藥物治療腎炎的效果好嗎

陳麗麗

腎炎有別于其他臟器炎癥.它不是細菌等病原微生物直接損害組織器官而引發的局部炎癥反應.而是由于腎免疫介導引起的炎癥反應。人被不同抗原微生物感染后.體內出現不同抗體并結合成不同的免疫復合物.沉積于腎臟不同部位.導致腎臟組織出現病理性損傷。

腎炎常用治療措施

腎炎早期臨床癥狀以少尿、蛋白尿或伴有肉眼血尿，面部或下肢水腫為主，若不及時進行治療，患者可能出現持續性血壓升高，腎小球濾過率及腎小管功能出現嚴重障礙且病情持續進行性加重。目前患者對藥物治療腎炎效果仍存在一定疑問，如藥物可以快速有效治療腎炎，但是準確用藥及定準劑量無法判斷;用藥治療是否更易復發;許多藥物具有較強刺激性，是否會對腎炎患者病情造成嚴重刺激;等。

西醫藥物治療腎炎的效果

西醫藥物治療的目的在于預防及控制并發癥，促使患者機體自然恢復。一般主要是選用控制高血壓、減少尿蛋白、改善腎臟微循環等藥物。研究顯示，24小時持續有效地控制血壓水平，可以有效保護靶器官，降低靶器官損害，達到延緩腎衰竭進展的目的。如應用纈沙坦，可以有效控制高血壓，起到較好的腎臟保護作用，延緩腎功能惡化。減少尿蛋白一般選用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、腎上腺糖皮質激素和免疫抑制劑等藥物，其中ARB直接作用于病灶，通過控制血管緊張素II的生物活性，起到調節機體免疫機制及降低炎癥因子水平的效果。免疫抑制劑具有一定抗增殖活性及抗炎效果，可以有效減少腎炎患者體內炎癥抗體及因子水平，起到較好免疫調節效果。

改善腎臟微循環，一般臨床用藥為前列地爾。其作用機制是通過補充外源性前列腺素E1，顯著改善腎炎患者腎組織血液流變學等相關指標，增加腎血流量，并擴張腎血管，減少蛋白尿。目前臨床主要采用糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療，常用藥物如他克莫司、環磷酰胺、利妥昔單抗等。雖然現代西藥在腎炎患者控制高血壓、降低尿蛋白以及延緩腎功能衰竭等方面獲得了較滿意的臨床效果，但是長期服用易產生耐藥性，且部分患者訴有腰酸、乏力、疲倦等不良反應，有待解決。

中醫藥物療法

中醫講究辨證論治。中藥治療中醫治療腎炎，標本兼治，注重腎臟修復及保護的雙重療效。中醫認為，腎炎的發病原因在于正氣不足、腎精虧虛，導致外邪侵襲，濕瘀互結，治療應以固本補虛、健脾補腎、解毒利濕、益氣養陰為主，結合辨病及辨證，分期論治。目前中醫藥物療法主要分為經驗組方及中成藥方，如越婢湯、五皮飲具有疏風宣肺的效果，玉屏風散以及補中益氣湯健脾益氣，金鎖固精丸健脾固腎，金匱腎氣丸、五苓散溫補脾腎，芍藥地黃丸滋養腎陰，桂枝茯苓丸活血化瘀療效，等，可根據患者病情選用。相關研究顯示，中藥治療對于腎炎患者有較好治療效果，毒副作用相對較少。如雷公藤總苷屬于臨床常用中藥免疫抑制劑，有較好的抗炎及免疫抑制效果，聯合白芍總苷可以起到減毒增效的效果。

中西藥結合療效好

現代西醫藥物治療主要以激素、免疫抑制劑等藥物為主，在腎炎患者控制高血壓、降低尿蛋白以及延緩腎功能衰竭等方面有著顯著治療效果，但是長期應用易增強耐藥性，導致藥物治療效果逐漸降低;同時西藥產生的不良反應易降低患者治療依從性，繼而影響到治療效果。中醫講究辨證論治，對于改善蛋白尿、血尿及延緩腎衰竭進展有著顯著療效，同時毒副作用輕微，可以提高患者治療依從性，保障治療順利進行。

由此可見，西藥對于腎炎治療有顯著作用，但為了保障藥物治療效果，應選擇中西結合治療方法，可以起到增效減毒、降低腎炎復發率的作用。