盛夏中醫(yī)治療風(fēng)濕病有良方

王付

祛風(fēng)除濕散寒法

祛風(fēng)除濕散寒治法針對病變部位在筋脈骨節(jié)，病因是風(fēng)寒濕，病變證機(jī)是風(fēng)寒濕侵襲肌肉筋脈骨節(jié)，氣血營衛(wèi)運(yùn)行不暢而阻滯。

應(yīng)用祛風(fēng)除濕散寒治法，祛風(fēng)，使筋脈骨節(jié)之風(fēng)邪得以疏散;除濕，使筋脈骨節(jié)之濕邪得以消除;散寒，使筋脈骨節(jié)之寒邪得以透散。

祛風(fēng)除濕散寒治法針對風(fēng)寒濕而選用祛風(fēng)除濕散寒藥為主組成方藥。其基本組方用藥思路有二：一是根據(jù)病情而選用祛風(fēng)除濕散寒藥;二是根據(jù)病變證機(jī)酌情配伍補(bǔ)益肝腎藥。益肝腎則能強(qiáng)健筋骨，以此組方能增強(qiáng)祛風(fēng)除濕散寒作用。

可選用防己黃芪湯與麻黃加術(shù)湯合方。防己黃芪湯中防己發(fā)汗祛風(fēng)除濕，為治風(fēng)濕、風(fēng)水要藥;黃芪益氣固表行水;白術(shù)益氣健脾制水;生姜和中氣，散水氣，通筋脈;大棗、甘草補(bǔ)中益氣，氣化水濕。麻黃加術(shù)湯中麻黃發(fā)汗舒筋，疏散風(fēng)寒;白術(shù)燥濕健脾，和利筋脈關(guān)節(jié);桂枝通達(dá)經(jīng)氣經(jīng)脈，溫利關(guān)節(jié)，散寒止痛;杏仁宣暢氣機(jī)，散寒泄?jié)?甘草益氣榮汗源。

祛風(fēng)除濕清熱法

祛風(fēng)除濕清熱治法針對病變部位在筋脈骨節(jié)，病因是風(fēng)濕熱，病變證機(jī)是風(fēng)濕熱侵襲肌肉筋脈骨節(jié)，導(dǎo)致氣血營衛(wèi)運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻滯不通。

應(yīng)用祛風(fēng)除濕清熱治法，祛風(fēng)，使筋脈骨節(jié)之風(fēng)邪得以祛卻;除濕，使筋脈骨節(jié)之濕邪得以消除;清熱，使筋脈骨節(jié)之郁熱得以透散。

祛風(fēng)除濕清熱治法針對風(fēng)濕熱而選用祛風(fēng)除濕清熱藥為主組成方藥。其基本組方用藥思路有二：一是根據(jù)病情而選用祛風(fēng)除濕清熱藥;二是根據(jù)病變證機(jī)酌情配伍滋補(bǔ)肝腎藥。滋補(bǔ)肝腎有利于強(qiáng)健筋骨，筋骨強(qiáng)健有利于祛風(fēng)除濕清熱，以此組方能增強(qiáng)祛風(fēng)除濕清熱作用。

可選用防己黃芪湯與麻杏薏甘湯合方：麻杏薏甘湯中薏米舒筋脈，緩攣急，善主風(fēng)濕熱痹證;麻黃發(fā)汗祛濕，受薏米所制辛溫而不助熱;杏仁通利水道而祛濕;甘草益脾胃，使脾運(yùn)化水濕。

祛風(fēng)除濕通絡(luò)法

祛風(fēng)除濕通絡(luò)治法是針對病變部位在筋脈骨節(jié)，病因是脈絡(luò)被邪氣阻塞不通，病變證機(jī)是風(fēng)濕侵襲肌肉筋脈骨節(jié)，氣血營衛(wèi)運(yùn)行不暢而阻滯，脈絡(luò)阻塞不通。

應(yīng)用祛風(fēng)除濕通絡(luò)治法，祛風(fēng)，使筋脈骨節(jié)之風(fēng)邪得以祛卻;除濕，使筋脈骨節(jié)之濕邪得以消除;通脈，使絡(luò)脈阻塞不通得以暢通。

祛風(fēng)除濕通絡(luò)治法是針對絡(luò)脈不通而選用祛風(fēng)除濕通絡(luò)藥為主組成方藥。其基本組方用藥思路有二：一是根據(jù)病情而選用祛風(fēng)除濕通絡(luò)藥;二是根據(jù)病變證機(jī)酌情配伍活血通脈藥?；钛}有利于氣血通暢。以此組方則能增強(qiáng)祛風(fēng)除濕通絡(luò)作用。

可選用防己黃芪湯與烏頭湯合方：烏頭湯中烏頭逐寒濕痹，除關(guān)節(jié)痛，溫達(dá)氣機(jī)，通行血脈;黃芪益氣固表，補(bǔ)益營衛(wèi);麻黃宣發(fā)營衛(wèi)，通理氣機(jī)，驅(qū)散風(fēng)寒，通利關(guān)節(jié);芍藥養(yǎng)血補(bǔ)血，緩急止痛;甘草補(bǔ)益中氣。

祛風(fēng)除濕解痙法

祛風(fēng)除濕解痙治法針對病變部位在肌肉筋脈骨節(jié)，病因是風(fēng)濕肆虐，病變證機(jī)是風(fēng)濕侵襲肌肉筋脈骨節(jié)，氣血營衛(wèi)運(yùn)行不暢而阻滯，筋脈關(guān)節(jié)拘急不利而攣緊。

應(yīng)用祛風(fēng)除濕解痙治法，祛風(fēng)，使筋脈骨節(jié)之風(fēng)邪得以祛卻;除濕，使筋脈骨節(jié)之濕邪得以散除;解痙，使筋脈骨節(jié)痙攣緊急得以解除。

祛風(fēng)除濕解痙治法針對風(fēng)濕肆虐筋脈關(guān)節(jié)而選用祛風(fēng)除濕解痙藥為主組成方藥。其基本組方用藥思路有二：一是根據(jù)病情而選用祛風(fēng)除濕解痙藥;二是根據(jù)病變證機(jī)而酌情配伍活血藥與補(bǔ)益肝腎藥。以此組方能增強(qiáng)祛風(fēng)除濕解痙作用。

可選用防己黃芪湯、葛根湯與天雄散合方：葛根湯中麻黃解表散邪;桂枝溫通筋脈，助麻黃解表;葛根解表散邪，舒達(dá)筋脈，升達(dá)陰津;芍藥補(bǔ)益營血，緩急柔筋，滋養(yǎng)筋脈;生姜解表散寒;甘草、大棗益氣緩急，和暢筋脈。天雄散中天雄益陽，強(qiáng)筋骨而固腎精;龍骨逐邪氣，安心神;桂枝溫陽通經(jīng)，溫壯陽氣;白術(shù)益氣健脾和中。

祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨治法

祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨治法是針對病變部位在筋脈骨節(jié)，病因是風(fēng)寒濕侵襲筋骨，病變證機(jī)是風(fēng)寒濕乘肝腎不足而侵襲，筋脈骨節(jié)氣血被邪氣所阻滯而不通，導(dǎo)致筋骨關(guān)節(jié)不得精血所養(yǎng)而拘急攣緊。

應(yīng)用祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨治法，祛風(fēng)濕，使筋脈骨節(jié)之風(fēng)濕得以祛除;強(qiáng)筋骨，使筋脈骨節(jié)得肝腎精血所養(yǎng)而強(qiáng)健。

祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨治法針對肝腎虛與風(fēng)濕痹而選用祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥為主組成方藥。其基本組方用藥思路有二：一是根據(jù)病情而選用祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥;二是根據(jù)病變證機(jī)而酌情配伍活血通絡(luò)藥。活血通絡(luò)有利于氣血通暢，以此組方能增強(qiáng)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨作用。

可選用防己黃芪湯與桂枝附子湯合方：桂枝附子湯中桂枝溫通陽氣，通達(dá)經(jīng)氣，祛風(fēng)散寒;附子溫壯陽氣，驅(qū)逐寒濕;生姜溫陽散寒，振奮陽氣，驅(qū)散寒濕;大棗、甘草益氣補(bǔ)中，助陽補(bǔ)陽。

祛風(fēng)除濕活血治法

祛風(fēng)除濕活血治法針對病變部位在筋脈骨節(jié)，病因是風(fēng)寒濕瘀血，病變證機(jī)是風(fēng)寒濕侵襲肌肉筋脈骨節(jié)，血脈運(yùn)行不暢而為瘀，筋脈骨節(jié)被風(fēng)濕與瘀血所阻而不通。

應(yīng)用祛風(fēng)除濕活血治法，祛風(fēng)，使筋脈骨節(jié)之風(fēng)邪得以祛卻;除濕，使筋脈骨節(jié)之濕邪得以散除;活血，使血脈運(yùn)行不暢得以通暢。祛風(fēng)除濕活血亦即風(fēng)祛濕除血行。

祛風(fēng)除濕活血治法針對風(fēng)濕瘀血而選用祛風(fēng)除濕活血藥為主組成方藥。其基本組方用藥思路有三：一是根據(jù)病情而選用祛風(fēng)除濕活血藥;二是根據(jù)病變證機(jī)而酌情配伍益氣藥，益氣有利于氣帥血而行;三是根據(jù)病變證機(jī)而酌情配伍補(bǔ)血藥。補(bǔ)血有利于避免活血不傷血，以此組方則能增強(qiáng)祛風(fēng)除濕活血作用。

可選用防己黃芪湯與當(dāng)歸四逆湯合方。當(dāng)歸四逆湯中當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血，緩急止痛;桂枝、細(xì)辛溫陽散寒，通經(jīng)止痛;通草通利血脈，和暢經(jīng)氣，滑利關(guān)節(jié);大棗、甘草補(bǔ)益中氣，生化氣血，滋養(yǎng)經(jīng)脈。方中用藥相互為用，以奏補(bǔ)血活血、溫經(jīng)散寒、益氣止痛之效。