呼吸道傳染病應急處置中環境消毒教學效果評價

海軍軍醫大學海軍醫學系海軍環境與勞動衛生學教研室 傅亞婷 朱伊娜 常文軍 肖 良 馬雅軍*

近年來，由于國內外公共衛生事件頻發，突發傳染病的應急處置不僅對傳染病防治技術提出了新的考驗，也向醫學院校的基礎研究和教學發起了嚴峻的挑戰。目前的研究發現，許多傳染性極強的病原體經環境中的飛沫或氣溶膠傳播，例如中東呼吸征相關冠狀病毒、急性呼吸征相關冠狀病毒等，嚴重時可導致死亡。環境消毒是切斷這類病原體傳播途徑的關鍵手段，為達到理想的環境消毒效果，不僅需要消毒學、病原微生物學等基礎理論知識，而且需要掌握因地制宜的操作技能。消毒學是一門研究外環境中病原微生物的消除或抑制的學科，目前在醫學院校的課程設置中占比較少，而學生也很少有機會進行系統的消毒具體實施。為加強學生的創新實踐能力，某醫學院校進行了突發呼吸道傳染疾病應急處置演練的教學改革，圍繞新冠肺炎疫情防控的環境消毒環節設計了理論與實踐教學，進行分練授課與合練實操。本文對環境消毒教學的滿意度與效果進行了調查與分析，為今后的預防醫學教學實踐改革提供了基礎資料。

一、調查對象

某醫學院校應屆畢業生，約500人，專業包括臨床醫學、護理學、中醫藥學、麻醉學和醫學心理學。

二、調查內容和方式

本文通過“問卷星”制作并推送線上問卷，學生進行匿名作答。問卷包括單項及多項選擇題，其主要內容包括：（1）教學滿意度：調查對象的整體滿意度及其對理論與實踐比例、教學內容、教學水平、教學道具、多媒體設計和場景設置的滿意度；（2）教學參與度：調查對象是否愿意在課程中主動參與實踐操作，是否主動與同學交流、向教師提問并參與討論；（3）教學效果：通過本次消毒教學，調查對象是否提高了相關知識技能儲備與學習興趣。其中，對教學水平的滿意度調查采用多選題，其余均為單選題。教學水平包括教師知識儲備、授課水平及課堂氛圍等，學生對上述方面同時滿意則表明對教學水平滿意。

三、數據處理

調查數據使用Excel軟件進行錄入整理，使用SPSS19.0軟件進行統計分析，效果評價指標使用百分比表示。

四、調查結果

本次調查共回收問卷141份，其中男性102人（72.3%），女性39人（27.7%）。

（一）教學滿意度

結果如下圖所示。此外，針對教學水平，95.0%的調查對象表示教師授課時邏輯清晰、語言流暢、講解生動，84.4%的調查對象認為教師充分掌握授課內容并且知識儲備豐富，73.0%的調查對象認為教師授課時照顧學生情緒并營造了良好的課堂氛圍，66.0%的調查對象同時對上述內容表示滿意。由此表明，調查對象對環境消毒教學水平的滿意度為66.0%。

學生對環境消毒教學的滿意度調查結果

（二）教學參與度

77.3%的調查對象愿意參與實踐操作，97.9%的調查對象愿意主動與同學進行交流并參與討論，77.3%的調查對象愿意主動向教師提問，98.6%的調查對象可以將學到的消毒技術在日常生活中運用。

（三）教學效果

92.9%的調查對象理解并掌握了新冠肺炎疫情防控處置中環境消毒的關鍵技術，71.6%的調查對象全面掌握了學校各場景中新冠肺炎疫情防控處置的有關知識，解決相關問題的能力有所提升，91.5%的調查對象對消毒學的興趣有所提高。其中，60.3%的調查對象表示通過合練掌握了疫情處置各個環節中的多種技能，而31.2%的調查對象表示掌握了自己扮演角色所需的技能，但不了解其他角色。

五、討論

本次突發呼吸道疾病應急處置演練是一種創新的教學形式，囊括了應對各種急性呼吸道傳染病暴發流行的關鍵環節。首先，本次演練中，環境消毒課程探索性地將消毒學理論進行了歸納和優化。本課程梳理了傳統消毒學的理論脈絡，整理歸納了系統概念，并創造性地融入了呼吸道傳染病系列衛生學防護要求及指南，同時結合豐富的實踐案例，設計了一門多元化、系統性并具有鮮明特色的突發疫情防控處置環境消毒學應用課程。其次，在實踐教學方面，本課程的教學特點是以學生為主導，針對消毒常見誤區結合模擬案例，針對其緊急處置和后續處理的方案設計了相應的角色和任務，融入學校宿舍、食堂和教室等真實場景，增加了學生主動參與的興趣，同時涵蓋了環境消毒的各個關鍵環節，鞏固了消毒學相關基礎知識及消毒設施的操作技巧。

調查問卷結果顯示，由于本次課程教學內容多元化、教學設計合理，消毒場景設置與校園生活緊密結合，多數學生對環境消毒的整體教學效果表示滿意。同時，多數學生表示教師在授課過程中表達清晰、講解生動，并愿意主動參與教學過程的實施與課后運用。為保證教學水平，授課教員來自特殊環境消殺滅專家組，以實地經驗為藍本，輔以國內外一線環境消毒設備作為教學用具，保證每位學員都能現場學習正確穿戴防護用品和使用消毒設備的方法。大部分學生在演練結束后表示初步掌握了消毒學基本知識及環境消毒關鍵技術，并表示在消毒實踐教學結束后對消毒學的興趣有所提高。專業的消毒技能培養及對消毒學興趣的提升，是提高醫學生突發公共衛生事件應對能力的重要手段，也是預防醫學本科教學改革的重要途徑之一。

然而，本次演練中環境消毒教學探索仍有不足之處。首先，本次調查由于新冠肺炎疫情防控原因，不便發放紙質問卷而采用線上形式，故無法準確計算問卷回收率，但在回收的問卷中有效率為100%。其次，本次消毒演練是首次實施，且效果評價主要以學生主觀感受為主，較之其他研究以教學改革前后的考核成績為評價指標，客觀性降低。因此，本次教學實踐需在以下方面進行改進：（1）跟蹤消毒學基礎研究進展，進一步對消毒學理論框架和知識體系進行梳理和加強，為今后的消毒演練提供更為專業、全面、重點突出的教學資料；（2）合理安排理論與實操比例，保證充分講授理論知識的同時，增加學生在合練中各環節實操的時間，使學生具有更多的機會接觸并掌握傳染病應急處置中的各項技能；（3）進一步提高教學水平，通過豐富的教學設計增加課堂的趣味性和實用性，增加課堂互動與交流，充分調動課堂氛圍；（4）記錄并比較每年的考核成績，使教學改革效果的評價更為客觀準確。

呼吸道傳染病應急處置演練是醫學生應對公共衛生事件能力培養的一次探索，符合實際的環境消毒教學設計與實施，對環境衛生學教學效果的提升具有重要價值。