細節護理應用于中耳炎患者中的效果研究

郭鳳梅

摘 ?要：目的 ?探究細節護理對中耳炎患者的臨床應用效果。方法 ?選自菏澤市牡丹人民醫院于2019年4月～2020年4月收治的中耳炎患者中，選出60例作為本文研究對象，經隨機數字表法實施分組，其中接受常規護理患者為對照組（n=30），接受細節護理患者為觀察組（n=30）。結果 ?觀察組經細節護理，患者物質生活、社會限制、軀體限制、生命活力，生活質量（SF-36）評分均優于對照組（P<0.05）。觀察組經細節護理，患者對護理服務滿意患者29例，滿意度為96.67%，強于對照組的26例與86.67%（P<0.05）。結論 ?中耳炎患者接受細節護理，對患者臨床癥狀及生活質量改善作用顯著，患者護理滿意度高。

關鍵詞：中耳炎;細節護理;護理效果

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0120-02

中耳炎作為一種耳鼻喉科炎性病變，主要累及中耳全部或部分結構，主要包括咽鼓管、鼓室、乳頭氣房及鼓竇，主要發病于兒童群體。中耳炎主要分為化膿性與非化膿性兩種類別，前者包括慢性與急性化膿性中耳炎兩種，后者包括氣壓損傷性與分泌性兩類[1]。為提升中耳炎患者的臨床治療效果，需采用一定的干預手段。護理工作對護理人員來講，具有一定挑戰性，稍有不慎就易誘發差錯，引發醫療糾紛。細節護理應用于耳鼻喉科有較強優勢，通過細節護理培訓，增強護理人員的細節護理意識，結合患者實際病情，為患者制定細節化護理方案，從而有效提升患者的護理質量，維護了醫院形象。所以，本文自菏澤市牡丹人民醫院2019年4月～2020年4月收治的中耳炎患者中，選出60例作為研究對象，給予細節護理，現匯報護理結果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

自菏澤市牡丹人民醫院2019年4月～2020年4月收治的中耳炎患者中，選出60例作為研究對象，隨機經數字表法實施分組，其中接受常規護理患者為對照組（n=30），接受細節護理患者為觀察組（n=30）。對照組：男18例，女12例;年齡22～68歲，平均年齡（42.54±2.45）歲;單耳者17例，雙耳13例。觀察組：男16例，女14例;年齡23～69歲，平均年齡（43.02±3.74）歲;單耳者15例，雙耳者15例。對兩組患者各項資料實施對比，發現各指標并無統計學意義（P>0.05），可比性較強。本研究已征得患者、醫院倫理委員會同意與審核。

1.2 ?納排標準

納入標準：患者均滿足中耳炎的臨床診斷標準;患者并無智力障礙。

排除標準：患有肉芽性中耳炎患者與患有膽脂瘤型中耳炎患者;合并心肝腎功能不全及神經疾病患者。

1.3 ?方法

對照組30例患者接受常規護理措施，術前囑咐患者禁食禁飲，適當使用抗生素藥物治療，對患者進行健康知識宣傳，將中耳炎知識普及給患者，將手術注意事項告知患者，對患者實施環境護理、用藥指導及心理疏導，積極觀察患者病情，術后詢問患者耳內恢復情況，將術后注意事項提前告知患者，如有異常，及時通知臨床醫師處理。觀察組30例患者基于對照組常規護理，接受細節護理措施。

1.3.1 ?術前細節理措施

護理人員應做好術前準備工作，為避免患者發生術后感染情況，使用氧化氫溶液清理并消毒患者外耳道。術前對患者耳側進行剃發，自發跡向后向上各5 cm，長發女患者可梳成編發。①心理護理措施：術前安排患者接受全面的常規檢查，指導患者做鼓腮、吹口哨等動作，查看患者面部神經是否存在受損情況。囑咐患者保持良好的心理狀態，并對患者身體健康狀態進行全面評估。②健康教育措施：將中耳炎疾病知識、保健方法的臨床治療步驟、方法、護理流程及相關注意事項告知患者，既增加患者對疾病的了解，又能積極配合臨床治療。讓患者在了解疾病知識的前提下，對臨床治療充滿信心。

1.3.2 ?術中細節護理措施

護理人員在術中，應對患者各項生命體質進行嚴密觀察，如有異常立即告知醫生停止操作。手術過程中，護理人員應緊握患者雙手，囑咐患者放松，并積極配合醫生治療，對術中存在恐懼、緊張情緒患者給予耐心的心理疏導。

1.3.3 ?術后細節護理措施

飲食及用藥指導。囑咐患者多食高熱量、高蛋白、易消化食物，盡量保持飲食清淡。囑咐患者使用濃度為3%的過氧化氫溶液對耳道進行沖洗，完成沖洗后，再使用生理鹽水進行沖洗，并進行擦干，3次/d，禁忌掏耳。為預防患者發生術后感染情況，遵醫囑接受抗感染等藥物治療，治療期間，護理人員應將藥品注意事項、禁忌證及相關不良反應，事先講解給患者及家屬，確保患者取得良好臨床療效。囑咐患者切忌擅自停藥，更不可隨意增減藥量，要求家屬密切觀察患者生命體征變化，尤其是用藥后。每日對患者體溫進行1次測量，減少不良情況發生。

呼吸道相關護理。當患者存在上呼吸道組織炎性癥狀時，為避免發生咽喉、鼻腔分泌物進入耳部，囑咐患者盡量不要用力擤鼻。

1.4 ?觀察指標

①使用生活質量（SF-36）量表，從物質生活、社會限制、軀體限制及生命活力四個方面，對患者護理后的生活質量實施評估，分值越高，表示生活水平越高。②使用我科室自制調查問卷，就護理效果對患者進行護理滿意度調查，滿分100分，分值高于85分，表示滿意，分值在61～84分，表示一般，分值低于60分，表示不滿意，統計滿意度，滿意度公式=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學處理

由SPSS23.0軟件分析、處理實驗數據，物質生活評分由（x±s）表示，總有效率等計數資料由[n（%）]表示，兩者檢驗方式分別為t與χ2，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2 ?結果

2.1 ?評估患者治療后SF-36評分差異

觀察組經細節護理，患者物質生活（33.03±6.35）分、社會限制（35.46±5.37）分、軀體限制（31.58±5.59）分、生命活力（35.69±6.44）分，均優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較患者護理滿意度差異

觀察組經細節護理，患者對護理服務滿意患者29例，滿意度為96.67%，強于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

中耳炎屬于一種臨床高發病，可發生于任何年齡段，對患者的正常生活具有重大影響。中耳炎是一種由外傷、病菌及飲水等因素引起的耳鼻喉科炎性疾病，會導致患者聽力下降，是以骨膜穿孔、耳內流膿及聽力下降為主要表現的疾病[2]。臨床治療中耳炎所采用的傳統方法是清除室內病變組織、鼓竇及乳突，但由于未重視重建患者聽力，隨患者病情持續進展，極易出現傳導性耳聾情況，給患者的正常生活帶來諸多不便[3]。為促進患者早日恢復健康，輔以臨床護理手段是極為必要的。

細節護理是作為臨床常用的一種護理服務模式，由常規護理發展而來，通過關注患者生理、心理、飲食等多個方面，為患者提供健康知識教育、心理護理、飲食護理、生活護理及用藥護理等內容，確保患者在治療期間得到良好服務，并有效提升臨床干預效果[4-5]。

本文通過評估患者病情、心理狀態、飲食結構及生活習慣，對患者開展病情評估、心理疏導、飲食指導及生活指導，使患者在治療過程中更加積極地配合臨床治療，改變了患者的不良飲食及生活習慣，取得了良好的臨床干預效果。觀察組患者從物質生活、社會限制、軀體限制、生命活力方面看，生活質量（SF-36）評分均優于對照組（P<0.05）。這提示中耳炎患者接受細節護理，從物質生活、社會限制、軀體限制及生命活力方面，改善患者的生活質量。觀察組經細節護理，患者對護理服務滿意患者29例，滿意度為96.67%，強于對照組的26例與86.67%（P<0.05）。這提示相比于常規護理，細節護理更有助于提升患者對護理服務的滿意度，說明細節護理是中耳炎患者臨床治療的一種有效服務模式。由于中耳炎患者對疾病缺乏正確認知，在手術治療過程中，極易產生緊張、焦慮等不良情緒，限制了患者的臨床治療效果，為此，本文基于常規護理措施，從術前、術中及術后三個層次，對患者實施心理疏導、健康知識教育、生活護理、飲食護理及呼吸護理等措施，穩定了患者的消極、不良情緒，提升了患者的自我護理能力，并獲得了患者對護理質量的認可與滿意。

總之，細節護理應用于中耳炎患者的臨床治療中，臨床療效明顯優于常規護理，提升了患者的生活水平，護理質量得到了患者的認可。

參考文獻

[1]益歡歡.咽鼓管球囊擴張術對慢性分泌性中耳炎患兒ETD、PTA及IL-6、IL-10水平的影響[J].醫學新知雜志，2019，29（1）：64-67.

[2]何恒勝，黃河銀，蘭建濱.耳內鏡下用7號針頭行鼓膜切開置管治療分泌性中耳炎[J].現代臨床醫學，2018，44（5）：351-352+362.

[3]朱長亮.完壁式乳突根治并鼓室成形術對慢性化膿性中耳炎患者術后康復及聽力改善的影響[J].臨床研究，2018，26（8）：68-70.

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[5]楊愛利.耳內窺鏡在治療慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤手術中的應用效果觀察[J].臨床研究，2020，28（10）：3-4.