腹腔鏡廣泛子宮切除術治療早期卵巢癌患者的應用效果

斯琴

摘 ?要：目的 ?綜合分析腹腔鏡廣泛子宮切除術治療早期卵巢癌患者的應用效果。方法 ?選取內蒙古醫科大學附屬人民醫院在2019年2月～2020年1月間收治的108例早期卵巢癌患者，按照數字隨機表法分為對照組（應用常規開腹術，54例）和實驗組（應用腹腔鏡廣泛子宮切除術，54例）。采用統計學分析兩組早期卵巢癌患者的術中平均出血量、平均住院時間、平均手術時間、平均肛門排氣時間、平均下床活動時間、治療總緩解率、并發癥（便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等）發生率以及術后生活質量平均評分。結果 ?實驗組術中平均出血量明顯少于對照組（P<0.05），實驗組平均住院時間、平均手術時間、平均肛門排氣時間、平均下床活動時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組治療總緩解率、術后生活質量平均評分明顯高于對照組（P<0.05），實驗組并發癥（便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等）發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 ?腹腔鏡廣泛子宮切除術治療早期卵巢癌患者可顯著減少術中出血量，降低并發癥發生率，提高治療效果和生活質量，縮短住院時間、手術時間、肛門排氣時間等。

關鍵詞：腹腔鏡廣泛子宮切除術;早期卵巢癌患者;術中出血量;治療效果

中圖分類號：R713.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0092-03

卵巢癌患者的主要臨床癥狀表現為：月經不調、腹腔積液。卵巢癌是一種臨床常見好發于女性人群的惡性腫瘤，現階段來看，臨床常用手術方法來治療早期卵巢癌患者[1]。手術治療能夠切除早期卵巢癌患者的原發病灶，隨著腹腔鏡技術的日益進步，在早期卵巢癌患者中使用腹腔鏡廣泛子宮切除術較為普遍。有關資料顯示，腹腔鏡廣泛子宮切除術具有微創優勢，與此同時能夠加速患者術后康復，最終能夠顯著提高早期卵巢癌患者的預后效果[2]。本文將進行相關分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取內蒙古醫科大學附屬人民醫院在2019年2月～2020年1月間收治的108例早期卵巢癌患者。實驗組年齡在28～33歲，平均年齡為（30.54±2.53）歲;病程時間在1.8～2.6年，平均病程時間為（2.23±0.41）年。對照組年齡在26～33歲，平均年齡為（29.52±3.50）歲;病程時間在1.4～2.9年，平均病程時間為（2.15±0.75）年。兩組患者一般資料行統計學分析后，差異不明顯（P>0.05），可進行對比性研究。本次研究均在患者以及患者家屬知情下參與，經過醫學倫理委員會批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：所有入組患者均經病理組織檢查確診為Ia期和Ib期早期卵巢癌患者。

排除標準：①合并語言表述不清晰者;②合并其他惡性腫瘤者;③中途退出本次研究者。

1.3 ?方法

對照組應用常規開腹術，主要操作步驟為：（1）全麻，取早期卵巢癌患者平臥位，在其下腹中線左側取一20 cm左右切口，應用生理鹽水對腹腔進行沖洗。（2）實施探查術觀察病灶部位，之后按照病灶范圍進行切除手術，根據所獲資料切除病灶，置入引流管，逐層縫合切口，術后常規抗感染。

實驗組應用腹腔鏡廣泛子宮切除術，主要操作步驟為：（1）插管麻醉后取早期卵巢癌患者截石位，消毒鋪巾，放置舉宮杯。（2）在早期卵巢癌患者肚臍下取10 mm切口，穿入氣腹針，連接好氣腹機，沖入CO2氣體。（3）再置入腹腔鏡，確認安全進入到患者腹腔后，在下腹部左右兩側各取一穿刺點，置入手術器械，打開患者右側后腹膜，游離右側輸尿管，再切斷患者右側輸卵管韌帶（如果需要切除雙側附件則切斷右側漏斗韌帶）和峽部，打開闊韌帶，游離卵巢動靜脈。（4）游離早期卵巢癌患者輸尿管到子宮頸旁，打開膀胱處宮頸反折腹膜，充分暴露宮頸膀胱處韌帶，消毒陰道斷端，再縫合，出血停止后使用生理鹽水沖洗腹盆腔，置入引流管，放出CO2，退出器械，縫合切口，再沖洗陰道，術后常規抗感染。

1.4 ?觀察指標

分析兩組早期卵巢癌患者的各項指標（術中平均出血量、平均住院時間、平均手術時間、平均肛門排氣時間、平均下床活動時間）、治療效果（出院時評定治療效果：①所有病灶完全消失為完全緩解、②腫瘤體積減少大于或等于50%為部分緩解、③腫瘤體積減少不足25%為穩定、④腫瘤體積增大25%以上或出現新病灶為進展）、并發癥（便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等）發生率以及術后生活質量平均評分（出院時評定：采用SF-36量表加以評價，總分為100分，分數越高說明早期卵巢癌患者的生活質量越高）。總緩解率=（完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

本研究數據均應用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料和計數資料分別以（x±s）和[n（%）]表示，前者行t檢驗，后者行χ2檢驗。其中P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組早期卵巢癌患者的各項指標比較

實驗組術中平均出血量明顯少于對照組（P<0.05），實驗組平均住院時間、平均手術時間、平均肛門排氣時間、平均下床活動時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組早期卵巢癌患者的治療總緩解率、術后生活質量平均評分比較

實驗組治療總緩解率、術后生活質量平均評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組早期卵巢癌患者的并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

調查研究顯示，卵巢癌具有較高死亡率，一般情況下實施手術治療。常規開腹術治療卵巢癌患者時由于手術時間長以及創傷范圍大，繼而在一定程度上損傷患者的泌尿功能。而腹腔鏡廣泛子宮切除術具有清晰的術野，術中可充分觀察到膀胱和宮頸之間的間隙，避免膀胱功能受損。有學者認為，腹腔鏡廣泛子宮切除術手術時間短且對早期卵巢癌患者的創面比較小，能夠有效改善患者的術后治療效果[5]。

一項研究資料顯示，將54例早期卵巢癌患者使用常規開腹術作為對照組，再將54例早期卵巢癌患者使用腹腔鏡廣泛子宮切除術作為觀察組。結果顯示，觀察組術中平均出血量明顯少于對照組（P<0.05）;本文研究結果顯示實驗組術中平均出血量為（102.36±9.88）mL，對照組為（152.33±10.47）mL，實驗組術中平均出血量明顯少于對照組（P<0.05），與本文研究結果保持高度一致[6]。上述結果出現的主要原因在于腹腔鏡下開展廣泛子宮切除術可放大細微組織結構，在解剖盆地深部組織時起到重大幫助效果，再配合止血能量平臺可顯著減少患者術中出血量。

本文研究結果顯示實驗組平均住院時間、平均手術時間、平均肛門排氣時間、平均下床活動時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組治療總緩解率、術后生活質量平均評分明顯高于對照組（P<0.05），實驗組并發癥（便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等）發生率明顯低于對照組（P<0.05）。上述結果出現的主要原因在于在實施腹腔鏡廣泛子宮切除術時，無須切開早期卵巢癌患者的腹腔，繼而有效避免其腹腔被長時間暴露，最終降低器械對其造成的損傷，加速術后康復。

綜上所述，腹腔鏡廣泛子宮切除術治療早期卵巢癌患者可顯著減少術中出血量，降低并發癥發生率，提高治療效果和生活質量，縮短住院時間、手術時間、肛門排氣時間、肛門排氣時間、下床活動時間。

參考文獻

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