安奠二天湯加減治療先兆流產的臨床療效

張曉斐 倪偉文 袁綠化

摘 ?要：目的 ?研究分析安奠二天湯加減治療先兆流產的臨床療效及可行性。方法 ?本次研究選取的研究對象為濰坊市中醫院產科200例先兆流產患者，觀察研究的時間段為2019年6月～2020年6月，按照隨機數字將其分為普通組和安奠組，每組100例。普通組患者采取口服黃體酮膠囊進行治療，而安奠組患者采取安奠二天湯加減進行治療，觀察比較兩組先兆流產患者的不良反應發生情況、臨床顯效狀況以及生活質量水平。結果 ?安奠組的不良反應發生率與普通組患者相比更低;安奠組患者的生活質量水平評分以及臨床顯效概率都要比普通組的更為良好，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?應用安奠二天湯加減治療先兆流產，安全性高，療效可靠。

關鍵詞：安奠二天湯;先兆流產;臨床療效;可行性

中圖分類號：R271.42 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0020-03

醫學上，發生于妊娠28周以前的，以陰道有少量出血、下腹部或腰部有陣發性疼痛，但是經過盆腔檢查宮口沒有開放的、胎膜無破裂、妊娠物未排出、懷孕周期與子宮大小相符合等為特征的疾病，稱之為先兆流產[1]。目前，對于先兆流產的治療大多選擇使用孕激素以控制病情惡化，本文旨在研究分析安奠二天湯加減治療先兆流產的臨床療效及可行性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究選取的對象為濰坊市中醫院產科的200例先兆流產患者，觀察研究的時間段為2019年6月～2020年6月，按照隨機數字將其分為普通組和安奠組，本次研究經倫理委員會批準。普通組的先兆流產患者年齡處于26～40歲，平均年齡為（33.52±3.08）歲;經中醫臨床辨證分析[2]發現有30例先兆流產患者屬于腎虛型，有28例先兆流產患者屬于氣虛型，有22例先兆流產患者屬于血熱型，有20例先兆流產患者屬于濕熱內阻;

安奠組的先兆流產患者年齡處于25～38歲，平均年齡為（34.07±3.16）歲;中醫辨證分析發現有29例先兆流產患者屬于腎虛型，有28例先兆流產患者屬于氣虛型，有21例先兆流產患者屬于血熱型，有22例先兆流產患者屬于濕熱內阻。兩組先兆流產患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：①經過四診觀察患者具備下腹痛、腰酸、陰道流血等癥狀表現;②經婦科B超發現宮內妊娠;③經過患者以及家屬同意，自愿簽署知情同意書者。

排除標準：①患者合并有婦科疾病者;②患者本身有免疫功能缺陷者。

1.3 ?方法

普通組：患者均采取口服黃體酮膠囊（生產企業：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982）進行治療，100 mg/次，兩次/d，總療程為2周，用藥期間叮囑患者注意下腹痛、腰酸、陰道流血情況，第一周盡量避免下床活動。

安奠組：本組患者均采取安奠二天湯加減進行治療，基礎方為人參10 g（去蘆）、熟地10 g（九蒸）、白術15 g（土炒）、山藥15 g（炒）、山萸10 g（蒸，去核）、杜仲12 g（炒黑）、枸杞12 g、炙甘草6 g;用藥劑量隨證加減，例如濕熱內阻明顯患者加用黃芩，血熱患者加用艾葉炭、地榆炭等，氣虛的患者加用黃芪、黨參，腎虛的患者加用續斷、菟絲子等，同樣在用藥期間叮囑患者注意下腹痛、腰酸、陰道流血情況，第一周盡量避免下床活動，總療程為2周。

1.4 ?觀察指標

接受治療后，評估普通組和安奠組先兆流產患者的臨床顯效率，臨床顯效率=（明顯好轉+略微好轉）例數/總例數×100%，明顯好轉為先兆流產的患者陰道流血、腹痛等癥狀全部消失，略微好轉為先兆流產的患者陰道流血、腹痛等癥狀有明顯的改善，未好轉為患者沒有任何改變;記錄兩組患者的頭痛眩暈、惡心嘔吐、乳房脹痛等不良反應發生率;借助生活質量調查量表評估兩組患者的生活質量水平，總分為0～100分，其中包括軀體活動、社會角色、情感狀態、生理功能四個維度，分數越高，患者的生活質量水平越高。

1.5 ?統計學方法

用SPSS21.0統計學軟件，分析普通組和安奠組先兆流產患者實驗所得到數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義

2 ?結果

2.1 ?臨床顯效率比較

安奠組先兆流產患者的臨床顯效率高于普通組先兆流產患者的臨床顯效率，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良反應發生率比較

安奠組先兆流產患者頭痛眩暈、惡心嘔吐、乳房脹痛等不良反應發生率低于普通組先兆流產患者，差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?生活質量水平比較

安奠組先兆流產患者生活質量評分高于普通組先兆流產患者，差異明顯（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床上，流產可以經過一系列的過程，最開始則為先兆流產，后可轉變為難免流產、不全流產等，有些孕婦的體質變化，還可能進一步發展成為完全流產、過期流產等[3]。根據研究發現，先兆流產的原因可能為染色體異常，進而遺傳到下一代的基因上，還可能是孕婦自身的身體素質較差引起的，例如全身性疾病、內分泌異常、免疫功能異常、嚴重營養缺乏、不良習慣、子宮缺陷、創傷、情感創傷等[4]。先兆流產的患者會有腰酸腹痛、下腹墜脹、陰道流血等臨床表現，中醫學將先兆流產稱之為“胎動不安”，多發生于妊娠12周以前或妊娠28周以內，西醫學上對于先兆流產主要采用黃體酮等孕激素進行治療[5-6]，中醫保胎是中醫的特色和優勢。據文獻記載《傅青主女科》一書中的安奠二天湯主治妊娠小腹作疼，胎動不安等疾病，安奠二天湯中人參可大補元氣，熟地具有補血填精，白術具有補氣健脾、安胎等功效，山藥具有補腎澀精的功效，杜仲具有補肝腎、強筋骨、祛風濕、降壓、安胎等作用，正所謂“腎為先天之本，脾為后天之本”，以中醫學的角度來講，補益人體脾腎能夠幫助患者從根源上調整五臟六腑、調整陰陽平衡[7]。

本次研究中，安奠組的臨床顯效率高于平同組，生活質量各項評分均比普通組更高;而安奠組的不良反應發生率比普通組更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明，相比較常規使用孕激素保胎，采取安奠二天湯加減治療先兆流產，臨床療效可靠，且安全性高，值得在先兆流產治療中應用。

參考文獻

[1]馬永明，安奠二天湯加減治療先兆流產的臨床療效[J].中國民康醫學，2018，30（9）：69-70，79.

[2]王薇.探討中醫辯證治療先兆流產的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（24）：132-133.

[3]林景美，陳秋霞，馬寧，等.低分子肝素鈉聯合間苯三酚治療先兆流產的療效及對孕激素誘導阻滯因子及內分泌因子的影響[J].實用藥物與臨床，2019，23（9）：943-946.

[4]汪海瑛，楊金光.益腎安宮方聯合間苯三酚治療先兆流產的療效及對血清孕激素水平的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（08）：1050-1052.

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[6]劉德廣，馬紅麗，王宇，等.先兆流產治療的研究進展[J].中國醫藥導報，2019，16（5）：30-33.

[7]劉敏，何葉.黃體酮聯合杜仲顆粒治療妊娠期黃體不足致先兆流產的療效研究[J].陜西中醫，2017，38（2）：226-227.