氟西汀聯合針灸治療中風后抑郁癥的效果觀察及安全性分析

張作鵬，李 丹

(瀏陽市中醫醫院，湖南 瀏陽 410300)

我國傳統中醫將腦梗死疾病稱為中風，病人多伴隨突然昏倒、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜等癥狀，會產生心有余悸、死里逃生、恐慌的感覺，甚至有抑郁等表現[1]。針對中風后遺癥抑郁癥，臨床多采用鹽酸氟西汀膠囊進行治療，但起效緩慢，副作用較多。我國傳統中醫技術針灸在治療中風后遺癥抑郁癥方面的應用較多[2]。因此，我院選擇80例中風后抑郁癥為研究對象，以單獨采用鹽酸氟西汀膠囊進行治療為對照，探析針灸輔助鹽酸氟西汀膠囊治療中風后抑郁癥的臨床療效及對改善日常生活能力的價值。

1 資料和方法

1.1 資料

納入中風后抑郁癥80例為研究對象，病人就診時間2018年2月-2020年2月。納入標準：(1)確診為中風后抑郁癥[3]；(2)無言語障礙；(3)對本次研究知情。排除標準：(1)嚴重失語病人；(2)其他原因導致得抑郁癥病人；(3)血管性癡呆病人；(4)精神病病人。氟西汀組中，病人共40名，男病人和女病人各20例、20例，病人最大75歲，最小40歲，平均年齡(61.24±3.08)歲。氟西汀+針灸組中，病人共40名，男病人和女病人各18例、22例，病人最大75歲，最小40歲，平均(61.31±3.19)歲。

1.2 方法

氟西汀組(40例)病人接受鹽酸氟西汀膠囊(批準文號：國藥準字H20093454；生產企業：蘇州俞氏藥業有限公司)治療，早晨口服，劑量20～40mg/次，1次/d，連續治療30d。

氟西汀+針灸組(40例)病人接受針灸輔助鹽酸氟西汀膠囊治療。采用鹽酸氟西汀膠囊治療方案同上。另外采用針灸治療。以內關穴、水溝穴、百會穴、印堂穴、三陰交穴為針灸主穴。協助病人取舒適體位，采用常規消毒液對以上穴位進行消毒后，進針13～25mm，施行捻轉提插相結合瀉法、雀啄手法、小幅度高頻率捻轉補法，針刺得氣后留針，時間以30min/次為宜，然后將1.5cm艾條置于針柄上，將艾條點燃，燃燒結束后拔除針灸針，治療頻率為1次/d。連續治療30d。

1.3 評價指標

(1)探析2組病情改善總有效率。評價指標有痊愈：HAMD評分減少≥75%；MESS評分減少91%-100%；顯效：HAMD評分減少≥50%；MESS評分減少46～90%；有效：HAMD評分減少≥25%；MESS評分減少18%-45%；無效：HAMD評分減少<25%；MESS評分減少<18%

(2)探析2組日常生活活動量表Bathel指數評分、漢密爾頓抑郁量表HAMD評分。組日常生活活動量表Bathel指數評分最高分100分，評分越高，代表日常生活能力越好。漢密爾頓抑郁量表HAMD評分小于7分為沒有抑郁癥狀，評分越高，代表抑郁癥狀越嚴重。

1.4 數據分析

應用SPSS 22.0版本進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，并進行t值檢驗。計數資料采用卡方檢驗。如果P<0.05，代表存在明顯差異性。

2 結果

2.1 探析兩組病情改善總有效率

氟西汀+針灸組病情改善總有效率為95.00%，明顯高于氟西汀組(P<0.05)。見表1。

表1 探析兩組病情改善總有效率

2.2 探析兩組日常生活活動量表Bathel指數評分、漢密爾頓抑郁量表HAMD評分

治療30d后，氟西汀+針灸組日常生活活動量表Bathel指數評分值(83.71±6.25)分，明顯高于氟西汀組(P<0.05)。治療30d后，氟西汀+針灸組漢密爾頓抑郁量表HAMD評分值(6.01±1.24)分，明顯低于氟西汀組(P<0.05)。見表2。

表2 探析兩組日常生活活動量表Bathel指數評分、漢密爾頓抑郁量表HAMD評分

3 討論

臨床研究表明[3]，隨著老齡化社會的到來，腦梗死等缺血性心腦血管疾病作為老年人群的常見病和多發病，越來越引起臨床重視。該病易導致突然昏倒、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜等癥狀[4]，雖然經過治療后，病情可以得到有效的控制，但病人的康復期漫長，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至引發抑郁癥，失去病情康復的信心。

針對中風后抑郁癥，西醫多采用鹽酸氟西汀膠囊進行治療，鹽酸氟西汀膠囊作為選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑藥物，通過抑制神經元從突觸間隙中攝取5-羥色胺，發揮改善抑郁等情感狀態的作用，但若單獨、長期使用鹽酸氟西汀膠囊，易產生副作用。我國傳統中醫多采用針灸治療本病：一方面，通過利用針刺對經絡、穴位進行辨證施治，通過經氣的作用疏通經絡，調理氣血；另一方面，配合針灸的熱敏作用，加速血液循環，發揮營血造血、除濕消腫、活血化瘀的作用。針灸輔助鹽酸氟西汀膠囊治療，可加快癥狀消退，促進日常生活能力恢復。本研究結果發現，采用針灸輔助鹽酸氟西汀膠囊治療的病人病情改善總有效率、日常生活活動量表Bathel指數評分、漢密爾頓抑郁量表HAMD評分均明顯優于單獨采用鹽酸氟西汀膠囊治療(P<0.05)，證明針灸輔助鹽酸氟西汀膠囊的療效更佳。

綜上所述，針灸輔助鹽酸氟西汀膠囊治療中風后抑郁癥的臨床價值更加顯著，能夠明顯提高治療效果，提高患者日常生活能力，可推廣應用。