Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病42例臨床觀察

趙燁 毛書歌 張馨心

摘? 要：目的? 探討神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療的效果。方法? 回顧性分析河南省洛陽正骨醫(yī)院于2018年2月～2020年2月期間84例神經(jīng)根型頸椎病患者，根據(jù)干預(yù)方法不同進(jìn)行分組，對(duì)照組42例常規(guī)理療，觀察組42例加用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴，2周后，對(duì)比頸椎生理曲度與疼痛程度。結(jié)果? 干預(yù)后觀察組頸椎生理曲度改善效果大于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分降低程度大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，緩解肌肉緊張，從而恢復(fù)患者正常頸椎生理曲度，減輕患者疼痛。

關(guān)鍵詞：電針;Mulligan手法;頸夾脊穴;神經(jīng)根型頸椎病

中圖分類號(hào)：R245.9+7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0174-03

神經(jīng)根型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)為根性疼痛，占所有頸椎病患者的50%～60%[1]，由于頸椎間盤的退變等因素引起頸椎生理曲度的改變，導(dǎo)致患者多伴有頸椎生理曲度的異常。常規(guī)理療存在一定的局限性，效果不佳。Mulligan手法是一種松動(dòng)患者關(guān)節(jié)的技術(shù)，可緩解肌肉、關(guān)機(jī)引起的疼痛。電針頸夾脊穴可促進(jìn)患者頸椎部位的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕患者疼痛。本文旨在觀察神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療的療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析選取河南省洛陽正骨醫(yī)院于2018年2月～2020年2月期間84例神經(jīng)根型頸椎病患者，根據(jù)干預(yù)方法不同進(jìn)行分組，對(duì)照組42例，男24例，女18例;年齡35～62歲，平均年齡（47.82±5.42）歲;病程1～8年，平均年齡（5.83±2.56）年。觀察組42例，男25例，女17例;年齡34～63歲，平均年齡（48.16±5.27）歲;病程1～9年，平均病程（4.98±2.69）年。兩組干預(yù)前基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性良好;②患者符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并精神異常;②患者合并心、肝等臟器功能不全;③患者合并其他類型頸椎病。

1.3? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)理療，應(yīng)用多功能牽引床實(shí)施頭部牽引治療，牽引完畢后，采用多功能治療儀，對(duì)患者頸肩部痛點(diǎn)進(jìn)行治療，20min/次，1次/d，持續(xù)2周。

觀察組在常規(guī)理療的基礎(chǔ)上加用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴。①M(fèi)ulligan手法：使頸椎治療平面的小關(guān)節(jié)做斜向上，具有節(jié)律性特點(diǎn)的滑動(dòng)，在小關(guān)節(jié)滑動(dòng)范圍的中末端行進(jìn)行，具有節(jié)律性特點(diǎn)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。使治療平面下方椎體的小關(guān)節(jié)斜向上滑動(dòng)。沿關(guān)節(jié)活動(dòng)方向使小關(guān)節(jié)最大范圍滑動(dòng)。指導(dǎo)患者自我關(guān)節(jié)松動(dòng)。手法干預(yù)，20min/次，1次/d，持續(xù)2周。②電針頸夾脊穴：患者取坐位，采用一次性針灸針，沿脊柱方向以75°傾角刺入0.8～1.0寸，接通電針儀，給予疏密波。電針干預(yù)，30min/次，1次/d，持續(xù)干預(yù)2周。

1.4? 觀察指標(biāo)

頸椎生理曲度，干預(yù)前后，通過拍攝頸椎X線側(cè)位片，參照Borden氏測(cè)量法，測(cè)量患者頸椎曲度并記錄。Borden測(cè)量法C值正常范圍為（12.00±5.00）mm，頸椎曲度測(cè)量值>17mm表示曲度變大，<7mm表示曲度變直，0mm表示曲度消失，負(fù)值表示反曲。

疼痛程度，干預(yù)前后，采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)估患者疼痛程度，評(píng)分為0～10分，評(píng)分越高表示患者疼痛程度越劇烈。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 頸椎生理曲度比較

干預(yù)后，觀察組頸椎生理曲度大于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 疼痛程度比較

干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分小于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種由多種因素導(dǎo)致機(jī)體脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫而引起的頸椎病。常規(guī)理療雖可以緩解臨床癥狀，但都存在一定程度的局限性，且易反復(fù)發(fā)作[3]。Mulligan手法是一種松動(dòng)患者關(guān)節(jié)的技術(shù)，易于操作，強(qiáng)調(diào)在機(jī)體負(fù)重體位下進(jìn)行治療，可恢復(fù)頸椎生物力學(xué)的內(nèi)外平衡。電針頸夾脊穴夠幫助頸椎病患者疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，達(dá)到陰陽調(diào)和、通絡(luò)止痛的效果。本文研究表明，神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可恢復(fù)患者正常頸椎生理曲度，減輕患者疼痛。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組頸椎生理曲度改善效果大于對(duì)照組，說明神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可恢復(fù)患者正常頸椎生理曲度。Mulligan手法易于操作、貼近正常生活狀態(tài)，根據(jù)機(jī)體頸椎的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，以此確定按壓方向，使機(jī)體小關(guān)節(jié)在最大范圍內(nèi)節(jié)律性自然滑動(dòng)。且Mulligan手法具有手法輕柔針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，鉤椎關(guān)節(jié)與上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)之間的錯(cuò)位可以得到糾正，頸椎的生理彎曲得到重塑，局部神經(jīng)根受壓情況、水腫癥狀得到緩解，使患者頸椎生物力學(xué)系統(tǒng)的內(nèi)外平衡得到恢復(fù)。頸夾脊穴為經(jīng)外奇穴，電針頸夾脊穴可刺激脊神經(jīng)后支，促進(jìn)機(jī)體局部血液循環(huán)，消除局部神經(jīng)病變腫脹。而且還能緩解肌肉痙攣、緊張癥狀，改善機(jī)體肌肉功能，改善患者的頸椎活動(dòng)度[4]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分降低程度大于對(duì)照組，說明神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可減輕患者疼痛。Mulligan手法通過松動(dòng)機(jī)體小關(guān)節(jié)，頸椎小關(guān)節(jié)的位置得到有效糾正，并牽伸機(jī)體關(guān)節(jié)周圍的軟組織，使患者頸部的生理曲度得到重塑，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，從而減輕疼痛。電針干預(yù)通過針刺與脈沖電流相結(jié)合，使患者氣血調(diào)和，元神自清，氣血陰陽得到調(diào)理，有止痛的效果。電針還能促使機(jī)體釋放阿片樣肽，在脊髓和腦中具有鎮(zhèn)痛作用。電針頸夾脊穴從而起到促進(jìn)機(jī)體氣血運(yùn)行、松解局部軟組織、減輕疼痛的作用[5]。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，緩解肌肉緊張，從而恢復(fù)患者正常頸椎生理曲度，減輕患者疼痛。

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