電針配合推拿治療神經根型頸椎病臨床療效觀察

岳彩貴

【摘要】 目的 觀察電針配合推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 70例神經根型頸椎病患者， 按治療方法不同分為對照組和觀察組， 各35例。對照組患者給予推拿配合灸熱貼治療， 觀察組患者給予推拿配合電針聯合治療。治療1個療程后觀察兩組患者臨床療效的差異。結果 對照組治愈6例， 顯效16例， 有效5例， 無效8例， 總有效率為77.14%；觀察組治愈11例， 顯效18例， 有效4例， 無效2例， 總有效率為94.29%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用電針配合推拿治療神經根型頸椎病臨床療效好， 無明顯不良反應， 值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】 電針；推拿；神經根型頸椎病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.201

隨著人們生活方式的改變， 體育鍛煉減少， 伏案工作時間延長， 頸椎病的發病率日益增高， 嚴重影響人們的生活質量和工作效率， 為探討如何提高頸椎病患者的治療效果， 作者采用在推拿治療基礎上配合電針治療神經根型頸椎病患者， 臨床效果顯著。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月收治的70例頸椎病患者， 有頸背部疼痛、上肢無力、手指發麻、惡心、嘔吐等癥狀， 行頸椎X線片、CT或核磁共振成像（MRI）檢查， 按第8版外科學神經根型頸椎病西醫診斷標準[1]明確診斷。其中男47例， 女23例， 年齡27～67歲， 平均年齡（43 ±8）歲。中醫分型：氣滯血瘀型39例， 風寒濕型31例。排除伴有骨結核、椎體融合， 嚴重心、肝、腎病變， 嚴重骨質疏松， 嚴重精神類疾病， 合并妊娠或有手術治療指征者。患者入院后按治療方法不同分為對照組和觀察組， 各35例。觀察組男23例， 女12例， 年齡28～67歲， 平均年齡（43.5±7.8）歲， 其中氣滯血瘀型20例， 風寒濕型15例；對照組男24例， 女11例， 年齡27～66歲， 平均年齡（42.5±7.8）歲， 其中氣滯血瘀型19例， 風寒濕型16例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予推拿手法及灸熱貼治療， 推拿主穴取病變部位頸椎夾脊穴、新設穴、大杼穴、百勞穴、肩中俞穴、肩井穴， 中醫分型氣滯血瘀者加外關、后溪穴為配穴， 中醫分型風寒濕者加大椎、風池穴為配穴， 對相應穴位點按5 min， 再對頸肩部行推、滾、拿、彈撥法10 min， 并對病變偏歪的棘突行頸椎定點側旋提推法復位， 推拿治療1次/d， 10次為1個療程， 推拿后將灸熱貼磁片貼敷于病變頸椎夾脊穴或大椎穴， 1貼/d， 貼12 h/次， 10次為1個療程。觀察組患者行電針配合推拿治療， 取穴部位同對照組， 電針采用連續波， 留針20 min， 起針后施以上述推拿手法治療， 電針及推拿治療均為1次/d， 10次為1個療程。

1. 3 療效評價標準 根據患者癥狀緩解及頸部、上肢功能恢復情況分為4級評定療效。治愈：患者頭暈、頸肩背部疼痛癥狀消失或緩解≥90%， 頸部及上肢恢復正常功能；顯效：頭暈癥狀較治療前明顯好轉， 頸肩背部疼痛癥狀較治療前明顯減輕但不到90%， 頸部及上肢功能明顯改善但未恢復正常， 癥狀緩解≥75%；有效：患者頭暈癥狀、頸肩背部疼痛較治療前緩解≥30%但不到75%， 頸部、上肢仍遺留部分癥狀、體征功能障礙；無效：治療后病情無緩解或較治療前加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治愈6例， 顯效16例， 有效5例， 無效8例， 總有效率為77.14%；觀察組治愈11例， 顯效18例， 有效4例， 無效2例， 總有效率為94.29%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病又稱頸椎綜合征， 指的是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱， 是一種以退行性病理改變為基礎的疾病。可分為：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等類型。頸椎病以神經根型頸椎病為最常見， 中醫認為其發病主要是頸部受到風寒濕邪的侵襲， 經脈拘急， 致經脈阻滯， 氣血失和， 久之瘀血痰濕阻絡經脈， 外加病患頸椎外傷勞損， 氣血留滯， 筋骨失養以及病患年老體虛、氣血虧損、肝腎不足等因素致病。

中醫治療頸椎病患者的方法有很多， 包括藥物治療、牽引治療、手法按摩推拿療法、理療、溫熱敷、手術等治療方法等， 中醫針灸和推拿對神經根型頸椎病疼痛等癥狀的減輕和氣血經絡的疏通有很好的效果[2]， 推拿可起疏經通絡、活血祛瘀、通利關節、宜通散結的功效；針刺可以祛風通絡， 行氣止痛， 很好地起到緩解頸背部疼痛、上肢麻木等神經癥狀。

針刺夾脊穴起到通經絡， 舒經活血作用[3]， 針刺膽經合穴陽陵泉可起疏理肝膽調理氣血、疏通經絡作用。針刺相關穴位則能振奮病患全身陽氣， 使其臟腑協調， 氣血疏通， 起到濡養腦髓， 祛除風寒外邪， 通暢經絡之功效， 對神經根型頸椎病起到標本兼治的作用， 電針能起到針刺和低頻電刺激的雙重功效， 增強鎮痛效果[4]， 而留針則能增強針刺的作用和效果， 同時能便于隨時刺激穴位。針刺后留針能夠保持和增強針感， 延長針刺的治療作用， 同時能促使得氣， 起到溫經散寒、扶助正氣、驅散“隱伏”、“固結”之邪、調節氣血、通經止痛的作用， 進而能增強療效[5]。

電針是用針刺入腧穴得氣后， 用連續波在針上通以（感應）人體生物電的微量電流波， 以刺激穴位， 治療疾病的一種療法。電針具有調整人體功能， 加強止痛、鎮痛， 促進氣血循環， 調整肌張力等作用[6]。電針留針配合推拿治療頸椎病， 可有舒筋通絡、活血祛瘀、祛風散寒、健脾祛濕之良好功效。每次治療前， 檢查電針機輸出是否正常。治療后， 須將輸出調節電鈕等全部退至零位， 隨后關閉電源， 撤去導線。在使用電針機前， 必須先把強度調節旋鈕調至零位（無輸出）， 再將電針機上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側， 在胸、背部的穴位上使用電針時， 不可將兩個電極跨接在身體兩側， 更不應讓電流從心臟部位穿過。通電時調節電鈕， 使電量從無到有， 由小到大。切忌由大到小， 或忽有忽無， 忽小忽大。電量的大小因人而異， 一般以患者感到舒適為度。臨床治療， 一般持續通電15 min左右， 從低頻到中頻， 使患者出現酸、脹、熱等感覺或局部肌肉作節律性的收縮[7]。治療結束后， 應先將電量降至零值， 關閉電源， 然后從針柄上除去電極夾， 并將刺入組織的毫針拔出。術終還要注意清點針數， 檢查針刺部位， 以免發生遺針或繼發出血。凡用針灸治療有效的病癥均可用電針治療。一般5～7次為1個療程， 每天或隔天1次；慢性病的療程可稍長， 每10天或10次為1個療程；急癥、新發病療程可縮短， 以治愈為準， 可電針治療2次/d。2個療程之間可休息3～5 d。

本組研究發現， 在電針留針聯合推拿與推拿聯合灸熱貼治療神經根型頸椎病患者時療效均較理想， 患者頸背部疼痛及上肢活動功能較治療前明顯好轉， 但在電針留針聯合推拿治療則可使治療總有效率達到94.29%， 較進行推拿聯合灸熱貼治療者明顯提高。

綜上所述， 推拿配合電針留針兩者聯合治療神經根型頸椎病臨床療效好， 能明顯緩解癥狀， 提高患者日常生活能力， 且無明顯不良反應， 值得在臨床治療中進一步深入研究。

參考文獻

[1] 陳孝平， 汪建平.外科學.第8版.北京： 人民衛生出版社， 2013：751-752.

[2] 胡水榮， 陳尚杰， 彭旭明.針刺結合推拿對神經根型頸椎病的鎮痛作用研究.按摩與導引， 2008， 24（1）：17-18.

[3] 路陽， 廖加維.針刺頸夾脊穴為主治療神經根型頸椎病42例療效觀察.現代臨床醫學， 2006， 32（1）：56-57.

[4] 王愛玲.電針治療神經根型頸椎病56例.中醫外治雜志， 2009， 18（4）：45.

[5] 周向紅. 電針臂叢穴為主治療神經根型頸椎病56例.中醫臨床研究， 2016， 8（8）：36-37.

[6] 仲躋尚.電針加按摩治療頸椎綜合征65例.上海針灸雜志， 1992（1）：27.

[7] 李玉琴. 電針綜合療法治療頸椎病30例臨床觀察. 針灸臨床雜志， 1996（Z2）：32.

[收稿日期：2016-01-29]