穴位按摩+艾灸足三里在胸腰椎骨折腹脹及便秘患者護理中的應用

于麗

摘? 要：目的? 研究胸腰椎骨折患者的腹脹、便秘護理中行穴位按摩+艾灸足三里的效果。方法? 山東省文登整骨醫院2019年3月～2020年8月收治的80例胸腰椎骨折患者，隨機數字表法分對照組（常規護理，n=40）、觀察組（穴位按摩+艾灸足三里，n=40），兩組臨床指標、臨床療效及滿意度比較。結果? 與對照組比較，觀察組首次排氣排便、腹脹緩解時間更短，排便次數增加，觀察組有效率高于對照組，觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）。結論? 穴位按摩+艾灸足三里能提高此病的護理效果、緩解腹脹及便秘，增強療效，值得借鑒。

關鍵詞：胸腰椎骨折;腹脹;便秘;穴位按摩;艾灸足三里

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0027-02

臨床常見脊柱損傷類型是胸腰椎骨折，病因與高空墜落、車禍及跌倒等因素有關，患者呈腫脹、劇烈疼痛及活動受限等表現，未及時治療引起靜脈血栓、肌肉萎縮等，增加家庭經濟負擔。研究表明[1]，外科手術是治療此病首選，但術后受長期臥床靜養、運動不足等因素，影響腸胃蠕動，增加腹脹、便秘等風險。羅貞華[2]證實，術后病情評估、監測體溫及口頭宣講等，均屬常規護理，配合常規康復指導雖能緩解肢體不適、穩定病情，但效果欠佳、應用受限，鑒于此，本文分析胸腰椎骨折患者的腹脹、便秘護理中行對癥護理的價值，匯總：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取山東省文登整骨醫院2019年3月～2020年8月收治的80例胸腰椎骨折患者資料，知情同意書簽字確認，經倫理委員會審批，隨機數字表法分對照組、觀察組。觀察組（40例）：25例男性、女性15例，年齡24～63歲，平均（43.25±5.29）歲;住院時間7～21d，平均（13.18±2.54）d;對照組（40例）：23例男性、女17例，年齡25～64歲，平均（43.51±5.32）歲;住院時間8～22d，平均（13.28±2.46）d。基線資料對比，可比較（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①經CT或MRI等影像學確診;②住院時患者腹脹、便秘等表現明顯;③每周排便次數2次以下;④呈排便困難、大便干結等;⑤排便時間≥15min/次、便后殘留;⑥輔助藥物、手法等形式排便;⑦臨床資料完整。

排除標準：①受傷前習慣性便秘;②不完全腸胃功能;③器質性病變、惡性腫瘤;④涉及本文治療禁忌;⑤嚴重精神障礙;⑥中途退出研究。

1.3? 方法

對照組（常規護理）：提供膳食調理、情志調理、康復鍛煉及口頭宣講等。

觀察組（穴位按摩+艾灸足三里）：穴位按摩。按摩前叮囑患者將膀胱排空、做好保暖，避免有低體溫，護士對指甲修剪、將潤膚油涂抹于按摩處，以患者年齡、耐受程度為基點，決定按摩手法、刺激強度，護士實際操作時，詢問患者的主觀感受，柔和、有力及均勻的按摩，以自身酸脹感較適宜，各穴位按摩2min，共持續按摩20min、1次/d。①任脈按摩。指導患者取坐位，護士拇指與患者皮膚緊貼，沿著任脈從檀中穴逐漸按摩到中極穴，按照從上到下的方向按摩，禁忌反向，持續操作20次。②天樞穴、大橫穴按摩。護士平放兩掌于患者中腹，臍部正中處與兩個中指正對，按照順時針方向用力揉動，以患者腹部溫熱感較適宜。③經尺澤穴、曲池穴按摩。護士利用一側的拇指指腹、將患者尺澤穴按住，輕柔按摩，各側按摩1min，對患者曲池穴按摩，手法與尺澤穴相同。④全腹按摩。護士重疊兩掌，按照順時針方向、稍微用力對患者全腹部按摩，滲透力度于腹腔中較適宜，保證腸道隨護士的手掌震動;艾灸足三里。將艾條的一端點燃，將其與足三里對準，與患者皮膚距離3cm、實行熏烤，以自身溫熱感較適宜，艾灸時間是15min/次，1次/d。

兩組持續護理時間均是1個月。

1.4? 觀察指標

臨床指標：測評首次排氣、腹脹緩解、首次排便及≤5d內排便次數。

臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，顯效為腹痛、腹脹等癥狀消退，體征改善75%以上，未有并發癥;有效為癥狀、體征均改善，未有并發癥;無效為病情加重、體征無改變，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

滿意度：自制“滿意度問卷”，有專科操作、服務態度及健康宣講等，百分制表示，滿意≥90分，一般61～89分，未滿意≤60分，總滿意率=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

數據經Excel表整理，SPSS22.0統計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗。計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計意義。

2? 結果

2.1? 臨床指標

與對照組比較，觀察組首次排氣排便、腹脹緩解時間更短，排便次數增加（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床療效

與對照組比較，觀察組有效率占比更高（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度

與對照組比較，觀察組滿意率占比更高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

研究報道[4]，穴位按摩+艾灸足三里能提高此病的護理效果，分析發現：①穴位按摩有氣血調和、陰陽平衡及疏經通絡等功效，其中“陰脈之海”是任脈，對陰經氣血產生調節，按摩此部位膻中穴、交會穴等，發揮寬胸理氣、止咳平喘及活血通絡機制，任脈、三陰交的交會處是中極穴，主治消化系統、泌尿系統病癥，效果較理想，且升降清濁的樞紐是天樞穴，具有疏調腸腑、理氣行滯功效，按摩此穴位能緩解機體不適、胃腸道功能失調引起的證候，按摩大橫穴對脾經水濕有轉運機制，按摩此穴位的效果顯著。其次，結合患者實際、按摩尺澤穴有清熱和中、調理肺氣等功效，按摩曲池穴能起到舒筋通絡、清熱解表功效，因此按摩上述兩個穴位能調和氣血、消腫止痛，確保機體空腸、回腸蠕動發生改變，促進患者盡早排便、預防發生便秘，且予以患者全腹按摩，利于將溫熱力量滲透到肌肉、臟器等，發揮健脾理氣機制、改善胃腸道蠕動，促進機體規律盡早恢復，更好的緩解患者病情、效果理想。②胃經的重要穴位是足三里，具備增強正氣、補益氣血功效，雙向調節俺就穴位、促進患者能順利排便，保證手術效果。

本研究示：①與對照組比較，觀察組首次排氣排便、腹脹緩解時間更短，排便次數增加（P<0.05），表示聯合護理能改善胃腸道血液循環，對胃腸的平滑肌產生刺激、改善胃腸道蠕動，緩解腹脹等不適，避免腹壓升高引起便秘現象。②觀察組有效率高于對照組（P<0.05），表示聯合護理能相輔相成，增強護理效果、改善腸胃功能，促進機體術后盡早恢復。③觀察組滿意率高于對照組（P<0.05），表示本文結論與鄭洋溢[5]的結果相似，因此聯合護理可發揮各自優勢，通過充分掌握穴位按摩、艾灸的要點，重視辨證論治優勢，改善不適癥狀、提高整體服務水平，具實踐價值。

綜上所述：胸腰椎骨折患者中行穴位按摩+艾灸足三里護理能緩解腹脹、促進排便，避免發生便秘，拉近護患間距離、積極配合治療，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉暢，王大軍，高麗.足三里穴位注射新斯的明聯合護理干預預防胸腰椎骨折術后腹脹便秘的效果觀察[J].當代護士（綜合版），2019，26（09）：67-68.

[2]羅貞華，陳玉瓊，蘭燕，等.耳穴壓豆結合扶陽罐溫灸防治胸腰椎骨折術后便秘的療效研究[J].湖南中醫藥大學學報，2018，8（A01）：49-50.

[3]莊靖卿，楊小妹.穴位按摩聯合神闕貼敷預防胸腰椎骨折患者便秘的效果[J].上海護理，2018，18（4）：48-50.

[4]吳明英，王彩霞，李琴羽，等.茴枳散早期腹部熨燙防治胸腰椎骨折后腹脹，便秘的臨床效果研究[J].四川中醫，2019，37（11）：204-208.

[5]鄭洋溢，李丹妮，鄧旭.預見性護理對胸腰椎骨折患者腹脹發生率及胃腸功能的影響體會[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：229-230.