血漿內毒素檢測在革蘭陰性菌引起肺部感染診斷中的應用

袁雕 朱德永 陳鳳羽 繆麗萍

摘? 要：目的? 探究血漿內毒素檢測在革蘭陰性菌引起肺部感染診斷中的應用。方法? 選取文山州人民醫院2019年2月～2020年4月期間收治的194例肺部感染患者為研究對象，對肺部感染患者均采取常規痰液細菌培養以及血漿內毒素檢測，將細菌培養結果作為金標準，對比肺部感染患者血漿內毒素檢測中革蘭陰性菌的檢出效果。結果? 194例肺部感染患者中經痰液細菌培養得出：150例肺部感染患者為革蘭陰性感染，占比為77.32%，44例為革蘭陽性感染，占比為22.68%;經血漿內毒素檢測后，得出：194例肺部感染患者中內毒素檢出陽性患者為132例，占比為68.04%，則漏診患者為18例，則漏診率為12.00%（18/150），內毒素檢出陰性為62例，占比為31.96%，則經過血漿內毒素檢測后對革蘭陰性組肺部感染患者的內毒素檢出水平88.00%（132/150）明顯高于革蘭陽性組肺部感染患者71.00%（44/62），肺部感染患者間差異性顯著（P<0.05）。結論 在對由革蘭陰性菌引起的肺部感染患者實行早期診斷時，對肺部感染患者進行血漿內毒素檢測，可以快速準確的進行臨床診斷。

關鍵詞：肺部感染;革蘭陰性菌;血漿內毒素;臨床診斷

中圖分類號：R563? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0189-02

肺部感染是一種常見的呼吸系統臨床疾病，當患者出現肺部感染在臨床上表現出發熱，咳嗽和胸悶等臨床癥狀，這時需要及時前往醫院進行有效治療，改善肺部感染癥狀[1]。出現肺部感染一般來說是由于患者的體質較差，對于環境中的病原體沒有免疫力，因此，積極進行體育鍛煉和進行平衡飲食對于預防和治療肺部感染具有重要的臨床意義[2]。本文選取文山州人民醫院2019年2月～2020年4月期間收治的194例肺部感染患者為研究對象，探究血漿內毒素檢測在革蘭陰性菌引起肺部感染診斷中的應用，具體研究內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取文山州人民醫院2019年2月～2020年4月期間收治的194例肺部感染患者為研究對象，對肺部感染患者均采取常規痰液細菌培養以及血漿內毒素檢測。194例肺部感染患者中男性98例，女性96例，年齡在26～77歲，平均年齡為（43.84±2.53）歲，病程在0.25～9.25個月，平均病程為（2.76±0.64）個月。本研究入選患者的各項指標均符合肺部感染的各項診斷標準，且臨床資料完整，排除患有嚴重的心肺功能疾病、精神障礙、器官衰竭以及其它干擾性疾病的患者。本次研究經過本院倫理委員會的批準，并且在194例肺部感染患者及其患者家屬同意下進行。

1.2? 方法

對肺部感染患者均采取常規痰液細菌培養以及血漿內毒素檢測。①其中細菌培養即首先取肺部感染患者的痰液接種于培養基中，在（37±1）℃、65%濕度的條件下進行細菌培養，7d后對培養好的細菌進行分離鑒定，確定細菌是革蘭氏陰性菌或革蘭陽性菌。②血漿內毒素檢測方法即通過凝膠法對肺部感染患者的血漿中內毒素進行檢測，首先選取肺部感染患者血液溶于除熱原水，觀察有無凝膠作為反應的終點，利用氣相色譜對患者內毒素進行定性定量檢測。

1.3? 觀察指標

對肺部感染患者均采取常規痰液細菌培養以及血漿內毒素檢測，將細菌培養結果作為金標準，對比肺部感染患者血漿內毒素檢測中革蘭陰性菌的檢出效果，即革蘭陰性感染率、內毒素檢出陽性率，漏診率、內毒素檢出陰性率、預測準確率以及內毒素檢出水平。

1.4? 統計學方法

本文涉及的所有數據均采用SPSS17.0版本的統計學軟件進行數據處理，對肺部感染患者的血漿內毒素檢測中革蘭陰性菌的檢出效果采用[n（%）]檢驗指標表示，當P<0.05時表示肺部感染患者間數據存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 細菌培養及血漿內毒素檢測結果

全部的194例肺部感染患者中經痰液細菌培養，有150例肺部感染患者為革蘭陰性感染，所占比例為77.32%，44例為革蘭陽性感染，所占比例為22.68%。經血漿內毒素檢測后，得出：194例肺部感染患者中內毒素檢出陰性患者為132例，所占比例為68.04%，漏診患者為18例，則漏診率為12%（18/150），內毒素檢出陽性為62例，所占比例為31.96%。

2.2 檢出水平

經過血漿內毒素檢測后對革蘭陰性菌肺部感染患者的預測準確率為88.00%（132/150），革蘭陰性肺部感染患者的內毒素檢出水平明顯高于革蘭陽性肺部感染患者71.00%（44/62），肺部感染患者間差異性顯著（P<0.05）。見表1。

3? 討論

隨著社會的高速發展，環境問題正在變為一個人們關注的焦點問題，由于環境空氣污染導致人們出現肺部感染已經引起高度重視[5]。肺部感染通常可表現出咳嗽和咳痰等典型的呼吸道癥狀，但也有一些患者有惡心和嘔吐等非典型呼吸道癥狀，當患者出現不適應及時前往醫院查明病因，進行診斷治療，以免耽誤最佳的治療時機[6]。對于肺部感染患者在臨床上首先要對致病原因進行探究，確定是那種病原體引起患者的肺部出現感染，這是因為細菌、真菌和衣原體等引起的肺部感染都需要采取不同的臨床治療方案，這樣對肺部感染患者有較好的臨床治療作用。其中由革蘭陰性細菌引起的肺部感染通常需要多種藥物進行聯合治療，多種藥物聯合治療可以起到協同治療效果，并且不容易對一種藥物產生抗藥性，對肺部感染患者有較好的臨床治療作用[7]。

本文選取的194例肺部感染患者為研究對象，探究血漿內毒素檢測在革蘭陰性菌引起肺部感染診斷中的應用，肺部感染患者均采取常規痰液細菌培養以及血漿內毒素檢測。本次結果表明：194例肺部感染患者中經痰液細菌培養得出：150例肺部感染患者為革蘭陰性感染，占比為77.32%，44例為革蘭陽性感染，占比為22.68%;經血漿內毒素檢測后，得出：194例肺部感染患者中內毒素檢出陽性患者為132例，占比為68.04%，則漏診患者為18例，則漏診率為12%（18/150），內毒素檢出陰性為62例，占比為31.96%，則經過血漿內毒素檢測后對革蘭陰性菌肺部感染患者的預測準確率為88.00%（132/150），革蘭陰性組肺部感染患者的內毒素檢出水平明顯高于革蘭陽性組肺部感染患者，肺部感染患者間差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，在對由革蘭陰性菌引起的肺部感染患者實行早期診斷時，可以快速準確的進行臨床診斷，具有較高的預測準確率，對于肺部感染患者具有重要的臨床意義。

參考文獻

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