Orem自護理論護理干預對老年慢性胃潰瘍患者生活質量的影響

韓秀媛

摘? 要：目的? 探討奧瑞姆（Orem）自護理論護理干預對老年慢性胃潰瘍患者生活質量的影響。方法? 依照入院的先后順序將2018年3月～2020年9月期間在內蒙古自治區人民醫院接受住院治療的84例老年慢性胃潰瘍患者分為對照組和研究組，每組42例。給予對照組常規治療及護理，給予研究組Orem自護理論護理干預，并觀察兩組患者入院時和出院時的生活質量及自護能力。結果? 經Orem自護理論護理干預后，研究組的生活質量、自護能力等指標均顯著高于對照組，組間比較差異突出（P<0.05）。結論對于老年慢性胃潰瘍患者而言，Orem自護理論護理干預的應用既能有效提高其自護能力，又能更好地改善生活質量，值得繼續應用。

關鍵詞：Orem自護理論;護理干預;老年患者;慢性胃潰瘍;生活質量;影響作用

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0114-02

作為臨床常見的一種消化道疾病，慢性胃潰瘍的發生容易導致營養不良、貧血等不良問題，甚至還會誘發胃出血或者穿孔等嚴重并發癥，進而對患者的生活質量造成嚴重影響，如不能及時予以患者有效的治療及干預，不僅會使其產生消極情緒，而且會對病情轉歸、預后造成阻礙[1]。經1971年美國著名護理專家奧瑞姆（Orem）提出Orem自護理論后，該護理干預模式已經被廣泛應用于多種疾病的護理當中，不僅能降低并發癥的發生率，還能縮短患者的住院時間[2]。基于此，醫院對收治的老年慢性胃潰瘍患者實施了Orem自護理論護理干預，旨在探討該護理方式的臨床應用價值。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年3月～2020年9月在內蒙古自治區人民醫院接受住院治療的84例老年慢性胃潰瘍患者作為研究對象，并按照入院的先后順序將其分為對照組與研究組。對照組包括29例男性，13例女性;年齡61～84歲，平均年齡（72.14±2.56）歲;病程2～6年，平均病程（3.41±1.42）年。研究組包括30例男性，12例女性;年齡62～85歲，平均年齡（72.09±2.61）歲;病程2～7年，平均病程（3.39±1.45）年。本研究經醫院倫理委員會批準，患者與家屬對研究內容知情同意。對比兩組的性別、年齡等一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①84例患者均滿足《消化性潰瘍診斷與治療規范》[1]等資料中的相關診斷標準;②患者年齡不低于60周歲;③經胃鏡、鋇餐透視等相關檢查并確診。

排除標準：①合并應激性潰瘍者;②患有胃癌者;③具有精神疾病史者;④先天性消化系統發育不全者;⑤全身性感染癥狀者;⑥存在其他嚴重并發癥者。

1.3? 方法

住院治療期間，對照組老年患者給予常規護理干預，具體可包括作息干預、藥物使用指導、飲食方案制定等。

在此基礎上，研究組老年患者給予Orem自護理論護理干預。Oem自護理論護理干預主要包括心理、飲食干預、技能培訓等內容：①心理干預：大部分老年胃潰瘍患者對自身疾病的認知相對較少，會擔心或憂慮各類問題，例如藥物的副作用、治療的成功與否等。在護理干預期間，醫護人員應密切觀察患者的病情變化，綜合考慮患者的各方面因素，然后對其實施針對性心理護理，主動和患者交流，耐心講解疾病相關知識，進而拉近與患者、家屬之間的關系，同時還應積極鼓勵患者，幫助其有效緩解心理壓力。②飲食干預：對于老年慢性胃潰瘍患者而言，應建議其盡量食用清淡、易消化的流食或半流食。按規律食用三餐，進食需細嚼慢咽，不可過快，從而有效緩解其胃腸負擔。選擇富含維生素C和高纖維的食物，保護胃黏膜的同時，還能有效預防潰瘍的發生;避免食用對胃腸具有刺激性的食物，還應注意定時、定量地飲用溫水。③技能培訓：大多數老年患者對自身所患疾病的認知水平相對較低，所以，醫護人員在護理干預過程中應通過簡潔明快的語言向其說明發病機制、治療方法、護理措施及相關注意事項，進而引導患者了解并掌握規律、良好的生活習慣。詳細向老年慢性胃潰瘍患者講解自我護理知識，督促其對自我護理的重要性產生正確認知，同時還應督促患者掌握正確的自我護理方法，促進潰瘍愈合，提高自護能力，進而改善其生活質量。

1.4? 觀察指標

①入院時和出院時，醫護人員需使用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）[3]，分別從社會功能、生活態度、軀體功能、心理功能等方面評估兩組老年患者的生活質量。各項指標的滿分均為100分，得分越高，說明老年患者的生活質量越高。②對兩組老年患者入院時和出院時的自護能力進行評價，需通過自我護理能力量表（ESCA）[4]。總分為172分，患者的分值越高，說明其自護能力越強。

1.5? 統計學分析

采用SPSS23.0 統計學軟件分析本組課題的研究數據，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗。若P<0.05，表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者生活質量比較

出院時，兩組老年患者的社會功能、生活態度、軀體功能、心理功能等評分結果明顯提高，且研究組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者自護能力比較

出院時，兩組老年患者的自護知識、自我概念、自護技能、自護責任感等評分結果明顯提高，且研究組高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

雖然慢性胃潰瘍的患病人群無明顯界限，但是由于免疫力低下等相關因素的影響，老年人群的患病率、復發率相對較高，進而會加重其心理壓力及負擔，提高自主神經興奮性的同時，還會導致大腦皮層紊亂，增加胃酸的分泌，持續刺激老年患者的胃黏膜，造成潰瘍加重。經梁艷芳等學者[5]研究指出，Orem自護理論旨在強調患者的自我護理能力，通過補償自理缺陷、存在或潛在的護理問題，能夠使老年患者有效提升對慢性胃潰瘍疾病防治知識的認知水平，消除不合理擔憂，進而在疾病治療期間引導患者放松身心。

在本次研究中，研究組的生活質量、自護能力、患者滿意度等指標均顯著高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。由此可知，Orem自護理論護理干預在老年慢性胃潰瘍患者護理中的應用具有突出價值。

綜上所述，對于老年慢性胃潰瘍患者而言，Orem自護理論護理干預的應用既能有效提高其自護能力，又能更好地改善生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]周偉.針對性護理干預對胃潰瘍患者胃鏡檢查相關不良反應的影響[J].現代消化及介入診療，2018，23（2）：259-261.

[2]李衛華.綜合護理干預對胃潰瘍患者臨床療效及生活質量影響的研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：2086-2087.

[3]張曉，馬運玲，陰瑞.強化護理干預在慢性胃潰瘍患者中的應用效果評價[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2263-2265.

[4]鹿燕.胃潰瘍患者加強飲食護理干預的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：316-318.

[5]梁艷芳.Orem自理理論對胃潰瘍患者自護能力及心理狀態的影響[J].中國醫藥導報，2018，15（10）：174-176，181.