優質護理模式下人文關懷對脾破裂患者心理狀態及干預效果的影響

張敏 李雪 高蒙

摘? 要：目的? 探討優質護理模式下人文關懷對脾破裂患者心理狀態及干預效果的影響。方法? 以濟南市濟鋼醫院在2017年4月～2020年4月間收治的112例脾破裂患者為研究對象，根據隨機數字表法隨機分為對照組和研究組，各56例。對照組接受常規護理，研究組在對照組的基礎上接受優質護理模式下人文關懷，比較兩組情緒變化、術后各康復指標及護理滿意度。結果? 干預后兩組患者負面情緒較干預前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），研究組患者開始進食時間、肛門排氣時間、首次下床時間及住院時間較對照組更短（P<0.05），研究組患者并發癥發生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。結論? 優質護理模式下人文關懷可有效改善患者的負面情緒，減少并發癥，對促進脾破裂患者術后恢復具有積極意義。

關鍵詞：優質護理模式;人文關懷;脾破裂;心理狀態;并發癥

中圖分類號：R47? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0073-02

脾臟是人體的重要器官，血供較為豐富，在人體免疫功能中具有重要作用，脾臟破裂是臨床上常見的一種閉合性損傷，多因車禍、暴力撞擊、刀刺所致，若未及時治療，則可造成腹腔內出血、休克等，甚至威脅到患者的生命安全[1]。手術是臨床治療脾破裂的有效手段，但術后康復效果還有賴于科學、合理、人性的護理干預。本研究以濟南市濟鋼醫院2017年4月～2020年4月收治的112例脾破裂患者為研究對象，探討優質護理模式下人文關懷對脾破裂患者心理狀態及干預效果的影響，現進行如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以濟南市濟鋼醫院2017年4月～2020年4月收治的112例脾破裂患者為研究對象，根據隨機數字表法隨機分為對照組和研究組，各56例。對照組中男29例，女27例;年齡22～65歲，平均年齡（40.36±3.25）歲;致傷原因：鈍器傷13例，車禍傷21例，跌摔傷12例，刀刺傷10例;研究組中男30例，女26例;年齡21～64歲，平均年齡（40.24±3.87）歲;致傷原因：車禍傷20例，鈍器傷15例，跌摔傷10例，刀刺傷11例。兩組患者一般臨床資料可比較（P>0.05）。研究獲得醫院倫理委員會批準

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者經臨床相關檢查均符合《臨床治療指南-外科學分冊》中脾破裂相關的診斷標準[2]，符合脾臟切除術相關指征，所有患者知情同意。

排除標準：合并嚴重的器官功能障礙、凝血異常、存在智力低下、言語障礙、認知障礙者等無法進行交流者。

1.3? 方法

對照組行常規護理，包括給患者講疾病的相關知識、治療方法、預防并發癥等。

研究組行優質護理模式下人文關懷護理，具體為：①健康教育及心理護理。患者入院后，主動講解脾破裂相關知識、手術治療方法、術后可能出現的并發癥及預防措施，并解答患者提出的問題。與患者像朋友一樣溝通交流，及時給予疏導，緩解心理壓力。②生活護理。室溫保持25 ℃，定時協助患者翻身，保持皮膚干燥。③飲食護理。術后早期可以給予胃腸外營養支持，排氣后給予少量流質飲食，以素食物為主，流質飲食后無任何不適則可逐漸過渡到半流質飲食及普食。④疼痛護理。術后及時詢問患者不適，指導患者深呼吸減輕疼痛，通過看電視、聊天等方式分散注意力，若疼痛劇烈，可遵醫囑服用鎮痛藥物。⑤并發癥護理。術后幫助患者按摩受壓部位及骨突處。鼓勵患者進行床上活動，監測血小板指標預防下肢靜脈血栓，嚴密監測切口滲血、滲液及周圍皮膚變化，使切口敷料保持干燥清潔，預防感染。

1.4? 觀察指標

采用焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）評價兩組患者負面情緒改善情況，SAS在50分以上即表示伴有焦慮癥狀，50～59分為輕度，60～69分為中度，69分以上為重度;SDS在53分以上即表示伴有抑郁癥狀，53～62分為輕度，63～72分為中度，73分以上為重度[3]。

并比較兩組開始進食時間、肛門排氣時間、首次下床時間、住院時間、并發癥發生率，采用滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 20.0對數據進行統計學分析，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;以[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義，

2? 結果

2.1? 負面情緒改善情況

干預后兩組負面情緒較干預前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 術后各康復指標

研究組開始進食時間、肛門排氣時間、首次下床時間及住院時間較對照組更短（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發癥發生率及護理滿意度

研究組并發癥發生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

脾臟在人體的免疫功能中具有很重要的作用，脾臟屬于血供較為豐富的一種器官，當脾臟受到損傷時，破裂出血的現象較容易出現。脾臟破裂是外科臨床上的常見病、多發病，一般選用手術的方法進行治療。脾切除術盡管效果顯著，但術后并發癥不容忽視，加之患者常因擔心自身安危、對疾病預后及手術效果常滿了不確定性而伴有焦慮、抑郁等負面情緒，影響術后恢復，因此在治療期間配合有效的護理干預尤為重要[4]。優質護理服務模式的遵旨 “以患者為中心”，不僅要求護士具備較高的職業素養及專業技能，同時還需掌握心理學、社會學相關知識，根據疾病特點及患者的實際需求制定一系列針對性的干預措施，以滿足患者的需求[5]。人文關懷是通過護理人員尊重、關懷、理解患者，讓患者的身心得到放松，使其主動配合治療，促進康復[6]。本研究中以醫院2017年4月～2020年4月收治的112例脾破裂患者為研究對象，探討了優質護理模式對脾破裂患者心理狀態及干預效果的影響，結果表明，干預后兩組患者負面情緒較干預前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），研究組患者開始進食時間、肛門排氣時間、首次下床時間及住院時間較對照組更短，并發癥發生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，優質護理模式下人文關懷可有效改善患者的負面情緒，減少并發癥，對促進脾破裂患者術后恢復具有積極意義。

參考文獻

[1]劉海花.外傷性脾破裂脾切除術后綜合護理干預的臨床價值[J].當代護士（下旬刊），2020，27（1）：69-71.

[2]魯燕.針對性護理在創傷性脾破裂脾切除術后患者中的應用[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（10）：162-164.

[3]張琴.基于損傷控制理論的護理干預在急性外傷性脾破裂患者中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（14）：2663-2665.

[4]王? ? 攀，程華，龍書美.綜合護理干預應用于外傷性脾破裂脾切除術后康復護理的療效分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（27）：98，101.

[5]楊月花.優質護理服務在保守治療脾破裂中的應用價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（39）：242，245.

[6]胡佳麗.綜合護理干預在外傷性肝、脾破裂患者中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（29）：206，208.