眼科專業學位研究生臨床教學中的應用研究

夏飛 高國紅 鄧愛軍

[摘 要] 探討微課結合PBL案例教學模式在眼科專業學位研究生臨床教學中的應用效果。將濰坊醫學院2018—2020級研究生參加規范化培訓的眼科專業研究生按照隨機數字表法隨機分為實驗組（20人）和對照組（20人）。實驗組采用基于微課的翻轉課堂融合PBL案例教學模式，對照組采用傳統的教學方法。授課結束后，對兩組學生進行理論知識與實踐技能考核及教學效果評價問卷調查，結果顯示，實驗組學生理論知識與實踐技能考核成績均高于對照組，實驗組問卷調查滿意率也優于對照組。PBL結合微課教學法應用于眼科教學效果良好，有利于學生自主學習，激發學習興趣，增強學習效果，提高分析問題與解決問題能力。

[關鍵詞] 翻轉課堂;微課;PBL案例教學法;眼科

[基金項目] 2019—2020年度全國醫學專業學位研究生教育指導委員會研究課題“眼科專業學位研究生案例式教學體系的建立與評價”（2019-B3-198）;2019年度山東省高等醫學教育研究中心教育科研規劃課題“眼科專業學位研究生教學案例的開發與評價”（2019-64）;2018年度濰坊醫學院校級教育教學改革與研究項目“基于微課的翻轉課堂融合PBL模式在眼科教學中的應用”（2018ZXLC005）

[作者簡介] 夏 飛（1978—），男，山東膠南人，碩士，濰坊醫學院附屬醫院眼科副教授，主要從事眼科臨床研究;鄧愛軍（1971—），男，山東濰坊人，博士，濰坊醫學院附屬醫院眼科教授（通信作者），主要從事眼科臨床研究。

[中圖分類號] G643.0? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）25-0157-04? ?[收稿日期] 2021-02-23

2015年，國家開始要求醫學專業研究生在臨床實習階段參加所在醫院的住院醫師規范化培訓。這一舉措是為了培養臨床思維和操作規范合格的住院醫師，整個規培階段是理論聯系實際的重要過程。從師資角度看，師資力量和教育教學水平決定培訓水平的高低。目前我國高等醫學教育教學還是以課堂傳授式教學方法為主。眼科學是臨床醫學的重要內容。近年來，眼科知識更新速度不斷加快，培養眼科研究生全面能力具有重要性和迫切性。

傳統教學模式都是以教師為中心，忽視從學生的角度去闡述問題，其弊端越來越凸顯。近年來，在“互聯網+教育”的背景下，數字化教學資源的獲取和應用豐富了課堂系統和模式，促進了高等教育的多元化發展。微課程教學從教育資源的應用發展到內涵的構建，形成了一種新的教育模式。微課教學以其短、精、效、學價值和移動性等特點，成為課堂教學的有益補充和擴展，實現了大學生學習的個性化選擇。以解決問題為基礎的教學理論注重學生能力的培養，強調問題解決的過程，最終通過自主學習和探索、合作學習和知識重構找到解決問題的方法。微課堂教學和PBL案例教學都注重學生個性的發展，培養學生的自主學習能力。本課題采用以問題為導向的PBL案例教學結合獨特新穎的微課教學方法，在眼科專業研究生規范化培訓中初步應用，以期為傳統教學方法提供一種有益補充和重要延伸。

一、對象和方法

（一）對象

選取2018—2020級于濰坊醫學院附屬醫院眼科進行規范化培訓的眼科專業研究生作為研究對象。采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組各20人。實驗組采用微課結合PBL案例教學方式，對照組采用傳統教授式方法進行教學。根據國家衛健委《住院醫師規范化培訓內容與標準》確定教學內容。實驗組共20人，其中男生6人，女生14人，平均年齡（26.39±1.65）歲;對照組男生6人，女生14人，平均年齡（26.22±2.26）。兩組性別、年齡等一般資料的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）研究方法

對照組學生采用傳統方式教學，采用課件結合多媒體的方式，以講授為主。例如：在學習視網膜脫離過程中，首先由帶教老師根據相關疾病介紹其發病原因及機制、臨床表現、診斷標準、治療方法等理論知識和臨床操作技能內容。

實驗組采取微課結合PBL案例教學模式，要求學生帶著問題去學習，遵循提出問題—討論問題—解決問題—教師點評的流程反復循環。（1）教師明確教學目的與要求。根據住培規范的要求，教學大綱的要點、難點和臨床操作技能要求制作成微課，上傳到公共平臺。同時選取臨床工作當中的疑難和典型病例，整理編寫成PBL案例教材，提前一周發送給學生，讓學生做好課前預習、查閱資料、自主整理提出問題、提出解決方案。（2）學生分組。學生每5人為一個學習小組。小組討論時間一般為3～5分鐘。自由發言，展開討論，提出問題，由授課教師把握課程進度進行引導和回答，糾正學生分析病例時的錯誤，給出正確答案。（3）臨床實踐技能操作。在討論過程中對涉及的臨床技能操作如檢眼鏡和裂隙燈的使用等進行培訓指導，及時糾正學員操作過程中的錯誤。（4）教師總結。教師根據學生提出的問題給出最合理的解決方案，進行簡短總結，并進一步解釋關鍵和難點問題。（5）課后復習。反復觀看微視頻，加深對知識點的掌握，提高學習效果和教學質量。課后對兩組學生進行理論知識與實踐技能考核及教學效果評價問卷調查。

（三）觀察指標

對兩組學生進行教學效果綜合評價，包括理論考試、臨床實踐操作技能和滿意度問卷調查三部分內容，均為100分。滿意度問卷調查包括授課形式滿意度、自主學習滿意度、知識掌握程度滿意度、臨床實踐技能操作能力滿意度、臨床思維能力滿意度五方面。分值為0～100分，80分以上為滿意，60～80分為一般，低于60分為不滿意。

（四）統計學處理方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。