南寧市青秀區小學生家長對肝吸蟲病的認知水平及預防行為調查▲

唐澤麗 韋水春 黎金昌 袁凌云 李旺健 何嘉泰 石小倩

(廣西醫科大學1 細胞與遺傳學教研室，2 基礎醫學院，南寧市 530021，電子郵箱: tzl120016@126.com)

華支睪吸蟲又稱肝吸蟲，是嚴重危害人類健康的食源性寄生蟲之一，其寄生在人體肝膽管，可引起地方性流行病，即肝吸蟲病[1-2]。近年來，廣西地區肝吸蟲病的感染率有逐年增長的趨勢[3-5]。生食或半生食魚生是人類感染肝吸蟲的主要途徑，而這個飲食習慣卻在廣西多地盛行，某些地區甚至將魚生作為招牌菜來招待賓客[6]。這種生活、飲食習慣給肝吸蟲病的防控帶來困難。

小學生家長是十分龐大且重要的一個社會群體，其飲食結構相對穩定。一般而言，家長的飲食行為習慣會直接影響下一代。因此，了解小學生家長群體對肝吸蟲病的認知情況，對肝吸蟲病的防治具有相當重要的意義。本研究調查小學生家長對肝吸蟲病的認知度，旨在為擬定具有針對性的健康宣傳對策和預防肝吸蟲感染策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2019年5～6月，采用隨機數字表法在南寧市青秀區抽取6所小學(星湖小學、沛鴻小學、民樂路小學、百花嶺小學、逸夫小學以及廣西醫科大學附屬小學)，在每所小學內采用隨機數字表法抽取4～6個班，納入所選班級的所有學生家長為研究對象。

1.2 調查內容與方法 自行設計調查問卷，內容包括肝吸蟲病的癥狀、治療、感染途徑、預防措施及行為意愿等方面。調查問卷由校醫轉交給所選班級的班主任，再由班主任發給學生帶回家給家長匿名填寫，填寫完畢后由各班班主任統一收集，最后由調查員取回問卷。

1.3 質量控制 在正式開展問卷調查前進行預調查，評估問卷的可行性并及時修改內容。調查前已取得青秀區教育局及被調查小學相關負責人的知情同意。為保障調查結果的真實有效性，錄入數據前剔除無效問卷。無效問卷判斷標準：(1)不按題目要求答題；(2)多道題目未作答(≥4)；(3)數據存在邏輯性問題。由統一培訓后的錄入人員將有效問卷信息錄入Excel表格，并進行相互核查，對容易出錯的多項選擇題，逐份核查原始問卷數據。本次調查共發放問卷2 000份，回收有效問卷1 404份，問卷有效率為70.2%，最終納入研究對象1 404名。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行描述性統計分析。單選題構成比=選項例數/回答該題目總例數×100%，多選題構成比=選項例數/研究對象總例數×100%。

2 結 果

2.1 基本情況 1 404名調查對象中給出具體年齡的為1 392名，年齡20～25歲4名(0.3%)，26～30歲34名(2.4%)，31～35歲318名(22.8%)，36歲及以上1 036名(74.4%)。其中3.8%(53/1 399)的被調查者或其家人有肝吸蟲病病史，6.4%(90/1 399)的被調查者不知曉自己及家人是否有肝吸蟲病病史。

2.2 肝吸蟲病認知情況的調查結果 23.1%的家長認為與肝吸蟲病患者一起生活會被感染，25.7%的家長表示不清楚；關于肝吸蟲病的臨床癥狀，29.9%的家長表示不了解；在肝吸蟲病診治機構方面，70.4%的家長認為縣級以上的疾病預防控制中心可以查治該病；在治療藥物方面，高達53.8%的家長表示不知道肝吸蟲病的有效治療藥物；超過半數(58.3%)家長知道橫縣為南寧市及周邊肝吸蟲病高發地區，但同時知道橫縣、上林縣、武鳴區都是肝吸蟲病高發地區的僅有1.7% (24/1 404)；關于肝吸蟲的感染階段，僅有25.0%的人認為囊蚴階段對人體及其他宿主有感染性，而高達39.2%的家長表示不知道肝吸蟲的感染階段；有65.7%的家長知道肝吸蟲囊蚴主要寄生于淡水魚蝦；57.4%的家長認為吞食一個或少量活囊蚴也可能患上肝吸蟲病；在預防肝吸蟲病的飲食習慣中，選擇將食物煮熟煮透、不吃生或半生的淡水魚蝦、生熟食物分開切的分別占82.7%、75.4%、69.6%。見表1。

表1 對肝吸蟲病的認知情況

續表1

2.3 易患肝吸蟲病飲食及生活習慣的調查結果 有9.0%的家庭有食用魚生的習慣，31.9%的家庭有喝生滾魚片粥的習慣，僅有38.2%的家庭沒有食用魚生、生滾魚片粥、魚鲊、燒烤生魚、涮魚火鍋等易感染肝吸蟲的飲食習慣。此外，仍有26.6%的家庭未做到生熟砧板分開。見表2。

表2 易患肝吸蟲病的飲食及生活習慣的調查結果

2.4 了解肝吸蟲病的途徑及行為意愿的調查結果 家長了解肝吸蟲病的途徑主要為網絡、電視、他人的宣傳及報紙期刊，仍有20.4%的家長表示對肝吸蟲病沒有了解；在此次調查后，有72.7%的家長表示不再食用魚生或改變食用魚生的習慣，52.6%的家長表示會勸阻身邊的人不食用魚生，有74.7%的家長表示會向他人宣傳預防肝吸蟲病的相關知識，有91.9%的家長表示愿意主動去了解有關肝吸蟲病的宣傳。見表3。

表3 了解肝吸蟲病的途徑及行為意愿的調查結果

3 討 論

據報道，2015年廣西肝吸蟲感染率為9.62%，加權感染率為6.68%，高于第2次全國寄生蟲感染情況調查的結果(肝吸蟲感染率為3.71%)[3,7]。眾多報道顯示，肝吸蟲病依然是廣西現階段感染最為嚴重的食源性寄生蟲病，是預防和控制的重難點[3-5]。兒童階段是行為和態度養成的重要階段，從兒童階段養成不食用魚生、生熟砧板分開等健康生活習慣將有助于長遠控制肝吸蟲病的發生率[8]，而兒童行為習慣的養成及意識的形成深受其家長的影響。

本次調查結果顯示，南寧市青秀區小學生家長對肝吸蟲病的認知度仍處于較低水平。在疾病定位及流行病學知識方面，僅23.1%的家長認為肝吸蟲病為傳染病，25.7%的家長表示不清楚其性質；僅1.7%的家長完全了解橫縣、上林縣、武鳴區等地區為南寧市及其周邊肝吸蟲病的高發區。在臨床癥狀及治療方面，完全了解肝吸蟲病相關癥狀的家長僅有22.4%(315/1 404)。在肝吸蟲感染途徑及預防措施方面，僅25.0%的家長知道囊蚴階段為感染期，仍有34.3%的家長不知道囊蚴主要寄生于淡水魚蝦中，51.5%(723/1 404)的家長沒有完全掌握所有預防肝吸蟲病的生活方式。雖然近一半的家長知道如何預防肝吸蟲病，但僅有38.2%沒有食魚生、生滾魚片粥、魚鲊、燒烤生魚、涮魚火鍋等易感染肝吸蟲的飲食習慣，有80.4%的家庭能做到處理生魚后不隨手拿食物食用。此外，仍有26.6%的家庭沒有做到生熟砧板分開。據報道，廣東順德勒流鎮居民對傳播肝吸蟲病危險食物的知曉率為83%[9]，遠高于本次調查的65.7%(淡水魚蝦)。雖然南寧市青秀區小學生家長對生熟砧板分開的認知率為69.4%，遠高于黑龍江省肝吸蟲病流行區居民(1.62%)[10]及泰興市居民(56.5%)[11]，但是南寧市青秀區仍有9.0%的家庭食用魚生，比例高于泰興市居民(2.9%)[11]和天津市城市居民(3.09%)[12]。以上數據說明南寧市青秀區小學生家長對肝吸蟲病的相關知識仍然缺乏了解，防控意識有待提高。

隨著“互聯網+”時代的到來，人們可以通過網絡通信及時了解最新資訊。本調查結果顯示，目前大多數家長了解肝吸蟲病的主要途徑是電視和網絡，也有一定數量的家長通過報紙期刊和他人宣傳了解，但仍有20.4%的家長沒有了解過肝吸蟲病。這提示在加大電視和網絡平臺宣傳的同時，也要加強報紙期刊等傳統媒體的宣傳力度，另外還需開展其他形式的宣傳，如寄生蟲病系列健康知識宣傳。

本次問卷調查有效地提高了小學生家長對肝吸蟲病的防范意識：有72.7%的家長在調查后表示不會食用魚生或改變食用魚生的習慣，有52.6%的家長在調查后表示愿意勸阻身邊人食用魚生，有91.9%的家長在調查后表示愿意參與肝吸蟲病的相關宣傳。以上結果提示，積極開展肝吸蟲病健康知識宣傳，不僅有助于家長提高自我防護意識，還可以幫助子女及其周邊的人建立健康的生活及飲食行為。

綜上所述，南寧市青秀區小學生家長對肝吸蟲病的認知度較差，重視度不高，存在肝吸蟲感染風險的不良飲食習慣。今后應綜合運用互聯網、傳統媒體、宣傳欄、講座等多種手段加強對小學生及其家長的健康知識教育力度，幫助其養成健康的飲食行為習慣，以達到遠期防控肝吸蟲病的目的。