快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期病人中的應(yīng)用

宋廣義 侯云婷 左向東 丁娜 劉楠楠

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);前列腺癌;快速康復(fù)外科護(hù)理

近年來(lái)，前列腺癌的男性患者總體發(fā)病率一直在不斷提高上升，患者的總體發(fā)病率和年齡越來(lái)越年輕，它已逐漸發(fā)展成為目前嚴(yán)重威脅男性健康的主要幾種男性疾病之一。前列腺的放射痛可以表現(xiàn)為陰囊的疼痛，附睪的疼痛。當(dāng)前，外科手術(shù)抗癌治療主要廣泛地應(yīng)用于外科治療慢性前列腺癌晚期復(fù)發(fā)患者。然而，圍術(shù)期的術(shù)后護(hù)理工作狀況直接影響術(shù)后患者的治療后生活質(zhì)量，因此臨床實(shí)踐越來(lái)越重視術(shù)后護(hù)理治療工作。基于上述背景，本研究探究了快速康復(fù)手術(shù)后護(hù)理在腹腔鏡前列腺癌中的作用。

手術(shù)期間的臨床效果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察期間為2017年7月至2020年7月。研究項(xiàng)目對(duì)象主要為曾在我院長(zhǎng)期接受男科腹腔鏡治療前列腺癌早期根治術(shù)的男性患者共56例，根據(jù)入院患者個(gè)體入院的就診時(shí)間對(duì)入院患者個(gè)體進(jìn)行病理編號(hào)，并及時(shí)使用各種計(jì)算機(jī)處理軟件對(duì)其進(jìn)行分組。兩組分別有28名患者。對(duì)照組患者年齡為39-67歲，平均（52.41±2.09）歲;觀察調(diào)查組患者年齡為41-68歲，平均年齡（52.98±1.95）歲，我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員組開(kāi)會(huì)詳細(xì)調(diào)查研究并最終批準(zhǔn)了該組的研究相關(guān)數(shù)據(jù)，入選兩組患者均必須具有經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)檢查和在適應(yīng)癥術(shù)中，排除了復(fù)雜的急性心腦血管系統(tǒng)疾病后的患者，兩組一般資料比較差異較小，無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)事實(shí)意義（p>0.05），提示患者可以及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析或者比較。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組先后研究制定了一項(xiàng)較為常規(guī)的術(shù)后患者護(hù)理健康咨詢(xún)以及干預(yù)康復(fù)治療實(shí)施方案，具體內(nèi)容主要包括：術(shù)后患者各種生理體征定期健康監(jiān)測(cè)，心理咨詢(xún)等，術(shù)前術(shù)后每天禁食12小時(shí)，術(shù)前術(shù)后每天禁水6小時(shí)[1]。手術(shù)前，給腫瘤患者服用口服舒泰清以補(bǔ)充備腸。觀察檢查組建議在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的必要方法上增加以下幾項(xiàng)工作：①飲食方面，術(shù)前正常吃晚飯，術(shù)前每天禁食6h，禁水2h。如果患者惡心嘔吐，應(yīng)給患者肌注甲氧氯普胺;②因?yàn)楣嗄c能給患者帶來(lái)壓力，引起血液流動(dòng)速度大幅增加，易導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境的大幅度波動(dòng)，因此，患者在進(jìn)行手術(shù)前不要做腸道準(zhǔn)備;③手術(shù)后患者應(yīng)盡快進(jìn)食和移動(dòng)。如果患者沒(méi)有明顯不適，則可以在手術(shù)后6小時(shí)服用少量溫水，并在手術(shù)后8小時(shí)嘗試使用流質(zhì)食品。并且觀察患者身體機(jī)能的恢復(fù)進(jìn)展速度，可以適時(shí)進(jìn)行早期性的康復(fù)教育活動(dòng)。手術(shù)后第二天醫(yī)生可以隨時(shí)協(xié)助各位患者準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行腿部創(chuàng)傷恢復(fù)活動(dòng)，主要工作是彎曲患者膝蓋和坐下來(lái)起身，手術(shù)后第三天患者可以準(zhǔn)時(shí)起床。遵循"按部就班"的原則，逐步擴(kuò)大活動(dòng)范圍。

1.3觀察指標(biāo)

副作用發(fā)生率、肛門(mén)第一次排氣的時(shí)間、總體住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參考特定相關(guān)觀察數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)各項(xiàng)相關(guān)觀察數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。具體測(cè)量統(tǒng)計(jì)包括測(cè)量計(jì)算數(shù)據(jù)和具體計(jì)數(shù)計(jì)算數(shù)據(jù)。前者分別表示為統(tǒng)計(jì)平均值和誤差減去后的標(biāo)準(zhǔn)差值偏差（x±s）， 后者分別表示為差值示例（n ）， 百分比（%）， 將有效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析輸入到pspss24.0 軟件， 進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析 ， 得出來(lái)的t 值和值經(jīng)χ 2檢驗(yàn) ， 將x 和p 值偏差設(shè)置為t 值<0.05 以上即表明該比較結(jié)果具有重要統(tǒng)計(jì)學(xué)現(xiàn)實(shí)意義。后者用示例（n），百分比（%） 來(lái)表達(dá)， 把所得數(shù)據(jù)輸入SPSS24.0， 進(jìn)行計(jì)算并分析， 計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ ± s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療時(shí)間比較：觀察組患者肛門(mén)首次通氣時(shí)間為（45.49±3.97）h，對(duì)照組（53.21±4.31）h，t=4.2012，P=0.0019;觀察組住院時(shí)間（7.98±2.65）d，比對(duì)照組（13.42±3.96）d短，t=4.8012，P=0.0000。觀察組術(shù)后副作用情況：惡心2例，發(fā)熱2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，出血0例，對(duì)照組術(shù)后副作用情況：惡心情況的4例，發(fā)熱4例，泌尿系統(tǒng)感染2例，出血2例，觀察組副作用發(fā)生率為17.0%，對(duì)照組為42.0%，觀察組較對(duì)照組低χ2=4.7988，P=0.0290。

3 討論

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種疾病的診治水平也隨之提高。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)被廣泛接受使用， 為了能達(dá)到良好的臨床預(yù)后治療效果，臨床上我們認(rèn)為在針對(duì)性治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)同時(shí)提供科學(xué)合理的預(yù)后護(hù)理以及干預(yù)治療工作。得出數(shù)據(jù)表明， 觀察組臨床治療時(shí)間短于對(duì)照組，副作用的臨床出現(xiàn)概率明顯比同期對(duì)照組低，p <0.05。詳細(xì)的發(fā)病機(jī)理及其分析方法： 快速進(jìn)行康復(fù)手術(shù)外科患者護(hù)理治療是一種先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理治療醫(yī)學(xué)理論， 它以康復(fù)麻醉， 控制疼痛和康復(fù)手術(shù)前的操作技巧為治療基礎(chǔ)， 結(jié)合外科患者的實(shí)際康復(fù)情況， 根據(jù)外科患者的實(shí)際康復(fù)情況不斷優(yōu)化各種護(hù)理治療措施。對(duì)于接受腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的患者， 快速康復(fù)手術(shù)護(hù)理效果是理想的。