胃癌根治術后腸內營養的護理體會

尹玲云　張彥花

【摘要】目的：分析胃癌根治術后腸內營養的護理體會。方法：納入2020年1月至2021年1月100例胃癌根治術患者，通過對所有患者實施護理干預，統計所有患者在接受護理期間或護理后的臨床效果。結果：在所有病癥患者中，病癥恢復顯效68例，人數占比68.00%;有效28例，人數占比28.00%;無效4例，人數占比4.00%?；颊卟涣挤磻y計，腹瀉6例，人數占比6.00%;鼻腸管阻塞4例，人數占比4.00%;鼻腸管脫落2例，人數占比2.00%，于護理后改善。結論：通過對胃癌根治術患者進行護理干預，可顯著提高患者的病癥恢復效率，同時可減少不良反應產生，提高患者的預后恢復質量，可加快患者的迅速恢復。

【關鍵詞】胃癌根治術;腸內營養;并發癥

胃癌作為我國發病率較高的惡性腫瘤性病癥，對臨床患者具有嚴重的影響。臨床治療中主要以手術方式為主，腹腔鏡胃癌根治術作為主要治療措施之一，較常規根治術對比，微創優勢更明顯，同時并發癥較少、疼痛較少，目前被廣泛作用于臨床胃癌患者的治療中，但由于術后無法保證有效進食，會嚴重影響患者的營養狀況，因此，給予有效的護理干預對患者病癥的恢復尤為重要?，F通過對100例患者進行分析，具有一定的護理效果，現總結其護理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計100例胃癌根治術患者，納入時間自2020年1月至2021年1月，經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許，所有患者中含男性51例，女性49例，年齡31歲～77歲，平均年齡（53.99±4.86）歲，所有患者均為胃癌根治術患者且由鼻飼進行營養支持，持續3～8d。護理人員根據患者具體情況制定護理干預方案。

1.2 方法

術前將1根胃管和1根腸管插入胃腔，于術中行切除術后做空腸吻合時留置部分空腸營養管為患者提供營養液，營養液需保證充足的營養。通常術后1d以溫熱生理鹽水或5%葡萄糖氯化鈉500ml～1000ml經鼻腸管輸注，以促進腸道功能恢復，2d后以營養液提供鼻飼輸注，營養液用量為1000ml/d～1500ml/d，3～4次/d，根據進餐時間進行分配，輸注速率為20ml/h，視情況維持并逐漸加快至100ml/h～120ml/h，輸注營養液時需加熱至35～37℃。

護理干預：①心理護理：病癥患者由于缺乏對病癥的了解，同時由于手術的恐懼影響、長期臥床休息以及胃部的疼痛感會對患者的生理以及心理產生嚴重影響，因此需要在手術前后對患者執行心理護理干預，術前為患者以及家屬講解營養管留置的必要性，同時在術后為患者講解胃腸管鼻飼營養支持的作用，提高患者對鼻飼以及腸內營養支持的了解，減少患者的負面情緒影響，提高患者的配合度。②口鼻腔護理：定期對病癥患者的口腔和鼻腔進行清潔，同時需要每天進行霧化治療，改善患者口鼻腔干燥情況產生，同時該方式可幫助患者緩解后壁疼痛、稀釋痰液和促進痰液排出。③病癥觀察：胃癌根治術術后患者可能存在惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，而該情況的產生通常與患者腸內營養支持過程中的營養液輸注溫度和滴速方面具有一定的聯系，在溫度過低、滴速過快的情況下具有較高的發病率。由此需要在給予腸內營養支持期間密切關注患者的神志、體溫以及引流液情況，同時檢查患者是否存在不良反應。④腸內營養護理：于術后第2天對患者執行腸內營養護理，促進腸道功能的恢復，營養液應保證溫度和劑量。在進行腸內營養護理時患者需采用臥位或半臥位，滴完后不可立即躺下，同時需要在床上或床邊進行適量的運動，減少反流現象產生。護理期間注意滴速不宜過快，進而減少惡心等現象產生，每次進行腸內營養支持期前需要以溫生理鹽水進行沖洗，減少營養液阻塞情況產生。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者的病癥恢復有效率 顯效：患者在護理后營養狀態良好，疼痛抑制效果顯著，無惡心、嘔吐等不良反應產生;有效：患者護理后營養狀態穩定，具有輕度疼痛感，存在輕度惡心感，進一步護理后消失;無效：患者各項病癥表現無明顯改善，存在明顯的惡性、嘔吐現象。臨床護理有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 患者不良反應統計 不良反應類型包含腹瀉、鼻腸管堵塞、鼻腸管脫落。

2 結果

2.1 患者的恢復有效率統計

在所有患者中，病癥恢復顯效68例，人數占比68.00%;有效28例，人數占比28.00%;無效4例，人數占比4.00%。

2.2 患者護理后的不良反應統計

患者不良反應統計中，腹瀉6例，人數占比6.00%;鼻腸管阻塞4例，人數占比4.00%;鼻腸管脫落2例，人數占比2.00%，于護理后改善。

3 體會

胃癌患者通常多伴營養不良、免疫力低下等表現，同時由于手術的侵入性操作，會加大患者的營養不良現象，合理的營養支持護理可促進患者快速恢復。腸內營養作為目前廣泛使用的營養治療方式，主要通過于空腸上段放置鼻腸管進行腸內營養改善。通過該方式進行鼻飼，并給予勻漿膳食進行補充，具有較高的安全性，同時使用便捷，具有較高的使用價值。另外部分患者可能存在護理不良反應，在使用時需著重對營養液的輸注速率、溫度等情況進行改善，同時由少至多加大輸注量或速率。

綜上所述，通過護理干預對胃癌根治術后患者進行腸內營養護理，具有良好的使用價值，可有效促進患者病癥恢復。