多媒體健康宣教應用于ERCP患者中對負性情緒、疾病知識掌握度的影響

王玲玲 張雪花

南京醫科大學附屬無錫人民醫院消化內科 214000

經內鏡逆行胰膽管造影術是目前臨床常用于診治胰膽管疾病的方式，其相較于傳統開腹手術具有微創、手術時間短、術后恢復快等優點〔1〕。但其作為侵入性手術，仍可引發膽道感染、急性胰腺炎等并發癥，因而仍需在圍術期給予其有效護理〔2〕。健康宣教作為護理工作重要組成部分，患者健康知識掌握程度是影響患者治療效果及術后并發癥的重要因素〔3-4〕。隨著互聯網智能設備的不斷發展，使得多媒體宣教逐漸被應用于臨床，其突破時間、空間的限制，對患者實施全方位、系統健康教育〔5〕。本研究中對該院收治的ERCP患者給予多媒體健康宣教，探討干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月南京醫科大學附屬無錫人民醫院收治的行ERCP的患者122例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各61例。對照組男33例，女28例；年齡為28～75歲，平均(50.27±6.38)歲；疾病類型：膽總管結石29例，膽總管良性狹窄13例，壺腹周圍癌10例，急性化膿梗阻性膽管炎5例，膽源性胰腺炎4例。觀察組男31例，女30例；年齡29～74歲，平均(50.51±6.26)歲；疾病類型：膽總管結石28例，膽總管良性狹窄11例，壺腹周圍癌8例，急性化膿梗阻性膽管炎8例，膽源性胰腺炎6例。納入標準：①所有患者均初次行ERCP術,②年齡≥18周歲,③意識清晰,④具有一定語言溝通能力,⑤患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①伴隨嚴重心、肝、腎等臟器功能不全,②存在心理障礙,③存在精神疾病,④合并惡性腫瘤,⑤合并糖尿病,⑥拒絕配合此研究。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組實施常規干預。①心理干預：在患者實施ERCP術前通過口頭宣教詳細講解ERCP方法、目的等相關知識，并向其講解術中可能出現的不適感及緩解方法，以使其有所心理準備，緩解其緊張、焦慮感。此外讓患者家屬多鼓勵和支持患者，緩解其心理壓力。②一般準備：囑咐患者術前6 h禁食、禁飲，取下身上金屬物品，并徹底消毒各器械。術前30 min給予肌肉注射丁溴東莨堿、杜冷丁、安定松弛其腸道平滑肌，并建立靜脈通道。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組干預的基礎上給予多媒體健康宣教。①建立健康宣教小組：小組成員包括專科醫師、專科護士、護士長及營養師，由護士長擔任組長。小組經討論制定多媒體課件，內容由病區主任醫師審核后最終確定。內容包括ERCP操作方法、原理、圍術期相關注意事項和配合要點、飲食注意事項等。課件通過圖片、文字和動畫相結合的形式，從而讓不同文化程度患者理解。②培訓和考核：護士長對小組成員進行培訓，并經考核通過后方實施宣教。③健康宣教：在術前1～2 d將患者集中于會議室對其進行健康宣教，時間定為下午3∶00，時間為30～45 min。通過多媒體課件對患者進行健康宣教，其間患者可隨時提問，給予其詳細解答。健康宣教結束后干預人員向每位患者發放健康宣教材料。此外，在科室宣傳欄的視頻播放器內每日循環播放授課相關內容。

1.3 觀察指標

①負性情緒：采用醫院焦慮抑郁量表(HADS)對兩組干預前后負性情緒進行評價，該量表包含焦慮、抑郁2項內容，各7個條目，每個條目0～3分，焦慮、抑郁總分0～21分，評分越高則焦慮、抑郁越嚴重〔6〕。②疾病知識掌握度：采用我院自制調查問卷對兩組干預前后疾病知識掌握度進行評價，包含疾病知識、心理咨詢、藥物指導、飲食運動4項內容，每項內容0～100分，>85分為掌握。③并發癥：統計兩組術后膽管感染、出血、急性胰腺炎、十二指腸穿孔等發生情況，計算總并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者干預前后負性情緒評分比較

觀察組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后負性情緒評分比較(分，

2.2 兩組患者疾病知識掌握度比較

觀察組干預后疾病知識、心理咨詢、藥物指導、飲食運動掌握度高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后疾病知識掌握度比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率比較〔n(%)〕

3 討論

健康宣教是對患者護理工作的重要內容，健康宣教效果會對患者治療、護理工作及其預后產生直接影響〔7〕。有相關調查結果表明，人類所獲取信息有94%來源于視覺和聽覺〔8〕，因而患者獲取健康知識從視聽感官著手相較于單純口頭講述的效果更佳〔9〕。ERCP是目前臨床常用手術方式，術前給予有效健康宣教對于提升其治療和護理依從性具有顯著效果〔10〕。多媒體健康宣教是充分利用圖片、視頻等多媒體資源，對患者進行全方位、多維度健康宣教，幫助患者提高對疾病及治療等相關知識的認知度〔11-12〕。

本研究結果可見，觀察組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組。表明多媒體健康宣教可有效緩解患者負性情緒。分析原因主要為：ERCP作為新型微創手術，大部分患者對其認知度較低，易出現恐懼、焦慮等不良情緒，部分患者甚至優于情緒波動過大而造成強應激反應，引發心率上升，從而對治療造成影響〔13-14〕。通過多媒體健康宣教可為患者用視頻、圖片的形式展示ERCP過程，幫助患者了解手術整個過程，從而提高其理解度，幫助緩解不良心理情緒〔15〕。本研究中觀察組干預后各知識掌握度高于對照組。分析原因主要為：傳統口頭健康宣教形式單一且內容枯燥，患者難以很好接受干預人員所傳授的新知識，因而對疾病及治療等相關知識的理解和掌握度不高〔16〕。而多媒體健康宣教能夠充分利用視頻、圖片和文字等多種形式，將健康宣教內容更為直觀地展示給患者，使其更易于理解和掌握〔17〕。此外，在干預人員對患者實施宣教前，均接受統一專業培訓，從而有效避免干預人員自身表達能力參差不齊而影響患者理解的情況〔18〕。本研究中觀察組術后并發癥發生率較對照組低。分析原因主要為：多媒體健康宣教采用開放交流的模式，患者積極參與其中，暢所欲言，干預人員對其疑問進行詳細解答，滿足不同患者對于知識獲取的需求，提高了健康宣教的效果，提升患者對治療及并發癥預防等相關知識掌握度，從而有效降低了術后并發癥發生率〔19-20〕。

綜上所述，多媒體健康宣教應用于ERCP患者可緩解其負性情緒，提高疾病知識掌握度，降低并發癥發生率。

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