炎癥性腸病患者體力活動水平與其生活質量的相關性

陳麗 張麗 陽衛立

深圳市福田區第二人民醫院消化內科 518000

炎癥性腸病主要是指病因至今未明的一種腸道炎性病變，多見克羅恩病與潰瘍性結腸炎等〔1〕。隨著近年來人們生活方式的不斷改變以及生活環境的逐漸惡化，該病的發病率逐漸攀升，對患者的生命健康安全影響較大〔2-3〕。體力活動主要是指因骨骼肌收縮引起能力消耗明顯增多的一系列身體活動，其作為一種改善生活質量的非藥物治療方式，在關節炎以及惡性腫瘤患者中均得到明顯效果〔4〕。有相關研究顯示，高體力活動在防治克羅恩病方面效果明顯，且在控制腸道炎癥狀態效果較佳〔5〕。本文通過研究炎癥性腸病患者體力活動水平與其生活質量的相關性并進行分析，得出一些結論。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取深圳市福田區第二人民醫院2017年4月至2019年4月接診(門診和住院)的120例炎癥性腸病患者進行研究。男66例，女54例；年齡27～44歲，平均(35.20±6.25)歲；受教育程度：小學及以下11例，初中或中專或高中40例，專科及以上69例；工作性質：以腦力勞動為主67例，以體力勞動為主37例，其他16例；疾病類型：潰瘍性結腸炎47例，克羅恩病73例；婚姻狀況：已婚81例，未婚23例，離婚或喪偶16例。納入標準〔6〕：①所有受試者均經臨床檢查確診為炎癥性腸病；②均為成年人，且年齡<60歲；③臨床病歷資料完整。排除標準：①病情較為嚴重，無法完成相關調查者；②意識障礙或存在精神疾病者；③合并心、肝、腎等重要臟器功能異常者；④伴有惡性腫瘤疾病。所有受試者及其家屬均在知情同意書上簽字，并獲批于醫院倫理委員會。

1.2 研究方法

①獲取基線資料：通過調查問卷的方式實現，內容涵蓋性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、職業、工作性質、疾病類型。②分組方式：將所有受試者按照簡化結腸炎臨床活動指數、簡化克羅恩病活動指數分成緩解組78例，活動期組42例。③以國際體力活動問卷(IPAQ)〔7〕評價受試者的體力活動水平：該量表主要內容涉及4個項目(即工作、交通出行、家務園藝及休閑)，相關評估遵循IPAQ國際體力活動公共衛生指南完成。④借助炎癥性腸病生活質量量表(IBDQ)評價受試者的生活質量〔8〕：該量表主要包括腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能4個維度，總共包括32個定性與半定量條目，每個條目按照非常嚴重～正常分別計分1～7分，總分32～224分，得分越高代表患者的生活質量越佳。⑤護理干預：對所有受試者均進行飲食指導、藥物指導以及注意事項宣教。同時向患者詳細講解疾病相關知識，積極引導患者配合醫護人員完成相關治療和護理，指導患者采用注意力轉移法以及肌肉放松法等緩解負性情緒。此外，對患者進行腹痛、腹瀉、黏液膿血等相關并發癥的針對性護理。

1.3 評價指標

比較緩解期組與活動期組患者的體力活動水平情況，各項生活質量水平。分析炎癥性腸病患者體力活動水平與其生活質量關系，評價兩組受試者生活質量的變化。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件分析，采用χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的體力活動水平情況對比

緩解期組低體力活動水平人數占比顯著低于活動期組，而高體力活動水平人數占比顯著高于活動期組(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的體力活動水平情況對比〔n(%)〕

2.2 兩組患者各項生活質量水平對比

緩解期組腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能、IBDQ總分均顯著高于活動期組(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者各項生活質量水平對比

2.3 炎癥性腸病患者體力活動水平與其生活質量的相關性分析

炎癥性腸病患者體力活動水平與腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能、IBDQ總分均呈正相關(均P<0.05)，見表3。

表3 炎癥性腸病患者體力活動水平與其生活質量的相關性分析

2.4 護理前后受試者生活質量對比

護理后受試者的各項生活質量評分均顯著高于護理前(均P<0.05)，見表4。

表4 護理前后受試者生活質量對比

3 討論

迄今為止，關于炎癥性腸病的具體發病機制以及病因尚未完全明確，普遍認為是易感性個體與環境因素、腸道微生態變化以及黏膜免疫功能紊亂等因素共同作用下導致〔9-11〕。目前，臨床針對炎癥性腸病的治療以藥物保守治療為主，包括抗炎藥物、免疫抑制劑、抗生素、生物制劑以及緩解癥狀藥物等，但上述藥物的治療效果并不理想，同時會引發一系列不良反應，存在一定的局限性〔12-14〕。而近年來的運動免疫學認為：運動可通過調節神經內分泌機能，進一步調節機體免疫系統〔15〕。多項研究報道證實，運動和炎癥性腸病的發生存在密切相關〔16-17〕。由此可見，明確炎癥性腸病患者體力活動水平與生活質量的關系顯得尤為重要，可為臨床干預方案的制定提供新的思路。

本文結果發現：緩解期組低體力活動水平人數占比顯著低于活動期組，而高體力活動水平人數占比顯著高于活動期組，這和喬峰等〔18〕的研究結果相符：炎癥性腸病患者的高體力活動水平相對較差。與活動期患者比較，緩解期患者的體力活動水平更好。分析原因，筆者認為炎癥性腸病的發生會導致患者的各項生理功能受限，加之腸道功能受損嚴重，機體營養吸收功能異常，從而使得其自身營養狀況低下，進一步影響了體力活動水平，而活動期患者的病情相對較重，其體力活動水平受影響程度越高。因此，筆者認為在臨床實際工作中應對患者的病情進行積極有效的控制，同時改善其營養狀況，繼而達到改善體力活動高水平的目的。此外，緩解期組腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能、IBDQ總分均顯著高于活動期組。這與趙媛媛等〔19〕的研究結果相似。究其原因，可能是由于活動期患者的病情相對較重，且病情往往反復無常，易影響患者的生活質量。炎癥性腸病患者體力活動水平與腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能、IBDQ總分均呈正相關，這提示炎癥性腸病患者體力活動水平與其生活質量存在明顯相關，即隨著體力活動水平的升高，生活質量隨之升高。其中主要原因：運動鍛煉有利于調節患者的炎癥因子，且可影響脂肪因子，從而發揮改善情緒狀態以及一系列相關癥狀的作用，繼而促進機體功能的增強，促進患者的病情恢復，有助于恢復生活質量〔20〕。良好的生活質量可促進患者的體力活動水平升高。本文表明，積極有效的護理干預可改善炎癥性腸病患者的生活質量，分析原因，護理干預從患者飲食、服藥、心理、并發癥預防等方面出發，為其提供了合理、科學的護理服務，繼而為患者的生活質量改善創造了有利條件。

綜上所述，炎癥性腸病患者體力活動水平與生活質量相關顯著，即隨著體力活動水平的升高，生活質量也隨之升高，且積極有效的護理干預對改善患者生活質量具有促進作用。

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