護理人員肺結核防治知識掌握現狀及相關影響因素

王露 彭苗 任敏 陳茜

1仙桃市第一人民醫院感染性疾病科 433000;2仙桃市第一人民醫院骨外二科 433000;3仙桃市第一人民醫院呼吸血液內科 433000;4仙桃市第一人民醫院靜配中心 433000

肺結核是結核分枝桿菌感染所致的一種肺部慢性傳染性疾病，是全球重點控制的三大傳染病之一〔1〕，目前，在世界上每1 s就有一名新發的結核病患者，而一名肺結核活動期的患者通過空氣可使15～20人被傳染，因此，肺結核的防控不容樂觀。我國是肺結核高發國家，也是負擔較重的國家，根據《“十三五”全國結核病防治規劃》〔2〕，我國每年新發的結核病患者約為90萬人，而且由于我國人口流動性較大，導致耐藥肺結核患者在臨床上也逐年增多，給預防、治療及護理等工作帶來了巨大的挑戰。在肺結核患者診治期間，護理人員是密切接觸肺結核的人高危人群之一，相對肺結核的患病率高于其他崗位人群〔3-4〕，如醫護人員防護知識及行為不足，則在診療過程中更容易被肺結核患者傳染。為了了解仙桃市第一人民醫院護理人員肺結核防治知識掌握現狀及相關影響因素，該院對護理人員肺結核防治知識進行了調查分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采取隨機抽樣法抽取仙桃市第一人民醫院護理人員200名為研究對象。納入標準：①均為該院注冊護士，②自愿參與本次調查研究，③工作時間1年及以上。排除標準：①無護士資格證的護士，進修生，護理員，②外出進修學習及休假者無法完成調查問卷者。

1.2 方法

1.2.1調查工具 采用基本資料調查問卷及肺結核防治知識問卷進行調查。基本資料調查問卷調查護理人員的年齡、科室、職稱等基本資料，由科室自行設計；肺結核防治知識問卷包括一般概念(6個條目)、傳播途徑(7個條目)、藥物控制(6個條目)及防護措施(6個條目)4個維度〔5〕，共25個條目，總分0～25分，得分越高代表防治知識掌握越好，總分<15分為低水平，15～20分為中等水平，>20分為高水平，該問卷的Cronbach α系數為0.732。

1.2.2調查方法 調查前對調查員進行統一培訓，同時對抽取的調查對象進行調查，首先對護理人員說明研究的目的，調查對象獨立完成問卷調查，當場回收，答卷期間不能互相商議及查閱任何資料。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 研究對象一般資料分析

當場發放調查問卷200份，回收200份，回收率為100.00%，均為女性，年齡26～55歲，平均(38.67±9.22)歲。

2.2 護理人員肺結核防治知識調查結果

護理人員肺結核防治知識一般概念條目得分(5.67±1.35)分；傳播途徑條目得分(6.21±1.40)分，藥物控制條目得分(4.76±1.56)分，防護措施條目得分(5.55±1.20)分，總均分條目得分(22.19±1.46)分。

2.3 影響護理人員肺結核防治知識的相關因素單因素分析

不同年齡、科室、職稱、學歷、護齡、結核病護理史的護理人員的肺結核防治知識調查總得分比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.4 影響護理人員肺結核防治知識的相關因素多因素分析

為提高統計效率并使回歸結果清晰，經臨床和統計專家會商，將表1中的因素層級均適當合并，轉化成兩分類變量。各變量賦值參見表2。回歸過程采用逐步后退法，以進行自變量的選擇和剔除，設定α剔除=0.10，α入選=0.05。護理人員科室(非內科和傳染科)、職稱(初級)、學歷(專科及以下)、護齡(20年及以下)、結核病護理史(無)是肺結核防治知識掌握程度的獨立影響因素(P<0.05)，見表2。

表1 影響護理人員肺結核防治知識的相關因素單因素分析分)

表2 影響護理人員肺結核防治知識的相關因素多因素分析

3 討論

3.1 護理人員肺結核防治知識掌握現狀

肺結核是臨床較常見的呼吸道傳染病之一，在全世界范圍內均有發病，不發達國家及地區肺結核發病率相對于發達國家和發達地區更高〔6-8〕，醫護人員是肺結核防治服務的主要提供者和參與者，無論是從卡介苗的接種還是肺結核的篩查、診斷及治療、護理，醫務人員均參與其中，因此，了解醫務人員對肺結核防治知識的掌握情況，對于肺結核的防治意義重大。從臨床報道來看〔9-11〕，醫師相對于護理人員對肺結核防治知識掌握程度更高一些，護理人員肺結核知識得分普遍處于中等水平，在肺結核的傳播途徑及一般概念等方面相對掌握程度較高，在藥物控制及防護措施等方面相關知識掌握的較欠缺。本研究表明，該院護理人員對肺結核防治知識掌握程度相對較高。但其中藥物控制得分較低，其他項目得分相對較高，說明在藥物控制相關知識上護理人員明顯欠缺，這也是在后期培訓時必須抓住的重點培訓內容。

3.2 影響護理人員肺結核防治知識掌握程度因素分析

護理人員不僅是肺結核防治服務的提供者，也是與肺結核患者密切的接觸者，因此也是肺結核感染高危對象。有報道顯示，醫務人員相對于其他普通人群，結核病的感染危險度明顯升高，因此，護理人員更要掌握肺結核防治相關知識，在工作中嚴格執行各項防護措施，才能為患者提供服務的同時降低職業感染風險〔9-11〕。臨床報道顯示，影響護理人員肺結核防治知識掌握程度的因素有護理人員的年齡、職稱、科室及臨床經驗等〔9-15〕。本研究顯示，護理人員科室、職稱、學歷、護齡、結核病護理史是肺結核防治知識掌握程度的獨立影響因素。肺結核屬于傳染病，也屬于呼吸道疾病，在醫院主要被收治在傳染科或者呼吸內科，因此以上科室的護理人員對肺結核防治知識掌握程度相對較高，門急診、外科等其他科室，接觸肺結核患者的概率相對較低，護理人員更容易忽視對肺結核的防護〔16-17〕。職稱較高、學歷較高、護齡時間較長的護理人員的肺結核防護知識得分相對高，可能在于職稱和學歷高的人員，受到的肺結核防治知識教育機會更多，而且理解能力等也更好，因此掌握程度相對高一些〔18-19〕。如有肺結核護理史，那么對于肺結核的防治知識會更了解，經驗更多，防護意識也更強，職業防護學習的主動性也會更高〔20〕。

3.3 提高護理人員肺結核防治知識的對策

醫務人員對肺結核防治知識的掌握程度直接會影響其對待肺結核的行為和態度，如果不能有效掌握肺結核防治相關知識，不僅不能為肺結核患者提供高效的治療和護理服務，還容易發生職業感染，自身被結核分枝桿菌感染，成為肺結核患者〔21-22〕。筆者認為，可通過以下途徑，對該院護理人員進行肺結核防治知識的培訓，以進一步提高肺結核防治知識的掌握程度：①醫院護理部制定針對肺結核防治知識等傳染病的培訓、考核制度，定期進行培訓及考核，②定期對科室內空氣及物體表面的細菌進行監測，有利于醫務人員提高手衛生等意識，提高自我防護意識及依從性，③將年齡小、護齡短、年資低的護理人員作為肺結核防治知識培訓重點對象進行培訓,④對外科、門診、急診等科室醫務人員加強培訓,⑤護理人員要定期進行健康體檢，實時監測使其能免于職業感染。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突