遼寧省嬰幼兒照護服務需求調查及對策研究

汪曉雪，田 宇，馮小溪

（錦州醫科大學，遼寧 錦州 121001）

計劃生育政策實施以來，我國的人口結構發生了一些變化，年輕人口減少，老齡人口增加，人口老齡化呈現規模大、速度快、時間長等特征。在此背景下，2016年1月1日，國家實施全面二孩政策。以衛計委的預測來看，全面二孩政策得到推行后，每一年所增加的出生人口可能都不會低于300萬，截至2050年，增加勞動力會在3 000萬人上下，在一定程度上減緩了人口老齡化進程。但全面二孩政策實施以來，人口的增長速度和預期有一定差距。李克強總理在2019年政府工作報告中指出“要針對實施全面兩孩政策后的新情況，加快發展多種形式的嬰幼兒照護服務，支持社會力量興辦托育服務機構，加強兒童安全保障”。2019年6月，國務院發布了《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》，更是明確提出要加快發展多種形式的嬰幼兒照護服務，支持社會力量興辦托育服務機構。《遼寧省人口發展規劃（2016—2030年）》也指出，“鼓勵和引導社會力量舉辦月子中心、非營利性婦女兒童醫院、普惠性托兒所和幼兒園等服務機構，鼓勵和推廣社區或鄰里開展幼兒照顧志愿服務，大力發展家庭服務業，加快培養月嫂和育兒嫂，推動政府、機構、社區和家庭形成嬰幼兒照護合力”。因此，無論從新增嬰幼兒角度還是國家政策層面，都面臨著發展嬰幼兒照護服務的迫切需求。

1 遼寧省嬰幼兒照護需求調查分析

本文通過問卷和訪談方法，對遼寧省嬰幼兒照護需求進行調查研究。在全省范圍內采取網上發放問卷方式，回收問卷200份。就調查對象在接受問卷時的興趣和完成問卷的認真程度來看，被訪者對該問題有關注意愿。調研發現，遼寧省0～3歲嬰幼兒家長對嬰幼兒照護的總體需求呈以下特點。

1.1 父母學歷和職業是決定嬰幼兒照護需求的關鍵因素

在對問卷調查結果的對比分析中發現，父母文化程度和職業在嬰幼兒照護需求中起著決定性作用，學歷越高照護需求越大，職業為事業編制的父母照護需求高于其他職業。調查發現，嬰幼兒父母普遍學歷較高，本科及以上占比在60%左右，職業以黨政軍機關、事業單位或國企員工及教師、醫生等職業技術人員為主。學歷越高的父母越重視優生優育，對他們而言即使在有條件進行家庭式養育的情況下，大多數也會選擇照護及教育條件更好的專業托育機構。而對于事業編制的職工來說，固定的工作時間無法對孩子進行家庭式照護，主要依靠嬰幼兒照護機構。

1.2 城市家庭對嬰幼兒的照護需求高于農村

農業戶口居民的理想子女平均值為1.77個，非農業戶口居民為1.66個，證明戶口性質對生育意愿有顯著影響。雖然城市嬰幼兒數量少于農村，但對嬰幼兒的照護需求卻遠高于農村。目前遼寧省嬰幼兒照護需求主要集中在城市，落后地區及農村需求不大。城市中往往以雙薪家庭為主，嬰幼兒父母無法在工作時間照護孩子，除有能力隔代養育的家庭外，其余家庭往往需要依賴托育機構。而農村地區的父母可以對嬰幼兒進行家庭式養育，適齡后再送往幼兒園。

1.3 嬰幼兒照護以隔代養育為主

以前，育兒照護的重任影響著很多女性的職業發展，不僅給女性帶來了巨大壓力，也導致許多用人單位不愿招收女職工。當前，在婦女權利逐漸得到保證的情況下，嬰幼兒照護的重任又轉交給了祖父母或外祖父母。通過本次調查我們可以看出，大約一半的孩子由祖父母或外祖父母幫忙照護（見表1），然而隨著社會育兒觀念的變化，老一輩和年輕一輩在照護孩子方面的矛盾也逐漸顯現。

表1 嬰幼兒主要照護者情況

1.4 對嬰幼兒托育中心提出多樣化發展要求

隨著教育觀念的改變，家庭式或保姆式純托管模式已無法滿足新一代家長的育兒需求，他們對專業化托育機構的需求越來越大。真正的托育重點不在于托，而在于育。托管只是單純代替父母照護孩子，托育是在照護孩子的過程中遵循不同月齡嬰幼兒的生理、心理和認知發展規律，從而促進嬰幼兒早期發育。在社區嬰幼兒托育中心可以提供的服務和能夠起到的作用調查中發現，62%的嬰幼兒家長希望機構有專業護理人員，56%的家長希望能給寶寶一個玩樂的空間，讓孩子擁有愉快的童年，此外家長對照護機構的要求還有進行早期教育（49%）、日間看護寶寶（45%）等（見表2）。可見，家長對嬰幼兒托育中心提出多樣化發展要求，現在的機構基本不能滿足其需求。

表2 家長對嬰幼兒托育中心的要求

2 遼寧省嬰幼兒照護機構發展存在的問題

2.1 家長對嬰幼兒照護機構不信任

全面落實二孩政策，提高生育率，嬰幼兒的照護問題是關鍵。通過調查我們發現遼寧省嬰幼兒托育機構發展重點為城市，主要集中在中大城市，如沈陽、大連，而其余如鞍山、錦州等中小城市缺乏專業化照護機構，普遍存在3歲以下嬰幼兒托育服務總量不足、結構失衡、服務質量不高等問題。中小城市生活壓力相對大城市來說較小，二孩生育意愿更高，導致嬰幼兒照護出現了嚴重的供需不平衡。

除嬰幼兒照護機構供給數量不足外，依據調查還可以看出家長普遍愿意將孩子送到照護機構。當問及將孩子送入嬰幼兒照護機構的阻礙時，家長選擇次數最多的是對嬰幼兒照護機構不信任（見表3）。由此可見，雖然當前有一定數量的嬰幼兒照護機構，但家長接受度并不是很高，普遍存在不信任現象。

表3 將孩子送入嬰幼兒照護機構的阻礙因素調查

2.2 缺乏嬰幼兒照護專業人員

0～3歲的嬰幼兒消化系統和免疫功能發育尚未成熟，對營養需求相對較高，對于危險識別度不高，易發生傳染性疾病和感染性疾病，因此對專業護理人員有極大的需求。由表2我們可以看出，嬰幼兒家長將孩子送往托育中心最希望得到專業護理人員的照護，而目前托育機構恰恰最缺乏相關專業人員。

通過調查我們發現，遼寧省嬰幼兒照護機構一般有3名教師，只有1名教師有教師資格證，其他人員素質參差不齊，這就難以保證嬰幼兒得到更好的照護。由于嬰幼兒教育市場興起較晚，導致嬰幼兒教育師資嚴重不足，加之高校嬰幼兒教育及護理相關專業并不是很多，整個行業專業人才缺乏。對于嬰幼兒照護服務行業從業人員，目前沒有職稱評定體系和培訓機制，育嬰師資格認定學歷條件為初中及以上，以筆試為主要形式，總體師資力量難以保證。

2.3 政策扶持不夠

全面二孩政策下，經濟壓力過大是影響生育意愿的重要因素，通過調查我們發現45%的調查對象有生育二孩的意愿，并且關注二孩相關政策。從表3可以看出，家長將孩子送入嬰幼兒托育機構的最大阻礙除對機構的不信任外，就是經濟壓力過大。遼寧省目前對于生育二孩和生育一孩執行相同政策，享受生育保險規定的產假、醫療服務和生育津貼，沒有針對生育二孩的鼓勵政策。

對遼寧省托育機構實地考察發現，公辦托育機構教學和娛樂設施完善，師資力量較強，水平相對較高，但是數量較少，普遍存在入園難問題。所以，大部分家長選擇規模大、環境設施優良的民辦機構，而這類機構往往收費較高，收費方式也不盡合理。據調查，沈陽市目前中高端照護機構每月托費1 500元左右（不包括餐費），高端照護機構每月在3 000元左右（不包括餐費）。不同機構采取不同收費方式，在調查的幾所嬰幼兒照護機構和幼兒園中，大部分收費方式為3～5天按照天數收費，6～8天則收取半個月費用，9天以上則收取全月托費。如此一來，家長的經濟壓力必然較大。

嬰幼兒照護機構的發展是當下備受關注的民生短板，政策扶持力度遠遠不夠，迄今為止沒有關于嬰幼兒托育服務發展的總體規劃，相關法律、政策和標準也不完善。

3 推動嬰幼兒照護機構發展的措施

3.1 保質保量發展嬰幼兒照護機構

大力發展公立幼兒園的嬰幼兒照護機構，由于公立幼兒園環境設施較好，師資力量較強，政府給予一定的扶持，建立起比較完善的嬰幼兒照護體系是可行的。對于有條件的私立幼兒園，也應設置招收0～3歲幼兒的班級，政府給予必要的支持。依據本地區財政情況分步走，一方面，保證數量上基本滿足幼兒照護需求。0～3歲嬰幼兒需要一個安全、舒適、保障其健康成長的環境，在嬰幼兒照護機構的建設和標準方面要符合國家要求。另一方面，加強對嬰幼兒照護機構的監管力度，提高家長、社會對嬰幼兒照護機構的信任度。各級政府要負起相應的責任，切實履行監管義務。0～3歲是嬰幼兒生理發展、心理發育最迅速、最重要的時期，也是孩子成長過程中較為脆弱的時期，需要家長、照護機構、社會和國家重點關注。目前，對于嬰幼兒照護機構基本能做到遠程視頻監控，還要建立家長舉報機制，對于出現威脅嬰幼兒安全問題的機構，一經舉報查實政府絕不姑息。此外，政府還可以引入第三方評估機制，對于嬰幼兒托育機構進行不定期檢查，切實保障嬰幼兒的安全，提高社會對嬰幼兒機構的信任度，保質保量發展嬰幼兒照護機構[1]。

3.2 加強嬰幼兒照護機構專業人員培養

中專及大專院校可增設學前教育專業、幼師專業，將理論教學和實踐并重，課程設置中增加嬰幼兒早期教養內容，使學生對0～3歲嬰幼兒照護知識有更加科學、更加專業的認識。對于相關專業政府可以減免學費，定向培養0～3歲嬰幼兒照護專業人才，滿足照護機構的需要。同時，提高托育機構的服務標準和質量要求，構建嬰幼兒早期教育師資發展體系，加快專業嬰幼兒護理人員培養[2]。

完善0～3歲嬰幼兒照護人員從業資格認定制度，制定切實可行的政策，以政府補貼形式對從業人員進行培訓，鼓勵初中及以上學歷的年輕人加入托幼行業。對現有人員進行培訓，提高工作人員的整體素質[3]。對此，我們可以借鑒美國的一些做法。美國本行業從業資格考試中增加預防兒童虐待內容，實行從業資格更新制度，一個證書的有效期為3～5年。這兩項規定是必要的，兒童安全是家長尤為關注的問題，也是兒童健康成長的重要保障，而資格證書的更新有利于從業人員不斷更新知識，提升嬰幼兒照護服務人員的整體水平[4]。

3.3 提升家庭育兒能力推進嬰幼兒照護機構發展

嬰幼兒照護需求難以滿足以及現行的生育政策，無法保證二孩政策的順利實施。為鼓勵生育，應制定更加積極的政策，促進二孩生育率的提高，改善人口結構，為經濟的發展提供動力。我們可以借鑒澳門的做法，增加出生津貼，按照子女出生日期或被收養日期計算。為鼓勵優生多育，澳門特區政府調升社會保障制度出生津貼至5 000元，適用于2018年1月1日起出生或收養子女的申請個案，符合受益人資格的父母雙方均可領取。也可以借鑒俄羅斯的做法，增加財政對生育兩個孩子家庭的補助，2020年起，俄羅斯有兩個孩子的家庭接受補助的年限由1年半延長至3年，據測算，俄羅斯有兩個孩子的家庭可以得到10萬元補助。也可借鑒香港的做法，對于多子女家庭實行稅收減免政策，依據子女數量實行不同的稅收減免額[5]。總之，我們要結合具體財政情況和人口老齡化現狀，在生育保險的基礎上制定有利于二孩政策落實的附加政策。

在嬰幼兒照護機構建設上，政府應負起責任，制定相關鼓勵政策，解決具有生育意愿的夫妻的后顧之憂，幫助雙職工家庭減輕壓力。我們在嬰幼兒照護機構發展上可以借鑒日本的做法，日本的嬰幼兒照護機構被稱為保育園，大多數是公立機構，歸政府管轄。入園條件是父母雙方都工作，或者有其他原因不能白天帶孩子；入園年齡可以從3個月到學前；收費是以家庭為單位，收入高的家庭多交費，收入低的家庭少繳費，收入過低的家庭免費。

4 結語

本次調查以遼寧省二孩政策落實情況入手，結合本省實際情況，調查嬰幼兒照護需求和存在的問題，借鑒其他國家的先進經驗，有針對性地提出相關建議，希望能提高遼寧省嬰幼兒出生率，改善人口結構，并保持適度人口規模，為經濟的發展提供動力。