“雙平臺、三階段、四步走、五融合”教學模式探究
——以醫學基礎知識課程為例

王艷霞

（北京信息職業技術學院經濟管理學院，北京 100018）

醫學基礎知識是衛生信息管理專業學生接觸的第一門醫學課程。“雙平臺、三階段、四步走、五融合”教學模式以學生為中心，拓展了學生學習的時間和空間，關注學生創新、動手、思維等關鍵能力培養，為培養具有可持續發展能力的高素質衛生信息管理技術人才開辟了一條重要途徑。

1 教學整體設計

1.1 遵循認知規律，科學重構教學內容

醫學基礎知識是衛生信息管理專業的一門專業基礎課，教學內容涉及解剖學、組織學、生理學和病理學4個學科，課程整合前教學內容層次混亂。為解決這一問題，筆者依據衛生信息管理專業崗位工作任務的能力要求、專業人才培養方案和課程特點，遵循學生成長規律和教學規律，打破章節界限，將教學內容整合為6個模塊（見圖1）：認識醫學基礎與疾病，認識細胞、組織與人體，認識組織損傷，認識局部血液循環障礙，認識炎癥，認識腫瘤。整合后，學科內容有機融合，先學習解剖學、組織學、生理學知識打基礎，后學習病理學知識，同時也將病理學總論、各論內容進行融合，便于學生理解和學習。

圖1 醫學基礎知識課程內容

1.2 精準分析學情，精心確定教學目標

知識和技能基礎：授課對象為衛生信息管理專業一年級學生，36%的學生無醫學知識基礎，12%的學生具備簡單的醫學相關知識，52%的學生具有解剖學、生理學、病理學等醫學知識基礎。

認知和實踐能力：學生獲得新知識和經驗的途徑傾向于動手操作，更喜歡可視化資源，在反復實踐和真實情境中更容易獲得對事物的認知。學生具有較強的自主探究能力和小組合作學習習慣，會使用3D數字人體實訓平臺、在線教育平臺（學習通）。臨床思維尚未建立，缺乏將理論知識、實踐技能運用于臨床的能力，社會責任感不強。

學習特點：學生主動學習意識不強，理論學習興趣較低，對教師較依賴，自我管理能力較差，缺乏執行力，紀律性較差。

根據專業人才培養方案、課程標準，結合學情，確定知識、能力與素質目標。

1.3 優化教學過程，創新教學模式

基于理實一體與線上線下混合教學相結合的教學理念構建“雙平臺、三階段、四步走、五融合”教學模式（見圖2）。

圖2 “雙平臺、三階段、四步走、五融合”教學模式

教學資源“雙平臺”：在線教學平臺和3D數字人體實訓平臺為學生的理論學習與技能訓練提供了豐富的教學資源。教學流程“三階段”：以學生為主體，以問題為主線，通過課前自學、課中研學、課后延學三階段逐步實現知識內化、能力構建和素養提升。教學環節“四步走”：學（知識）—練（技能）—評（成效）—拓（能力）四步走，通過典型案例創設情境，小組合作自主探究，虛實結合練習技能，糾錯互評提升成效，對接崗位實踐拓展，實現職業能力和職業素質提升。立德樹人“五融合”：教學過程中有機融入尊重生命、關愛病人、愛崗敬業、甘于奉獻、吃苦耐勞思政元素，落實立德樹人根本任務。

根據不同教學內容采用多元化教學方法。教法包括問題式教學法、探究式教學法、案例式教學法、思維導圖教學法、討論式教學法等。學法包括小組學習、自主學習、探究學習等。

教學過程中實施多元評價：教師評價和學生互評相結合，過程性評價與終結性評價相結合，定量評價與定性評價相結合，課前、課中、課后一體化綜合評價結果可真實反映學習效果。

2 教學實施

2.1 課前自學，發現問題

教師通過在線教學平臺，發布課程知識點微課、輔學視頻、輔學PPT、課前測試題、典型案例、討論主題等，明確要求。學生完成各項學習任務，獲得積分。知識點微課、輔學視頻和輔學PPT將難以理解的理論知識簡單化、可視化，便于學生理解和反復學習。課前測試可以檢驗學生自學效果，未達到及格分數者自動打回重做，提醒學生加強學習，測試題允許重做3次，多次作答取最高成績，可以激勵學生反復學習，有助于知識的掌握。典型案例不僅可以激發學生學習興趣，而且對接崗位技能，幫助學生建立臨床思維，提高學生運用解剖學、生理學知識解決臨床問題的能力。學習社區的主題討論不僅可以實現師生互動、生生互動，促進學生思考，也可以幫助教師及時了解學生遇到的問題，并為課中解決問題、調整教學策略提供依據。

2.2 課中練、評，解決問題

教師集中點評學生課前遇到的共性或典型問題，針對重點、難點指導學生展開學習。教師通過問題式教學引導學生完成對知識的學習與深化。課前，學生自學的知識，可能會很快忘記；但若提出問題讓學生自主探究，則能加深印象，將知識內化。因此，課中教師精心設疑，鼓勵學生發現問題，學習小組借助3D數字人體實訓平臺、人體各系統示教標本、電子解剖圖譜分析問題，進而解決問題，實現理論知識的應用與技能的練習。學生通過繪圖、拼圖、講解或辨認各系統器官的解剖結構，繪制各系統生理功能的思維導圖，匯報學習成果等方式運用解剖學、生理學等知識與技能。練習并非終點，而是交流評價、提升成效的起點，練習結束后學生和教師根據實際情況進行小組互評、教師評價，充分發揮評價的激勵作用，鼓勵學生展示自我，不僅可以激發學生思考，促進知識點和技能的內化，也可以提高學生表達能力。

2.3 課后實踐，拓展提升

通過在線教學平臺發送測試題進行課后評價，同時學生完成拓展任務，向家人或朋友進行健康宣教，錄制視頻，上傳教學平臺，班內投票選出最佳宣講員。

3 教學效果分析

3.1 充分利用雙平臺教學資源，突破難點、強化重點

醫學基礎知識課程教學必須明確教學目標，既要讓學生樂學、愛學，又要讓學生牢固掌握基礎知識和基本技能，提高學生醫學素養。而要達到這一目的，資源必不可少，資源的充分利用必不可少。教學過程中我們充分利用線上教學平臺和3D數字人體實訓平臺的教學資源突破難點，強化重點。

3.1.1 直接利用教學資源，突破教學難點 以模塊二“認識細胞、組織與人體”為例，人體各系統的解剖結構屬于形態學范疇，各系統重要器官的形態和位置是教學難點，雖然可以用解剖圖譜和示教標本來講解，但學生仍感到十分困惑，或者一知半解。搭建在線教學平臺后，線上輔學視頻生動形象，讓各系統器官都“活”起來，直觀醒目，便于學生理解記憶。此時，再利用線下3D數字人體實訓平臺，讓學生動手將各系統器官分開、還原、360度旋轉，反復觀察和學習，對器官的形態和位置也就了然于心，教學難點一擊即破。

人體各系統重要器官的生理功能也是教學難點，比如，消化和吸收的過程、肺通氣、氣體交換、氣體在血液中的運輸、尿液的生成等，僅僅依靠PPT講解，學生很難理解和掌握，線上教學平臺的視頻、動畫資源很好地解決了這個問題。利用簡短、精煉的視頻和動畫模擬人體各系統器官的工作原理，讓晦澀難懂的理論知識變得可聽、可視，將教學難點化解于無形。

3.1.2 巧妙活用教學資源，強化教學重點 人體各系統示教標本和電子解剖圖譜、人體各系統重要器官的工作原理圖也是重要的教學資源，教師可以對這些資源科學設計，將知識點和技能點轉化為學習任務，比如介紹胃潰瘍到底哪里痛，即胃的位置時，可以讓學生在人體解剖圖譜上找出胃的不同分部的位置點，勾勒出胃的位置，讓解剖圖譜發揮更大的作用。在講氣體交換時，可以氣體交換拼圖的形式學習肺換氣和組織換氣的過程，既有利于學生掌握知識，又增加了學習的趣味性，強化了教學重點。

3.2 科學設計教學環節，達成教學目標

3.2.1 利用課前闖關賺積分的自學模式，達成知識目標 課前線上闖關賺積分的自學模式不僅可以激發學生學習主動性，還可以提高學生知識掌握程度。課前測試可以提醒學習效果不佳的學生繼續學習，也可以為學得不錯的學生提供多次測評的機會，強化對知識的掌握，提高個人在班級的排名。統計數據顯示，學生自學率為100%，任務點完成率為98%，課前討論參與率為72%，課前測試成績均在80分以上。

3.2.2 利用問題式教學法的練、評模式，達成知識、能力目標 課堂教學過程中教師采用問題式教學法不斷引導學生思考，學生自主探究，不僅減少了對教師的依賴，也在潛移默化中養成了良好的自學習慣，使練、評環節順利進行，知識、技能得以利用和強化。

3.2.3 利用課后拓展實踐，實現職業能力提升 課后拓展實踐要求學生將所學知識以健康宣教的方式傳遞給家人或朋友，學生在健康宣教的過程中強化了知識和技能，提升了崗位所需的溝通與表達能力。

3.2.4 有機融入思政教育，達成素質目標 將思政教育融入專業課教學，滿足新時代對技能型人才的要求。學習胃的解剖結構時，通過勞模患者案例“帶病上崗顯敬業，無私奉獻保生產———曹國彬”，培養學生愛崗敬業的精神；學習肝的解剖結構時，通過“致敬！從醫18載41歲女醫生捐獻器官助5位患者重生”的案例，讓學生了解醫務工作者的社會責任感和甘于奉獻的精神；學習呼吸系統解剖結構時，介紹鐘南山院士的感人事跡，激發學生愛國主義情感，落實立德樹人根本任務。

3.3 理實一體與線上線下混合教學相結合，提高教學質量

遵循理實一體與線上線下混合教學相結合教學理念，讓學生在學、練、評、拓中完成知識和技能的學習、內化、拓展，取得了很好的效果。以模塊二“認識細胞、組織與人體”為例，該模塊課后章節測試成績與課前測試成績比較有顯著性差異（見圖3）。衛生信息管理專業2019級學生期末總評成績與實施傳統理實一體線下教學的2017、2018級學生相比，在平均分、及格率和優良率3方面均有明顯提高（見圖4、5）。

圖3 模塊二課后章節測試成績與課前測試成績比較

圖4 2017—2019級學生醫學基礎知識課程期末總評成績比較

圖5 2017—2019級學生醫學基礎知識課程期末總評成績優良率、及格率比較

4 結語

線上線下混合式教學，為學生提供了更多學習的途徑，擴大了課堂范圍，彌補了課時有限的不足，從知識、技能等方面培養了學生學習的自主性[1-2]。基于理實一體與線上線下混合式教學相結合理念構建的“雙平臺、三階段、四步走、五融合”教學模式突出學生主體地位，提高了教學效果，值得推廣。