團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)在大型醫(yī)院血透室管理中的應(yīng)用

陳晨 蔣春蕾 康顏男

摘要：目的：分析血透室護(hù)理中應(yīng)用團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)的效果。方法：選取血液透析患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)。比較干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量總分及分項(xiàng)（軀體健康、精神狀態(tài)和心理健康）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)應(yīng)用在血透室透析患者的臨床護(hù)理中，有助于改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體動力學(xué)干預(yù);血透室;生化指標(biāo);生活質(zhì)量;自我管理

團(tuán)體動力學(xué)是基于研究主客觀因素對群體行為影響的一系列護(hù)理手段，側(cè)重于通過建立護(hù)患關(guān)系和病患關(guān)系、自我剖析、心理干預(yù)提高患者治療配合度、自我護(hù)理意識和自我護(hù)理能力，從而提高治療效果和患者生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討血透室護(hù)理中應(yīng)用團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年12月在我院血透室接受血液透析治療的終末期腎病患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組46例。對照組男31例、女15例，年齡20～78歲、平均（51.8±4.4）歲，接受透析治療時(shí)間3～38個(gè)月、平均（9.6±2.2）個(gè)月，透析頻率1～4次/周、平均（2.2±0.5）次/周。觀察組男28例、女18例，年齡19～80歲、平均（52.1±4.2）歲，接受透析治療時(shí)間4～36個(gè)月、平均（9.8±1.9）月，透析頻率1～4次/周、平均（2.1±0.4）次/周。兩組患者年齡、性別、透析時(shí)間、透析頻次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理和健康宣教，護(hù)理內(nèi)容包括透析前準(zhǔn)備及上機(jī)后血管通路、液路和患者體征的觀察與監(jiān)測。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)。首先成立干預(yù)小組，組員包括護(hù)士長、護(hù)士、透析醫(yī)師，將1個(gè)月分為4個(gè)階段安排不同的干預(yù)方案。（1）第1周，干預(yù)主題為建立和諧護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。由護(hù)士長主導(dǎo)對患者進(jìn)行訪視，以每個(gè)病室為單位，向患者介紹醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的成員，督促同病室的患者互相介紹、認(rèn)識，同時(shí)詳細(xì)詢問患者對血液透析治療的疑慮和相關(guān)需求，調(diào)查患者心理狀態(tài)，耐心答疑解惑，滿足患者要求。在治療間隔期內(nèi)可舉辦一系列破冰活動，如棋類比賽、合唱、朗誦比賽等，干預(yù)團(tuán)隊(duì)也要參與其中，積極與患者互動，引導(dǎo)患者和患者互動。（2）第2周，干預(yù)主題為自我管理和自我剖析。由醫(yī)師、護(hù)士長主導(dǎo)，在透析治療間期開展研討會。在每次健康教育后，由患者結(jié)合自身情況談?wù)勗陲嬍?、營養(yǎng)補(bǔ)充、情緒控制、自我護(hù)理方面的問題和注意事項(xiàng)。護(hù)理人員要做好會議記錄，以頭腦風(fēng)暴法開展互動，經(jīng)醫(yī)師和患者、患者之間充分探討和交換意見后，制定下一步護(hù)理計(jì)劃和個(gè)體化培訓(xùn)計(jì)劃（主要包括飲食運(yùn)動、情緒調(diào)節(jié)和自我護(hù)理三方面）。（3）第3周，開展個(gè)體化培訓(xùn)。護(hù)理人員講解血透時(shí)期飲食搭配、飲食要求和運(yùn)動要求;臨床醫(yī)師講解自我護(hù)理過程中的注意事項(xiàng);護(hù)理人員通過音樂法、傾聽法、交談法、正向激勵法進(jìn)行心理干預(yù)教育。上述3項(xiàng)干預(yù)每周5課時(shí)，每課時(shí)40 min，干預(yù)后對患者進(jìn)行提問和調(diào)查，驗(yàn)收干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)干預(yù)不足之處。（4）第4周，干預(yù)內(nèi)容為總結(jié)。以每位患者談自我感受和透析治療經(jīng)驗(yàn)，以及問卷調(diào)查的形式完成總結(jié)和管理效能評估工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采用透析患者生活質(zhì)量量表（KDQ）評估兩組干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后生活質(zhì)量，評分越高，表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量總分及分項(xiàng)（軀體健康、精神狀態(tài)和心理健康）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)方案是基于勒溫的場動力理論而出現(xiàn)的一種臨床護(hù)理方法，該理論認(rèn)為群體心理生活決定個(gè)人的動機(jī)行為，因此將患者置入群體環(huán)境中，并使患者和情境中的護(hù)士、病友等角色進(jìn)行充分的互動和交互行為，就能夠建立和諧的護(hù)患關(guān)系和病患關(guān)系，從而更有效地剖析自我、配合醫(yī)師、接受健康教育、消除負(fù)面情緒，以提高自我管理積極性和效能，最終改善生活質(zhì)量、重建社會功能，是一種團(tuán)體式干預(yù)。本研究將團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)應(yīng)用在血透室患者管理中，取得了良好成果，觀察組患者生活質(zhì)量改善水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)應(yīng)用在血透室透析患者的臨床護(hù)理中，有助于改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何秀芳，胡永瑋，祝優(yōu)林，等.團(tuán)體動力學(xué)干預(yù)對中青年血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（3）：45-48.