X線、CT和MRI診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期腕關(guān)節(jié)病變的效果及檢出率分析

王曉龍

摘要：目的：對比分析X線、CT與MRI對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)早期病變的診斷價值。方法：將2019年5月～2020年10月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者100例納入研究中，均采用X線、CT與MRI診斷，并采用CT與MRI掃描腕關(guān)節(jié)。結(jié)果：MRI臨床檢出率較CT與X線更高（P<0.05）。結(jié)論：診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)早期病變采用MRI檢查效果更明顯，檢出率更高，可為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者診斷和治療提供基礎(chǔ)條件。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;腕關(guān)節(jié)早期病變;MRI;CT;X線

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因不明的慢性全身性疾病，屬于自身免疫性疾病，主要影響小關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、功能下降及疼痛等，易反復(fù)發(fā)作[1]。治療RA關(guān)鍵是早期診斷，通常采用X線作為輔助診斷，隨著成像技術(shù)的進(jìn)步，使用CT、MRI作為輔助診斷增多，進(jìn)一步提高了準(zhǔn)確性。本研究分析X線、CT和MRI在RA腕關(guān)節(jié)早期病變中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年5月～2020年10月收治的RA患者100例。均符合RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男55例，女45例;年齡24～66歲，平均（42.402.65）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在不同程度的活動受限、雙關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，Ⅱ期以內(nèi);患者及家屬知情并在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨侵蝕患者;精神疾病者。

1.2 檢測方法

首先行X線片檢查，取雙腕正位片。然后實(shí)施CT（由Hitachi公司提供）檢查，取雙腕成像，一側(cè)手腕在固定架內(nèi)放置，固定腕關(guān)節(jié)，將隱形清洗度提高，對準(zhǔn)背側(cè)軟組織掃描，從尺撓骨遠(yuǎn)端掃描至腕關(guān)節(jié)層面，掃描完一側(cè)后再掃描另一側(cè)。最后實(shí)施MRI（由GE公司提供，型號為1.5T Signa Horizon）掃描，患者俯臥位，平放雙手，在患者受背上用圓形線圈固定，行常規(guī)序列，設(shè)置TE=600/20/ET，192 mm*256 mm，層厚5 mm，TR/TE=400 ms/14 ms，雙腕平掃后做增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

分析X線、CT與MRI對RA腕關(guān)節(jié)早期病變診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 X線、CT與MRI診斷情況分析

MRI臨床檢出率較CT和X線更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1～表2。

3討論

RA是一種病因未明的慢性、炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，是目前全世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一，不僅使關(guān)節(jié)受累，還使免疫力下降，從而引發(fā)心血管等疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)、多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，嚴(yán)重影響患者正常生活，并給其心理帶來巨大壓力。女性好發(fā)，發(fā)病率為男性2～3倍，可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡為40～60歲。關(guān)節(jié)X線可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)脫位等情況，但在早期RA表現(xiàn)并不明顯，不能顯示關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀。CT檢查結(jié)果與X線檢查結(jié)果有所不同，主要區(qū)別在于CT可以顯示X線無法顯示的骨侵蝕病變，而MRI檢測可以執(zhí)行X線和CT檢測所顯示的關(guān)節(jié)積液和骨膜炎出現(xiàn)變化，并且三種檢測方法之間的檢測信號明顯不同。相反，MRI可以觀察到骨膜炎和關(guān)節(jié)積液變化，而X線或CT卻無法觀察到，為疾病的臨床診斷提供客觀依據(jù)，增強(qiáng)MRI可用于提高病變的診斷率。與杜引會等學(xué)者研究結(jié)果基本相符，為RA早期診斷提供了可靠的依據(jù)。

綜上所述，MRI診斷RA腕關(guān)節(jié)早期病變的效果優(yōu)于X線、CT，具有較高的檢出率，對于RA患者后期治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李春雷，青光軍，王榮芬，等.分析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中雙源CT和MRI的應(yīng)用價值[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2020，38（2）：344-349.