翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用及思考

梁慧敏，張 燕

（天津醫(yī)科大學(xué)，天津 300070）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程和主干課程，該課程的學(xué)習(xí)為學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)和臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[1]。2013年本科護(hù)理教育學(xué)制變革使護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)學(xué)時縮減，教學(xué)模式改革勢在必行。剖析護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)特點，將翻轉(zhuǎn)課堂引入實驗教學(xué)，使線上線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合，在教學(xué)學(xué)時大幅度縮減的情況下保證了教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)了學(xué)生實踐能力，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

1 翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用與考核

1.1 具體應(yīng)用

本次教學(xué)改革之初選取護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中病人搬運與轉(zhuǎn)運、床上洗頭、床上沐浴、臥有病人更換床單、測量血壓、促進(jìn)呼吸功能護(hù)理技術(shù)、輸液故障排除等內(nèi)容，共計10個學(xué)時進(jìn)行教學(xué)改革。經(jīng)過對我校2017級和2018級護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生教學(xué)實踐，對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行了優(yōu)化和調(diào)整后，將教學(xué)改革深入滲透至全部教學(xué)章節(jié)。具體教學(xué)流程見圖1。

圖1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程

1.2 成績考核

1.2.1 理論考核（1）過程性評價。將學(xué)生和教師編制的試題錄入學(xué)習(xí)通題庫，隨機(jī)生成多套試卷。在每次課程結(jié)束前，利用學(xué)習(xí)通App進(jìn)行課上測驗，檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果。（2）終結(jié)性評價。將相關(guān)知識點考核納入期末理論考試，評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 實踐考核（1）過程性評價。主要從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果兩方面進(jìn)行評價。教師對學(xué)生上交的視頻或PPT、實驗報告和學(xué)習(xí)報告分別進(jìn)行評分，并根據(jù)權(quán)重計算最終得分；根據(jù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺后臺數(shù)據(jù)（學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺的學(xué)習(xí)時長和任務(wù)完成情況）按照標(biāo)準(zhǔn)給予評分，計入學(xué)生的課堂表現(xiàn)成績。（2）終結(jié)性評價。學(xué)期末學(xué)生現(xiàn)場抽簽決定操作考核項目，并在規(guī)定時間內(nèi)完成一對一考核，計入學(xué)生最終實驗成績。

2 翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中應(yīng)用的效果評價

2.1 教師對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價

教師通過對學(xué)生課前學(xué)習(xí)、課上表現(xiàn)和課后學(xué)習(xí)報告的評價及期末理論考核和實踐考核成績分析，對應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果進(jìn)行評價。結(jié)果顯示，學(xué)生課前學(xué)習(xí)積極，態(tài)度端正，能夠認(rèn)真完成教師布置的課前學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂學(xué)習(xí)氣氛活躍，課堂參與度高。學(xué)生對于相應(yīng)護(hù)理技術(shù)操作的課上回示完成度高，隨堂即時評測成績較好，課后作業(yè)完成認(rèn)真。終末成績分析評價顯示，學(xué)生對實施翻轉(zhuǎn)課堂的相應(yīng)內(nèi)容掌握良好，且相應(yīng)的護(hù)理操作技術(shù)掌握程度達(dá)到教學(xué)要求。

2.2 學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評價

通過組織學(xué)生座談會和學(xué)生書寫學(xué)習(xí)心得體會等方式，收集學(xué)生對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的評價意見。學(xué)生反饋在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，教學(xué)方法新穎，課堂參與度高，課上時間安排合理，學(xué)習(xí)效率高。實施翻轉(zhuǎn)課堂可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，加深學(xué)生對護(hù)理操作技術(shù)的理解和掌握，同時提升團(tuán)隊協(xié)作和溝通能力。

3 翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中應(yīng)用的思考

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新興的教學(xué)方法[2]，任何一種教學(xué)方法都有其優(yōu)勢和劣勢，應(yīng)積極探索適合護(hù)理專業(yè)實驗教學(xué)特點的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

3.1 充分發(fā)揚翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢

3.1.1 秉承翻轉(zhuǎn)課堂“先學(xué)后教”的理念，滿足學(xué)生個性化教學(xué)需求，有效提高教學(xué)效率 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。學(xué)生的觀察能力和動手能力與其課上學(xué)習(xí)效果密切相關(guān)。實施翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生根據(jù)自身實際情況把握適合的學(xué)習(xí)節(jié)奏，對于護(hù)理操作項目可以反復(fù)觀看相關(guān)視頻并進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，不再受制于有限的課上學(xué)時。尊重學(xué)生的個體差異，促進(jìn)差異化教學(xué)的實施。此外，翻轉(zhuǎn)課堂將學(xué)生的學(xué)習(xí)過程前移，將節(jié)約的課上時間給學(xué)生更多的機(jī)會來展示和練習(xí)。同時，教師在課前掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)難點和學(xué)習(xí)中存在的問題，在課堂上進(jìn)行針對性講解，大大提高了課堂效率。

3.1.2 充分利用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行師生雙向互動，提高學(xué)生課堂參與度，推動“金課”建設(shè) 教學(xué)是一個以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的師生互動的過程。只有學(xué)生積極主動參與教學(xué)，才能有效實現(xiàn)知識和能力內(nèi)化[3]。引入翻轉(zhuǎn)課堂后，學(xué)生在課前學(xué)習(xí)過程中主動思考、認(rèn)真練習(xí)操作技術(shù)，在自主學(xué)習(xí)過程中感受到學(xué)習(xí)的樂趣，并獲得掌握操作技術(shù)的成就感。課上，教師設(shè)置多個教學(xué)互動環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生參與課堂教學(xué)。由于課前對教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)有了一定的掌握，學(xué)生增強(qiáng)了信心，能夠在課堂上積極參與教學(xué)活動，與同學(xué)和教師進(jìn)行討論探究，提高了學(xué)生課堂參與度。

3.2 克服翻轉(zhuǎn)課堂的劣勢

3.2.1 強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體地位，緩解教師壓力 實施翻轉(zhuǎn)課堂后，教師工作壓力劇增。教師不僅需要提前完成教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計，準(zhǔn)備教學(xué)資料，錄制教學(xué)視頻，在課前回答學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，觀看學(xué)生上交的操作視頻或PPT并記錄學(xué)生練習(xí)中存在的問題，以及對學(xué)生的操作視頻進(jìn)行分類剪輯，還要在課后批閱學(xué)生的學(xué)習(xí)報告和實驗報告。相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師需付出更多時間和精力。強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體地位，可有效緩解教師教學(xué)壓力。將學(xué)生課前練習(xí)的操作視頻與課后提交的學(xué)習(xí)報告上傳學(xué)習(xí)通平臺，教師提供相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)，由學(xué)生相互評價，并公布評價結(jié)果，教師監(jiān)督和引導(dǎo)。一方面減輕了教師工作壓力；另一方面學(xué)生之間相互評價也是學(xué)生將知識重新構(gòu)建和內(nèi)化的過程。此外，相互評價還增強(qiáng)了學(xué)生的榮譽(yù)感，促進(jìn)學(xué)生在一個良性競爭的氛圍中主動學(xué)習(xí)。

3.2.2 幫助學(xué)生掌握新的學(xué)習(xí)模式，提高自主學(xué)習(xí)能力 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)從第二學(xué)期開始，學(xué)生在大學(xué)之前的學(xué)習(xí)模式主要以教師灌輸式教學(xué)和教師、家長監(jiān)督學(xué)習(xí)為主。學(xué)生習(xí)慣了課上被動聽講、課下自行消化的學(xué)習(xí)模式，主動學(xué)習(xí)能力較差。學(xué)生較強(qiáng)的自控能力和自主學(xué)習(xí)能力是翻轉(zhuǎn)課堂順利實施的保障。學(xué)生必須主動進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，積極參與課上討論，并在課后及時完成知識內(nèi)化，才能有效保證學(xué)習(xí)效果。翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用初期，部分學(xué)生反饋課前學(xué)習(xí)比較茫然，未能找到合適的學(xué)習(xí)方法，同時自控能力也有所欠缺。學(xué)生習(xí)慣于通過考試來引導(dǎo)學(xué)習(xí)，因此，教師在設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)時，要求學(xué)生就所學(xué)習(xí)的內(nèi)容編制客觀題（單項選擇題和判斷題），教師對其編制的試題進(jìn)行修改并納入學(xué)習(xí)題庫。在章節(jié)學(xué)習(xí)后隨機(jī)對學(xué)生進(jìn)行測評，通過出題和做題引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)通平臺數(shù)據(jù)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行跟蹤并將其列入評價體系中，提高學(xué)生自控力，逐步引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，重新構(gòu)建學(xué)習(xí)流程和培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升自主學(xué)習(xí)能力。

3.2.3 組建學(xué)習(xí)小組班，弱化大班授課的不利影響 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)采用大班授課，要實現(xiàn)學(xué)生課上、課下互動和交流等活動來達(dá)到知識內(nèi)化的目標(biāo)難度很大。教師要花費大量時間來與學(xué)生互動、制作授課資源、評價學(xué)生作業(yè)。組建學(xué)習(xí)小組班，教師在布置教學(xué)任務(wù)和評價學(xué)習(xí)過程時關(guān)注學(xué)生小組學(xué)習(xí)的過程和效果，逐步建立以學(xué)生自管自評為主、教師監(jiān)督抽查為輔的監(jiān)督評價體系，弱化大班授課的不利影響。