心血管內(nèi)科住院患者心電圖QT間期延長的風(fēng)險(xiǎn)因素研究Δ

王 哲，馬英杰

(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥學(xué)部，北京 100038； 2.臨床合理用藥評價(jià)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100038； 3.臨床合理用藥評價(jià)國際合作聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，北京 100038)

心電圖QT間期延長可以由心動過緩、低鉀血癥和心肌梗死等多種誘因引起，尤以同時(shí)使用多種QT間期延長藥物最易誘發(fā)[1]。QT間期延長所致的獲得性長QT間期綜合征(acquired long QT syndrome，ALQTS)極易引起以尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速為代表的惡性室性心律失常，極大地增加了患者發(fā)生臨床猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在臨床用藥過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)QT間期延長藥物多重使用處方以及多重高風(fēng)險(xiǎn)并存的患者，可以有效減少ALQTS的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，目前在可以預(yù)警的病例中，有75%～95%的病例被忽視[2]。因此，預(yù)測ALQTS發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素成為研究熱點(diǎn)。2013年，Tisdale等[3]設(shè)計(jì)了參考8項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的評分系統(tǒng)，且國內(nèi)已有心血管臨床藥師將該評估系統(tǒng)用于臨床實(shí)踐，有效地減少了ALQTS的發(fā)生[4]。但針對心血管內(nèi)科患者住院期間影響QT間期的風(fēng)險(xiǎn)因素的研究卻較少。本以及擬利用心血管內(nèi)科住院患者數(shù)據(jù)，評估心血管內(nèi)科患者住院期間導(dǎo)致ALQTS發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 資料來源

國內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，在心血管內(nèi)科住院的患者，尤其是合并急性心肌梗死和心律失常的患者更易發(fā)生QT間期延長，且與其他科室相比，心血管內(nèi)科患者的心電圖監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)更為完整[5]。因此，本研究對某三級甲等醫(yī)院(以下簡稱“該院”)信息系統(tǒng)檢索到的2019年1月心血管內(nèi)科普通病房和監(jiān)護(hù)室全部住院患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。……