桂枝茯苓膠囊聯合屈螺酮炔雌醇片治療復發性卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床療效研究Δ

王慧香，彭 悅，李書敏，王 婧

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院婦產科，北京 100730)

卵巢子宮內膜異位癥是指有活性的子宮內膜組織異位在卵巢皮質內種植、生長，并隨激素水平波動規律性出血而形成的疾病。目前，腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術為首選的治療方法，但由于子宮內膜異位癥是一種慢性、高復發性及終身性的疾病，術后易復發，術后2年復發率為20%，5年復發率高達40%～50%，需要長期管理，阻止病情發展，改善生活質量[1-2]。屈螺酮炔雌醇片屬于口服避孕藥，主要通過降低雌激素水平，抑制異位內膜生長，減輕痛經癥狀，延緩疾病進展[3]。桂枝茯苓膠囊出自經典名方桂枝茯苓湯，有活血化瘀、消癥止痛和調理氣血的功效，適用于淤血阻絡引起的子宮內膜異位癥[4]。本研究選取于北京同仁醫院就診的復發性卵巢子宮內膜異位囊腫患者，采用桂枝茯苓膠囊聯合屈螺酮炔雌醇片治療，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

回顧性選取2018年1月至2021年1月在北京同仁醫院婦科門診就診的復發性卵巢子宮內膜異位囊腫患者62例為研究對象。納入標準：(1)年齡20～40歲；(2)近期無生育計劃；(3)無肝腎功能損害，無肝腎疾病，無血栓栓塞史，無內分泌疾病及激素依賴性腫瘤病史；(4)6個月內無激素類藥物使用史；(5)前次手術確診為子宮內膜異位囊腫，目前無手術指證；(6)盆腔包塊直徑<4 cm。復發的判斷標準：(1)術后，癥狀緩解3個月后病變復發并加重；(2)術后，盆腔陽性體征消失后又復出現或加重至術前水平；(3)術后，超聲檢查發現新的內異癥病灶；(4)血清CA125水平降低后又升高，且除外其他疾病；符合上述(2)、(3)及(4)三項標準之一且伴或不伴有標準(1)者診斷為復發[5]。根據用藥情況分為對照組和觀察組，每組31例。觀察組患者年齡22～39歲，平均(31.2±0.58)歲；體重指數(BMI)18.5～30.2 kg/m2，平均(24.1±1.9) kg/m2；病程6個月至3年，平均(2.0±0.6)年。對照組患者年齡23～38歲，平均(30.1±0.78)歲；BMI 17.5～30.1 kg/m2，平均(23.1±1.3) kg/m2；病程6個月至4年，平均(2.2±0.8)年。兩組患者基線資料具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者于月經來潮第1日開始口服屈螺酮炔雌醇片(規格：每片含屈螺酮3 mg，炔雌醇0.02 mg)第1片，之后每晚1片，連服21 d為1個周期；……