烏司他丁聯合前列地爾輔助治療膿毒癥所致急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效及預后Δ

向 海，劉翠華

(1.綿陽市中心醫院呼吸與危重癥科，四川 綿陽 621000； 2.綿陽市中心醫院急診醫學科，四川 綿陽 621000)

肺部是膿毒癥最易累及的器官，急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是膿毒癥的出現最早、發病率最高的并發癥之一，以中性粒細胞肺部浸潤積聚，肺血管通透性增加和彌漫性損傷為特征[1]。體內大量炎癥介質釋放，損傷肺血管內皮細胞，繼而激活凝血系統，導致血液黏滯度明顯升高[2]。因此，抗炎、抗凝血和保護血管內皮功能在膿毒癥所致ARDS治療中有重要意義。烏司他丁是急危重癥常用藥物，具有抗炎、抗氧化、改善循環和器官灌注以及保護臟器功能等多種生物學功能，用于急性肺損傷和ARDS，可減少炎癥細胞浸潤和肺水腫，糾正低氧血癥[3]。前列地爾是天然前列腺素類物質，具有擴血管、抗凝和改善循環功能等作用，治療心腦血管疾病有顯著的效果[4]。前列地爾還能有效抑制肺內中性粒細胞聚集和促炎因子的釋放，擴張肺血管，減輕肺損傷[5]。本研究嘗試將烏司他丁與前列地爾聯合用于膿毒癥所致ARDS的治療，探討其臨床療效，旨在為臨床治療提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年2月至2020年3月綿陽市中心醫院收治的膿毒癥所致ARDS患者79例。納入標準：(1)符合《中國膿毒癥/膿毒性休克急診治療指南(2018)》[6]和2012年柏林ARDS診斷標準[7]；(2)需有創機械通氣治療者；(3)均告知患者直系親屬本研究目的，獲得同意，已簽署同意書。排除標準：(1)心力衰竭或液體過負荷引起呼吸衰竭者，肺挫傷、嚴重燒傷及重癥胰腺炎等其他因素所致ARDS者；……