PBL聯合CBL教學法在泌尿外科住院醫師規范化培訓教學中的應用

秦松林 劉婷 胡威 劉伯龍 唐正

◆摘? 要：目的：探究PBL聯合CBL教學法在泌尿外科住院醫師規范化培訓教學中的應用。方法：在本院泌尿外科參加培訓的住院醫師學員中隨機挑選出50名，爭取本人同意之后根據單雙號將其分為兩組進行對比分析。應用常規教學方法的25名學員劃分為對照組，應用PBL聯合CBL教學方法的25名學員劃分為試驗組，經過不同方法教學之后，兩組學員效果各不相同，將其進行對比。結果：經過兩種不同方法教學之后，試驗組的理論考試與實踐技能成績明顯更加良好，與對照組相比差異顯著（P<0.05）;經過調查得出，試驗組成員的學習效率、學習興趣、自學能力、團隊合作能力、交流溝通能力以及滿意度得到顯著提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：應用PBL聯合CBL教學方法規范化培訓泌尿外科住院醫師可以使學生的成績得到顯著提升，教學反饋良好，具有推廣價值。

◆關鍵詞：以問題為基礎教學;以案例為基礎教學;泌尿外科;住院醫師;教學效果

住院醫師規范化培訓是醫學上教育和教學中必不可少的一部分，可以有效為各大醫療機構培育有用的人才。住院醫師輪轉培訓中泌尿外科是非常重要的一個科室，該科室的培訓內容范圍較廣，涉及到全身的多個系統，而且病種比較多，所以在該科室進行培訓的時候需要探討出一種科學有效的教學方法，提升培訓效果。當前國內外醫學培訓中開始推廣以案例和問題作為基礎的教學方法，為了有效討論出科學的培訓方法，本次研究主要應用PBL聯合CBL教學法，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院泌尿外科參加培訓的住院醫師學員中隨機挑選出50名，爭取本人同意之后根據單雙號將其分為兩組進行對比分析。應用常規教學方法的25名學員劃分為對照組，應用PBL聯合CBL教學方法的25名學員劃分為試驗組。其中對照組中共有14例男性成員，15例女性成員，最大年齡29歲，最小年齡22歲，平均年齡（22.37±1.76）。試驗組中共有13例男性成員，16例女性成員，最大年齡29歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.90±1.54）歲。對兩組成員年齡等一般資料進行對比，無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

對照組成員應用傳統教學方法，教師進行教學的時候以幻燈片和人體模型為成員講授理論，然后教師指導成員進行查體、書寫病例等臨床工作。

試驗組成員應用PBL聯合CBL教學：①教師在進行課堂教學之前提前準備好教學大綱，選擇合適的病例作為教學案例，注意資料齊全，精心設置好課堂問題，例如臨床表現、臨床很短、鑒別方法、治療方案、預后效果和醫患關系等，問題需要由簡到繁，從基礎問題到臨床問題。②教師可以提前1周將準備好的案例和問題發送給學生，讓學生自行查找資料，做好上課發言的準備。③征求患者同意之后，教師可以組織學生采集患者相關病史，檢查患者的體格，通過教學查房的方式讓學生在病房內真正體驗病例，對自己查找的資料進行有效補充，然后闡述資料內容，發表意見，其他學員可以做出補充。學生討論的過程教師不需要參與，但是需要密切關注，如果學生偏離問題，可以隨時做出引導。④最后，教師總結學生的討論結果，對課程的重點和難點進行歸納，點評學生的課堂發言，指出其中存在的問題，提出意見。

1.3觀察指標

經過兩種不同方法教學之后，試驗組與對照組的考試成績和臨床技能存在一定差異，對兩組成員進行問卷調查，比較結果。

1.4統計學分析

本篇文章采用的分析軟件為SPSS 22.0，以%表示計數資料，以（）表示計量資料，使用t和χ2檢驗組間差距，差異具有統計學意義的標準為P<0.05。

2結果

2.1兩組成員考試成績

經過兩種不同方法教學之后，試驗組的理論考試與實踐技能成績明顯更加良好，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組成員問卷調查結果

經過調查得出，試驗組成員的學習效率、學習興趣、自學能力、團隊合作能力、交流溝通能力以及滿意度得到顯著提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3討論

隨著現代經濟的不斷發展，醫療水平隨之進步，人們生活水平不斷提升，對醫療服務的要求也就越來越高。因為醫生的專業水平和服務質量可以直接影響人們群眾對醫療機構的印象，所以臨床學員進行培訓的時候需要選擇一種科學合理的帶教模式。相關研究得出，在泌尿外科進行培訓的時候應用PBL聯合CBL教學方法可以有效提升學生的知識掌握程度，激發學生的學習興趣。經過本次研究得出，經過兩種不同方法教學之后，試驗組的理論考試與實踐技能成績明顯更加良好，與對照組相比差異顯著（P<0.05）;經過調查得出，試驗組成員的學習效率、學習興趣、自學能力、團隊合作能力、交流溝通能力以及滿意度得到顯著提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。采用PBL聯合CBL教學方法主要以案例和問題作為基礎進行教學，在課堂上表現為教師主導，學生討論，有效提升學生自主探究和自主學習能力。

綜上所述，應用PBL聯合CBL教學方法規范化培訓泌尿外科住院醫師可以使學生的成績得到顯著提升，教學反饋良好，具有推廣價值。

參考文獻

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基金項目：南華大學校級教學改革課題一般項目（2018XJG-YB43）。