自閉癥兒童音樂治療個案研究報告

◆摘? 要：當前自閉癥兒童的音樂治療方法形式多樣、內容豐富。為探討音樂治療對自閉癥兒童個體發展的干預效果，本研究選取筆者班級的一名自閉癥兒童作為個案研究對象，進行為期一年的音樂治療干預。通過訪談法、問卷調查法、觀察法收集數據資料，進行分析后，為其制定個別化訓練方案。干預結束后，經過對比分析，發現個案的認知水平、情緒控制能力及參與社會活動的意愿顯著提升。未來可進一步研究。

◆關鍵詞：自閉癥;兒童;音樂治療;個案研究

一、個案簡介（背景）

鮑某，男，10歲，剖腹產，父母無遺傳病史，妊娠史正常，三歲被診斷為 “精神殘疾”。家庭和睦，父母給予的關注較多，在殘聯接受過四年一對一康復訓練。在社交發展方面，與人缺乏目光接觸，對外界事物不感興趣，分享與參與社交活動意識薄弱，模仿力和想象力都比較弱。記憶力，理解力、判斷力都低于正常人，言語發展遲緩，對語言理解和語言溝通均存在困難，在交談中，有時注意力欠集中，自言自語，說話含糊，與其他人交流困難。平時的唱游律動課中，沒有聽指令意識，無論怎樣引導，，他只是自己拿著樂器沒節奏的亂敲。情感較為幼稚，不準別人碰他的樂器，將樂器據為己有，否則就生氣。

二、問題行為表現

（一）治療前評估

1.社交能力評估：在班級集體活動中，一直坐在自己的座位上，不主動與人打招呼，但經常隨意下座位，不聽指令.缺乏社交技能。

2.感知能力評估：對某些顏色、聲音、光線會產生焦躁不安或強烈的反應。對冷、熱、痛的反應很弱。

3.言語能力評估：語言發展遲滯，缺乏交流性，自語，社交語言甚少，存在模仿和重復刻板的語言。

4.認知評估：記憶力較好，尤其是機械記憶方面，注意的廣度不夠，分散性差，長時間關注于某個事物不能自拔。聽動能力較為薄弱，常常出現聽而不聞的現象。

（二）問題行為描述

情緒反復無常，經常大哭大鬧，聽見尖銳的聲音就大叫，有嚴重的刻板語言和刻板行為。沒有與人交流交往的意識，從不與人對視，將物品據為己有，沒有與人分享的意識。

三、音樂治療措施

（一）地板時光療法

在最初的幾節課中，為了能夠取得孩子的信任和配合，和他建立融洽的關系，我采取了這一療法，起初他不怎么搭理，通過和其父母的溝通交流，我采用了其實喜歡的各種玩具和音樂，和他同時出現在一個區域，應用這些教具聆聽著舒緩的音樂，慢慢的取得了他的信任，逐步的融入到我的課堂中來。

（二）奧爾夫音樂療法

奧爾夫音樂帶有綜合性的自娛的特性，不光是讓孩子單向地聽音樂，而是一直參與在音樂當中，與音樂形成了雙向互融的關系。這使奧爾夫音樂極大程度地調動了自閉癥兒童的參與意識，通過孩子的視、聽、觸、嗅、拍打自己的身體、使用打擊樂器、舞蹈和互動音樂游戲，有效地吸引了孩子的注意力，使用樂器也增強了孩子對音樂的參與性。奧爾夫樂器比較容易操作。比如鼓、沙錘、響板等。這些樂器不強調過多的技巧，只要在老師的啟發下，自閉癥兒童就可以有節奏地敲擊進行音樂伴奏，使自閉癥兒童很容易參與到音樂中，通過提高孩子對音樂的興趣，從而提高孩子對外界和其他人的興趣，參與外界活動的興趣也隨之得到提高。在我的課程中，本學期結合該生精細動作弱的特點，我選取了適合該生特點的沙錘、響板、鈴鼓、康佳鼓等打擊樂器，結合節奏訓練，使其聽動能力得到訓練。有意注意力以及精細動作均得到提高。

（三）音樂律動療法

由于該生的四肢協調能力很弱，所以安排了音樂律動內容，靠演奏或播放音樂來打動兒童，根據他的現場表現找到適合他的音樂，允許他在感受音樂時自由活動，及時抓住孩子表現出的律動節奏，為兒童即興創作或播放適合他的音樂。

（四）走線冥想療法

由于自閉癥孩子均存在嚴重的情緒行為障礙，在音樂治療課程中，我安排了走線冥思的活動，應用各類輕音樂，為孩子設定不同的路線，讓其由簡單的直線開始以自己喜歡的方式慢行，直到后期的自由隨音樂走線。

（五）情景游戲療法

為孩子創設符合特心理特征的游戲情境，將律動動作以游戲闖關的方式結合音樂呈現給孩子，使孩子能夠主動的參與到活動中，在趣味十足的游戲中，感知音樂，掌握律動。

四、治療結果

通過一年的治療，我和該同學基本建立了師生關系，在音樂治療中始終是快樂的，能大膽的表現自己，自信心提高明顯。該生表現已經基本達到預期目標，進步最大的是人際交往的能力、注意力集中的能力、語言應答能力提高的特別明顯，動作的協調性和音樂技能水平也在慢慢的提高。

五、反思

對于自閉癥孩子而言，音樂治療還是稍有成效的，尤其是應用地板時光療法、情景游戲法、走線冥想法，均打破了常規的自閉癥教學理念，而且也成功吸引的了孩子的注意力，釋放了自閉癥孩子內心的情緒，起到了音樂治療的效果。在以后的工作中，要積極主動的借助網絡資源和各級各類培訓，多溝通，多交流，多學習，不斷吸取新的教學理念和教學方法，積極主動地結合音樂治療和心理學療法的相關理念和內容，為孩子打造適合其個人發展的的個別化教學計劃，從孩子自身實際出發，設立符合其發展的長短期目標。相信在我們的不斷努力下，自閉癥孩子也能釋放出出于他的無限光芒。

參考文獻

[1]隨廣紅.音樂治療對兒童孤獨癥的療效研究[D].天津醫科大學，2017：1—56.

[2]趙娜.音樂治療聯合引導式教育療法在孤獨癥患兒治療中的分析[J].實用中西醫結合臨床，2020（08）.

作者簡介

范學艷（1990.01—），女，籍貫：寧夏中衛人，漢族，現職稱：二級，學歷：本科，研究方向：特殊教育。