兒童預(yù)防接種后免疫水平檢測與分析

焦國立 黃華 黃勇智

乙肝疫苗（hepatitis B，HepB）、百白破聯(lián)合疫苗（diphtheriapertussistetanus，DPT）、麻疹疫苗（measles vaccine，MV）、卡介苗（bacilli calmette guerin，BCG）均為臨床上較為常見的疫苗，由于上述疫苗并非可以同一時(shí)間進(jìn)行接種，所以需要兒童在不同的時(shí)間進(jìn)行接種[1-2]。接種疫苗不僅可以有效的預(yù)防疾病，還可以有效的消除病原，疫苗接種已經(jīng)得到了廣大學(xué)者的認(rèn)可。疫苗的接種可以激起機(jī)體內(nèi)自然防御機(jī)制，從而預(yù)防疾病，而要做到預(yù)防疾病，首先需要進(jìn)行預(yù)防接種（prophylactic immunization）[3-4]。在兒童進(jìn)行預(yù)防接種后，大多數(shù)兒童均可獲得針對某一種病因的免疫力，但是也有部分兒童尚未獲得，需要進(jìn)行補(bǔ)種或者加強(qiáng)免疫力[5-6]。針對此，本次研究對2014年4月—2015年4月我院100例兒童的預(yù)防接種情況進(jìn)行收集調(diào)查，分析其免疫水平，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年4月—2015年4月我院100例行預(yù)防接種的兒童的樣本數(shù)據(jù)，其中男性兒童45例，女性兒童55例，對100例兒童完成基礎(chǔ)免疫后0~5年進(jìn)行檢測。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為需接種乙肝疫苗（HepB）、百白破聯(lián)合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）、卡介苗（BCG）的兒童；（2）父母知曉需行5年隨訪，愿意配合本次研究的進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在HepB、DPT、MV、BCG疫苗禁忌證；（2）合并嚴(yán)重的先天性疾病；（3）合并嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；（4）存在腦癱、自閉癥、孤獨(dú)癥等疾病；（5）拒絕參加。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有兒童均采集空腹靜脈血2 mL后，將血清分離，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測乙肝病毒表面抗體（抗HBs）、麻疹抗體（MVIgG），1:200則判定為陽性。使用白喉免疫測定錫克氏試驗(yàn)毒素測定卡痕，注射部位72 h出現(xiàn)10 mm×10 mm皮丘則表示陽性。PPD則使用BCG免疫反應(yīng)實(shí)際進(jìn)行測定，反應(yīng)≥5 mm×5 mm則為陽性。以上操作均按照操作說明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有兒童抗-HBs檢測結(jié)果、MV-IgG檢測結(jié)果、DPT免疫后錫克氏試驗(yàn)結(jié)果、PPD試驗(yàn)結(jié)果以及卡痕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0展開χ2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 HepB免疫后0~5年兒童抗-HBs檢測結(jié)果

觀察表1數(shù)據(jù)得知，＜1~5年之間的兒童接種抗-HBs陽性率對比，呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。

表1 HepB免疫后0~5年兒童抗-HBs檢測結(jié)果

2.2 0~5年兒童的MV-IgG檢測結(jié)果進(jìn)行對比

組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，僅在4~5歲的兒童之間存在顯著差異， 3~5年后呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。見表2。

表2 0~5年兒童的MV-IgG檢測結(jié)果進(jìn)行對比

2.3 0~5年兒童DPT免疫后錫克氏試驗(yàn)結(jié)果

基礎(chǔ)免疫后的1年，免疫力高達(dá)100%，而隨著年齡以及時(shí)間的增長，免疫陽性率呈現(xiàn)遞減趨勢，見表3。

表3 0~5年兒童DPT免疫后錫克氏試驗(yàn)結(jié)果

2.4 2014—2015年出生兒童PPD試驗(yàn)結(jié)果以及卡痕

2014—2015年的PPD陽性率為94%、卡痕率為96%，見表4。

表4 2014—2015年出生兒童PPD試驗(yàn)結(jié)果以及卡痕

3 討論

疫苗接種，是將符合國家生產(chǎn)要求的疫苗制劑注射至人體內(nèi)，以讓人體獲得某一種抵抗病原的免疫力，借由人體的免疫系統(tǒng)來識別外來物質(zhì)，從而對抗該病原的一種方法，讓被接種者獲得加強(qiáng)的免疫能力[7-9]。大多數(shù)疫苗需要接種3針作用，以獲得抗體，但是隨著兒童年齡的增長，接種疫苗依從性會受到影響。本次研究中共收集了100例兒童的樣本數(shù)據(jù)，分別對兒童的抗-HBs陽性率、MV-IgG檢測陽性率、BCG免疫成功率、PPD試驗(yàn)陽性率以及卡痕率。0~5年各個(gè)年組的兒童抗-HBs陽性率分別為：88.00%、79.00%、77.00%、77.00%、50.00%、66.00%。隨著年齡以及時(shí)間的推移，呈現(xiàn)逐漸遞減的趨勢。8個(gè)月齡行第一針接種，于18月齡進(jìn)行復(fù)種1針，共監(jiān)測100名兒童，0~5年后各個(gè)年齡段兒童的MV-IgG檢測陽性率分別為88.00%、87.00%、88.00%、88.00%、50.00%、66.00%。8個(gè)月齡行第一針接種，于18月齡進(jìn)行復(fù)種1針，共監(jiān)測100名兒童，DPT免疫0~5年后各個(gè)年齡段兒童的陽性率分別為100.00%、100.00%、97.00%、88.00%、50.00%、66.00%。使用PPD測試2014—2015年出生的100例兒童BCG免疫成功率，檢查100例兒童的卡痕率，共行PPD試驗(yàn)100例，PPD試驗(yàn)陽性率為94%，2014年陽性率為91.49%，2015年陽性率為96.23%；100例兒童的卡痕率為96%，2014年卡痕率為94.33%，2015年卡痕率為97.87%。上述結(jié)果顯示了，100例兒童的HepB、DPT、MV、BCG接種率均處于較高水平，但是兒童抗-HBs陽性率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，可能是多種原因所致，就目前而言，應(yīng)在門診加強(qiáng)對兒童抗-HBs陽性率的檢測，從而及時(shí)的發(fā)現(xiàn)漏種以及免疫失敗的兒童，及時(shí)的采取補(bǔ)種和加強(qiáng)免疫措施，最大程度的防止兒童傳染病的發(fā)生[10-12]。

綜上所述，通過對兒童預(yù)防接種后免疫水平進(jìn)行檢測與分析，可以盡早的發(fā)現(xiàn)兒童接種失敗，從而盡早補(bǔ)種，最大程度的加強(qiáng)兒童免疫力。