胺碘酮治療快速性室性心律失常的護理措施

張彥玲

室性心律失常指的是源于患者心室內的心率異常，在臨床中是非常常見的，室性心律失常主要包括室性心動過速、室性早搏以及心室顫動等[1]，其主要特征為存在顯著的心臟病基礎，并且這類患者會在嚴重心臟病的前提下產生冠心病或者是和冠心病有關的心肌疾病，因此在臨床進行治療的過程中倡導對心律失常的產生類型以及產生因素進行判斷，主要包括病理過程以及疾病原因等，進而對患者實行合理有效的治療以及護理。胺碘酮是一種可以抑制室上性心律失常進行抑制的藥物，但是對這種藥物的安全性還需要進行進一步分析和研究[2]。本文的主要目標就是分析探討快速性室性心律失常患者采用胺碘酮靜脈注射治療的護理措施，主要是對患者實行治療過程中的護理措施進行分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2018年12月—2019年12月收治的80例快速性室性心律失常患者均分為兩組，各40例。其中參照組男性患者與女性患者的人數比為22：18；年齡為35~76歲，平均年齡為（54.23±4.31）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為21：19；年齡為34~75歲，平均年齡為（54.11±4.05）歲。比較兩組年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現出統計學意義（P＞0.05）。參與研究的患者臨床資料完整；所有患者均可接受本次研究，依從性良好。將嚴重精神失常、溝通困難以及無法配合研究患者；排除基本信息欠缺患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組實行常規護理干預。主要是對患者實行健康宣教，對患者的注射情況進行密切觀察，對患者實行心理疏導，緩解患者的緊張焦慮情緒。

1.2.2 觀察組

該組實行綜合護理干預。（1）心理護理。心律失常經常會引發頭暈、胸悶、心肌等一系列不良反應，并且患者很容易產生緊張焦慮等不良情緒，所以護理人員應該為患者講解疾病的相關知識，緩解患者的不良心理，使其可以更好的配合治療。（2）飲食護理。在使用胺碘酮治療之后，如果患者產生了一系列腸道反應，則要告知患者在用藥期間不要食用辛辣刺激性食物，可以食用一些清淡容易消化、低膽固醇以及低脂肪的食物，并且為患者家屬講解產生心律失常的常見因素以及預防措施，告知患者在實行藥物治療期間可能會產生的各種不良反應，如果患者產生異常，則要及時告知醫生。（3）用藥護理。在患者用藥期間要對患者的心電監護狀況進行密切觀察，觀察其是否產生的新的心律失常的狀況，并且對其血壓水平以及心率下降狀況進行密切觀察，并詳細記錄。強化對患者所進行的病情巡視，保證患者的靜脈通路處于通暢狀態，同時要對注射部位的皮膚狀況進行詳細觀察，如果患者產生了穿刺藥物外滲或者是組織疼痛、發炎的狀況，則要更換注射部位。提高患肢并且對其進行制動，使用25%硫酸鎂進行濕敷，時使其藥物的高滲作用獲得充分展現，進而促進水腫的盡快消退。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意；并且對兩組患者的不良反應狀況進行分析對比，主要包括靜脈炎、低血壓、竇性心動過緩、肝功損傷。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行統計處理，用%表示計數資料，行χ2檢驗；計量資料使用（±s）加以表示，并開展t檢驗，P＜0.05時即為具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的不良反應狀況

觀察組患者的不良反應發生率低于參照組且差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的不良反應狀況對比

2.2 比較兩組護理滿意度

參照組的總體滿意度顯著低于觀察組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組滿意度對比

3 討論

室性心律失常的臨床主要特征是患者存在相對顯著的心臟病基礎，這些患者會在嚴重心臟病的基本前提下產生心臟病以及其他心肌疾病，患者在臨床中通常表現為血流動力學受到嚴重影響，這會在一定程度上使患者產生心室顫動或者是過速性的心室顫動[3]。靜脈注射胺碘酮在臨床中是對快速性室性心律失常進行治療的重要方式，但是在對患者進行治療的過程中，需要對可能會產生的并發癥進行嚴密觀察和預防，落實好相應的護理干預，進而提高治療效果，在注射時以及注射之后要對患者的進行觀察，詢問患者是否產生了心悸、胸悶等狀況，一旦患者產生了異常，則要及時停止注射，采取有效措施進行治療[4-6]。當前，藥物是對室性心律失常患者進行治療的常見手段，并且與此同時和患者的病情進行相互結合，進而對其實行對癥治療，但是Ⅰ類抗心律失常藥物對于患者的預后效果來說不夠顯著，只是可以對患者的禁忌癥狀進行一定的緩解，其長期療效并不顯著，并且還會在一定程度上提高患者的死亡風險[7-9]。當前在臨床中，Ⅱ類抗心律失常藥物是對心肌梗死進行治療的重要藥物，同時也是降低患者心衰后死亡以及降低患者心肌梗死的重要藥物，胺碘酮在臨床中是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，不管是對于室性早搏還是對房性早搏所進行的治療都有著非常顯著的治療效果。藥物治療會在一定程度上使患者產生各種不良反應，所以在臨床護理的過程中要強化對患者所實行的護理工作[10]。綜合護理中，用藥期間通過對患者不良反應、血壓水平控制情況進行觀察，并且對用藥方式以及用藥速度進行嚴格控制，對注射部位進行詳細觀察，能夠降低靜脈炎癥的發生率[11]。另外還需要對心律失常患者的心電圖特征進行深入了解和掌握，及時發現患者所產生的異常，進而對疾病進行盡早預防和治療。另外，對患者實行相應的健康教育以及心理疏導，可以對并發癥進行有效預防[12]。本次研究結果顯示，對比參照組，觀察組不良反應發生率明顯降低（P＜0.05）；比較兩組的護理滿意度，觀察組較高，差異顯著（P＜0.05）。這表明綜合性護理干預在臨床中的應用，其護理效果非常顯著，有利于提高患者對護理干預的滿意程度，減少不良反應的產生，有著推廣價值。

綜上所述，綜合護理較常規護理干預的應用效果更為明顯，對于提高護理滿意度、減少不良反應都是極為有利的，存在極高的應用價值。