循證護(hù)理對(duì)血液病患者心理問(wèn)題的干預(yù)效果

王穎

血液病患者一般會(huì)采用化療治療，能有效緩解患者的疾病癥狀[1]，但是在治療過(guò)程中，化療藥物的毒副作用比較強(qiáng)，容易給患者造成嚴(yán)重的生理傷害與心理負(fù)擔(dān)[2]，患者往往患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，不僅影響治療效果[3]，對(duì)患者預(yù)后也有一定的影響，根據(jù)臨床調(diào)查得知，在血液病患者中采用心理護(hù)理，能有效改善患者心理狀態(tài)[4]，并且還能提升患者治療依從性，而循證護(hù)理模式屬于一種科學(xué)性的護(hù)理模式，在這種護(hù)理模式下，給予患者心理干預(yù)的措施更具有針對(duì)性，但在臨床上對(duì)于這種護(hù)理模式的應(yīng)用效果仍然存在著爭(zhēng)議[5]，本研究特對(duì)本院2018年1月—2019年1月的100例血液病化療患者采用不同的護(hù)理方案，以結(jié)果對(duì)照來(lái)評(píng)價(jià)循證護(hù)理對(duì)患者心理問(wèn)題的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院血液病化療患者，例數(shù)選取100例。研究時(shí)間從2018年1月開始，截至2019年1月，將100例患者隨機(jī)分配為兩組，試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組50例患者中，男性例數(shù)為29，女性例數(shù)為21，患者年齡在21~65歲之間，年齡平均值為（41.2±1.1）歲；試驗(yàn)組50例患者中，男性例數(shù)為22，女性例數(shù)為28，患者年齡在22~69之間，年齡平均值為（40.1±2.2）歲，此次研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對(duì)本次研究沒(méi)有影響。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理方案，通過(guò)查閱專業(yè)資料的方式，對(duì)血液病患者化療期間可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，并且對(duì)所有的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，其一分析患者自身疾病的嚴(yán)重程度，探究目前臨床治療方案的意義，明確患者預(yù)后效果。其二對(duì)患者化療期間可能出現(xiàn)的生理不良反應(yīng)進(jìn)行分析，提高生活質(zhì)量，降低痛苦效果。其三，了解患者家庭情況，判斷是否有家屬陪護(hù)，其四明確患者的經(jīng)濟(jì)狀況，采取積極的治療態(tài)度，緩解低落的心理情緒。給予患者循證護(hù)理實(shí)踐。（1）確診：在確診初期，僅給予患者支持治療，與患者建立良好的關(guān)系，鼓勵(lì)患者充分表達(dá)自身的恐懼情緒，根據(jù)患者的不良情緒反應(yīng)與自身情況進(jìn)行個(gè)性化的支持療法，另外積極與患者進(jìn)行溝通，為血液疾病的治療現(xiàn)狀與研究進(jìn)展進(jìn)行分析，鼓勵(lì)患者正視自身的疾病情況，并且引導(dǎo)患者疏通不良情緒，積極應(yīng)對(duì)各種不良心理情緒。（2）住院：在住院期間，需要給予患者松弛療法、生物反饋療法、自我暗示療法等，深化對(duì)血液病患者的疾病變化情況關(guān)注，并且對(duì)化療的杜甫作用進(jìn)行進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的安慰與鼓勵(lì)，建立良好的治療信心，克服悲觀情緒。提前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并且讓患者以樂(lè)觀的心理狀態(tài)去解決問(wèn)題，在治療過(guò)程中，營(yíng)造輕松的環(huán)境，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案。僅給予患者藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、治療配合護(hù)理、檢查護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①焦慮評(píng)分（參照SAS焦慮自評(píng)量表[6]對(duì)患者焦慮評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，證明患者焦慮情緒越嚴(yán)重）、②抑郁評(píng)分（參照SDS抑郁自評(píng)量表[7]對(duì)患者抑郁評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，證明患者抑郁情緒越嚴(yán)重）、③預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分[8]（參照SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表，共分為四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分為10分，得分越高代表生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分

統(tǒng)計(jì)得知，試驗(yàn)組患者護(hù)理3周后，焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 第1周 第2周 第3周試驗(yàn)組5048.40±10.6545.61±11.91#37.76±10.07#對(duì)照組5050.21±12.3753.83±12.8353.67±11.51 t值-0.784 13.320 37.356 2 P值-0.434 90.001 30.000 0

2.2 抑郁評(píng)分

統(tǒng)計(jì)得知，試驗(yàn)組患者護(hù)理3周后，抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者抑郁評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者抑郁評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 第1周 第2周 第3周試驗(yàn)組5039.07±9.2029.51±8.73#22.25±8.80#對(duì)照組5038.71±8.6737.53±9.0436.96±8.84 t值-0.201 44.512 58.339 0 P值-0.840 80.000 00.000 0

2.3 預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分

統(tǒng)計(jì)得知，試驗(yàn)組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較高，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

生命質(zhì)量評(píng)分 對(duì)照組（n=50） 試驗(yàn)組（n=50）t值P值干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后自理能力4.11±0.326.56±0.114.35±0.258.56±0.21#59.655 00.000 0活動(dòng)能力4.23±0.346.42±0.314.22±0.358.65±0.22#41.481 60.000 0心理情緒4.21±0.416.41±0.524.41±0.349.22±0.11#37.383 70.000 0生理評(píng)分4.12±0.216.45±0.524.45±0.239.01±0.21#32.278 60.000 0綜合評(píng)分4.31±0.256.50±0.434.51±0.419.12±0.32#34.563 60.000 0

3 討論

血液病化療患者一般會(huì)存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，其中患者產(chǎn)生焦慮的原因主要是由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不充分進(jìn)而產(chǎn)生恐懼感，最終變得焦躁不安，另外一方面就是對(duì)住院環(huán)境感到陌生或隔離，進(jìn)而讓患者達(dá)到驚恐的地步，可能會(huì)出現(xiàn)自我迷失[9]，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，大部分血液疾病患者的性格都不穩(wěn)定，因此需要給予其心理護(hù)理干預(yù)。隨著臨床護(hù)理理念的改變，在循證護(hù)理模式當(dāng)中，改變護(hù)理人員的傳統(tǒng)習(xí)慣[10]，提高護(hù)理工作效率，在循證護(hù)理工作當(dāng)中，還需要根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能，制定護(hù)理方案，在心理干預(yù)下，能夠在一定程度上改善患者血液疾病的不良情緒[11]，進(jìn)而提高患者心理健康水平，另外還需要提高患者對(duì)治療方式的適應(yīng)程度，促進(jìn)患者進(jìn)一步的恢復(fù)，改善預(yù)后效果[12]。

在本次研究中，試驗(yàn)組患者護(hù)理3周后，焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理3周后，抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較高，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)此次研究得知，在血液病患者化療護(hù)理中采用循證護(hù)理，能明顯提高患者護(hù)理效果，改善患者心理狀態(tài)，對(duì)患者預(yù)后較好。