中藥房管理中實施中藥質量規范化管理效果及滿意度評價

田鳳 趙春楊 謝欣 王艷萍 張琳

中藥的藥品在我國屬于中醫傳統的醫治藥物，這些藥物由于受到產地、季節、儲藏環境、加工方式等諸多因素的影響[1]，因此致使醫院的中藥房管理的相應的系列工作，變得十分繁重，并具有一定的困難，不同品種的藥物，所需要的環境、溫濕度等都不相同，更需要管理人員具有充足的管理經驗，及相關的專業知識。并且同時需要注意的是，中藥質量管理是否規范，這將會直接影響到臨床患者的滿意度，及用藥治療的安全性[2]、患者的使用安全，所以對中藥房管理的工作，應予以更高的重視，并選擇更加適當、有效的措施實施管理。為了確保臨床用藥的安全性等，關于中藥房管理的實施措施，選用中藥質量規范化管理措施，對其實施的效果，以及患者的相關滿意程度，進行詳細的討論，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選黑龍江哈爾濱市中醫醫院2019年1月—2020年12月，200例實施中醫診治的患者。把2019年1—12月，沒有實施中藥質量規范化管理措施時診治的100例患者分為對照組；把2020年1—12月，實施中藥質量規范化管理措施時診治的100例患者分為研究組。100例為對照組的患者，患者年齡為18~75歲，平均為（46.57±5.24）歲，男患共為54例，女患共為46例。其中22例為心系病患者，26例為肺系病癥患者，30例為肢體經絡病癥患者，12例為肝膽病癥患者，10例為脾胃系病癥患者。100例為研究組的患者，患者年齡為19~77歲，平均為（46.68±5.72）歲，男患共為53例，女患共為47例。其中20例為心系病患者，34例為肺系病癥患者，25例為肢體經絡病癥患者，16例為肝膽病癥患者，5例為脾胃系病癥患者。關于研究組、對照組的以上組間數據比對：數據并無差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。中藥房工作人員均10名，男性4名，女性6名，年齡為24~32歲，工齡大于兩年為6例，具有職稱人員為5例，大專以上學歷的為7例。

1.2 方法

關于對照組，給予常規中藥的管理措施，常規實施藥物的存取、選購等操作[3]，并統計相應的藥品調配正確以及錯誤等情況。

研究組則采用中藥質量規范化管理整改措施，包括進貨渠道、選購、信息管理、調配庫存保管等方面實施規范化管理措施，具體內容如下：（1）規范中藥藥品的選購，選購人員應根據國家標準，選購更加適宜的中藥藥材品種[4]，選購人員需要為中藥藥品質量管理經驗較為豐富的人員進行。能夠更加準確地辨別藥品的品種，比如人參，屬于五加科，其藥效為養心安神、補元氣、補脾益肺等，如果選購人員的經驗并不充足，或是選購藥品時并沒有嚴格按照國家標準進行選購，則容易將人參與豇豆、華山參混淆，在選購時更容易出現錯誤。（2）規范中藥藥品的進貨渠道，關于中藥藥品的進貨渠道，必須嚴格依照國家中藥材進貨渠道相關的規定，做到合法化、規范化[5-6]。而對于不同種類的藥品，應注意實施規范性科學性中藥房管理措施，以確保其進貨渠道的合法化、信譽化。（3）規范中藥藥品的調配，管理人員，應對中藥藥品依照醫師處方展開，相應的合理調配。對于醫師處方上部分具有多名稱的藥品，進行認真仔細的審核，反復核實其調配的處方，做到將名稱統一，以此確保藥品調劑的準確率，減少藥品調劑的失誤情況出現。（4）規范中藥藥品的庫存保管。藥品的庫存保管在中藥房管理中，十分重要，其藥品保管的質量[7]，將會直接影響到藥品藥效的發揮及保存質量。由于中藥藥材容易受到外界的光照、溫度、濕度等多因素的影響，因此在保管時應注重藥品的科學管理，選擇更加適宜藥品的儲存措施，放置在更適宜的溫度、濕度、光照的環境下，根據藥品的性質實施更加合理的分類，盡量避免環境對藥品所造成的質量影響，并注意定期對藥品進行整理。（5）規范中藥藥品的信息管理。應用發達的信息科技，建立更加完善的中藥藥品管理系統，將中藥藥品詳細錄入系統中，更便于管理人員的查找及調配，應將其余藥庫、藥方，進行有機結合，確保能夠及時掌握到藥品的庫存、明細等重要信息[8]。

1.3 觀察指標

1.3.1 工作人員對中藥房管理滿意度 分為優、良、中、差，其中優為在中藥調配的過程并未出現錯誤，工作人員速度較快，并且能夠告知患者詳細的中藥使用信息，及相應的注意事項等內容；良為工作人員調配中藥的過程沒有發生錯誤，能夠告知患者詳細的中藥使用信息，及相應的注意事項等內容，但是其速度較慢，等候時間相對較長；中為工作人員調配中藥的過程出現藥物錯誤或不全的情況，錯誤相對較低，患者等候時間較長，沒有相應的藥物解說；差為工作人員調配中藥的過程出現藥物錯誤或不全的情況，發生錯誤較多，并且需要長時間等候，無藥物解說。

1.3.2 藥品調劑準確率 能夠按照處方準確選取藥品與使用藥物劑量的比率。

1.3.3 藥品調換錯誤率 醫師調換藥品的不準確比率。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0軟件進行，相應的統計學處理，P＜0.05為準，數據存在統計學意義，分析計量資料，應用（±s）表示、t檢驗，計數資料應用百分比表示、χ2檢驗，比較其統計學差異。

2 結果

2.1 中藥房管理滿意度

表1數據顯示，研究組工作人員在實施中藥質量規范化管理措施后，其中藥房管理滿意度的優良率為（100.00%），明顯高于對照組工作人員（60.00%），存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 中藥房管理滿意度對比[例（%）]

2.2 藥品調劑準確率

數據顯示，研究組在實施中藥質量規范化管理措施后，其藥品調劑準確率為（92.00%）（92/100），明顯高于對照組（75.00%）（75/100）的藥品調劑準確率，存在差異，具有統計學意義（χ2=10.488，P＜0.05）。

2.3 藥品調換錯誤率

數據顯示，研究組在實施中藥質量規范化管理措施后，其藥品調換錯誤率為（8.00%）（8/100），明顯低于對照組（25.00%）（25/100）的藥品調換錯誤率，存在差異，具有統計學意義（χ2=10.488，P＜0.05）。

3 討論

在醫院中作為對中藥藥物進行配置、發放、保存的場所[9]，中藥房的位置較為重要，中藥房管理的質量更是直接影響到，患者實施中藥治療中藥藥品的有效性及安全性，因此必須對其管理的質量給予相應的重視。與西藥房不同的是，中藥房的工作相對更加嚴格、繁瑣、復雜，中藥藥品的保管更加需要仔細、認真，藥品的種類不同[10]、數量繁多、受環境影響較大等，都給中藥房管理的工作人員帶來了相應的難度。近幾年，伴隨著中藥質量規范化管理措施的逐漸廣泛應用，中藥房的管理質量也隨之不斷提升，工作人員工作效率不斷提升的同時，也同樣能夠有效降低出現藥品調配錯誤的幾率，這對臨床用藥的安全而言是一種保障。通過本次研究的相關數據能夠發現，中藥質量規范化管理措施的實行，能夠有效提升患者對其管理工作的滿意程度及藥品調配準確率，并能夠有效降低其藥品調換的幾率。該措施從中藥藥品的調配、選購、保管、人員等諸多方面，實施規范化[11]，進一步確保了中藥房管理的管理質量，將從前的常規管理的弊端，大大改善，具有顯著的效果。

與此同時還應注意的是，在中藥房藥品的管理中，在采購過程中，采購人員可以根據用藥的季節，或是臨床應用的具體情況等，制定相應的更加科學、合理的采購方案，必須在嚴格遵守國家藥品采購標準的前提下，對藥品實施規范化的采購。采購的人員必須為經驗豐富的工作人員，才能確保采購藥品的準確率，在相關環節上需要進行仔細核實、嚴格把關，并且對藥品的相關信息認真驗收，避免發生不必要的錯誤[12]。其次，在中藥藥品的調配中，應格外重視飲片的加工操作，需要挑選經驗充足的人員對其實施相應的加工，在操作過程中，必須嚴格依照相關的要求，避免出現工作人員操作不當的情況，這將會直接影響到藥品的效果，及患者使用的藥效、安全性，避免引發不必要的糾紛事件。在藥品的儲藏方面，除了建立科學、合理、規范的中藥房庫存保管機制及信息系統之外，工作人員可以根據藥材的性質，或是功效實施分類，可對相應的藥材實施分類包裝，更便于管理，對于藥房內的相關環境條件，注意定期實施檢查，檢查藥房的溫度、濕度、光照等情況，是否對藥品造成了一定的影響。對于有效成分揮發，或是受到環境影響的藥品[13]，必須及時實施相應的處理。工作人員在給患者調配藥品時，應注意調配的速度，避免患者出現過長時間的等待，對于調配藥品應嚴格遵照醫師處方，并反復實施核實，避免出現錯誤，在調配結束之后，應主動告知患者相關藥品的使用事項、注意事項及藥品信息等，提升患者的滿意程度，提升自身的工作質量。此外，還應注意的是對中藥房管理人員實施相應的培訓，提升其相關的專業管理知識，并對所有人員實施相應的科學、合理的分工，如藥方藥品信息錄入的工作應由指定人員實施，并定期進行更新與檢查。可設立相應的監督人員，每個月定期統計中藥房管理出現的藥品調換事件、藥品調配錯誤事件、患者投訴事件等。

綜上所述，研究組工作人員在實施中藥質量規范化管理措施后，其中藥房管理滿意度的優良率為（100.00%），明顯高于對照組（60.00%），存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）；研究組在實施中藥質量規范化管理措施后，其藥品調劑準確率為（92.00%），明顯高于對照組（75.00%）的藥品調劑準確率，存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）；研究組在實施中藥質量規范化管理措施后，其藥品調換錯誤率為（8.00%），明顯低于對照組（25.00%）的藥品調換錯誤率，存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。以上數據可得：中藥質量規范化管理措施后，對比常規的管理措施，效果更好，更具有優越性，在中藥房的管理中更適宜被廣泛推廣、應用。