中醫“治未病”理念在糖尿病并發癥防治中的臨床研究

唐玉英，李琳，劉作東

（1.酒泉市中醫院，甘肅 酒泉 735000；2.肅州區城關醫院，甘肅 酒泉 735000）

0 引言

糖尿病是一種常見的以慢性高血糖為特征的代謝性障礙疾病，其病因尚未明確，不同類型的糖尿病病因不同，且一般都伴有嚴重并發癥的產生，若病勢控制不好，則會引起心臟病、冠心病、腦血管病、腎動脈硬化、糖尿病足等并發癥，對患者的日常生活造成嚴重的影響[1-2]。對于糖尿病來說，目前臨床上并沒有治療手段能夠將其完全根治，但是能通過一些有效的方法來控制患者身體的血糖，預防并發癥的產生。本研究為探討中醫“治未病”理念在糖尿病并發癥防治中的臨床效果，將200 例糖尿病患者納入觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例我院2018年6月至2019年6月 我院收治的糖尿病患者，并按照數字隨機分組法分為觀察組（n=100）和對照組（n=100）。觀察組男52 例，女48 例，年齡41～66 歲，平均55 歲，病程3～12 年，平均8 年；對照組男54 例，女46 例，年齡38～68 歲，平均53 歲，病程4～18 年，平均8.3 年。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。本研究經本院醫學倫理會批準通過，所有患者均自愿參與。

納入標準：①均符合《中國糖尿病防治指南》[3]的相關診斷標準；②無患高血壓＞10 年者；③無精神認知障礙，能配合治療。

排除標準：①患有糖尿病慢性并發癥者；②有腦梗死、心肌梗病史者；③患有嚴重肝、腎功能不全者；④長期服用激素者。

1.2 方法

對照組患者采用常規干預，包括運動干預、飲食指導、降糖藥及調脂藥的使用、健康教育等。觀察組患者在此基礎上采用中醫“治未病”理念進行干預，具體如下：①調節飲食：根據季節變化來合理安排飲食，春季時多吃發散性清淡的食物；夏季時多吃酸咸的食物，注意要控制含糖的飲品及水果的攝入；秋季時多吃養陰生津；冬季多吃進補的食物。②調攝情志：對患者加大糖尿病防治知識的宣教力度，使患者提升對該疾病的正確認識，漸漸消除疾病產生的恐懼的心理，在后期的治療中修身養性，隨時保持心情舒暢，調暢機體氣機。③穴位按摩：首先對胃俞（位于背部，當第12胸椎棘突下，旁開1.5寸）、肺俞（位于第三胸椎棘突下，后正中線旁開1.5 寸）、手三里（位于前臂背面橈側，當陽穴溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2 寸處）、足三里（位于小腿外側，犢鼻下3 寸，犢鼻與解溪連線上）、三陰交（小腿內側，內踝尖上三寸，脛骨內側緣后方）穴位分別按揉3min；然后對腎俞（第二腰椎棘突旁開1.5 寸處）、氣海穴（位于人體下腹部，體前正中線，臍下1 寸半，肚臍下兩指寬處）位按揉3min；再按揉中脘（位于上腹部前正中線上，胸骨下端和肚臍連接線中點）3min；拿合谷（第二掌骨橈側的中點處）、內關（手掌面腕橫紋的中央，往上約三指寬的中央凹陷處）、外關（前臂背側，腕背橫紋向上三指寬處）各24 次，每天按摩1 次。④加強鍛煉：指導患者采用適合自身情況的運動項目進行適當鍛煉，做到勞逸結合，青壯年或體質好的患者可以選取騎車、跑步等項目，中老年或者體質弱的患者可以選取八段錦、太極拳等項目。

1.3 觀察指標

對比兩組患者干預前后的各項相關指標，包括：FBG、PG 2 h、HbA1c、LDL、TC 及TG；隨訪1 年觀察并記錄兩組患者糖尿病并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析處理，FBG、PG 2 h、HbA1c、LDL、TC 及TG 水平為計量資料，用（）表示，并用t檢驗；并發癥發生率為計數資料，用（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者干預前后各項血糖指標

兩組患者經過干預后，各項血糖指標均有所改善，且干預后觀察組的FBG、PG 2h 及HbA1c水平均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者干預前后各項血糖指標（）

表1 對比兩組患者干預前后各項血糖指標（）

2.2 對比兩組患者干預前后各項血脂指標

兩組患者經過干預后，各項血脂指標均有所改善，且干預后觀察組的LDL、TC 及TG 水平均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者干預前后各項血脂指標（,mmol/L）

表2 對比兩組患者干預前后各項血脂指標（,mmol/L）

2.3 對比兩組患者并發癥發生率

隨訪觀察1 年后，觀察組患者的并發癥發生率為25.00%，顯著低于對照組患者的38.00%（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者并發癥發生率[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床常見且多發的疾病，就目前來看，糖尿病的患病率在全球內均呈現出急劇上升的情況[4]。目前全球范圍內的成人糖尿病患者約有4.25 億，其中20～79 歲的女性患病率為8.4%，男性為9.1%，且根據世界衛生組織的調查發現，我國目前的糖尿病患病率已上升至11.2%，我國已經成為了僅次于印度的第二糖尿病患病大國[5-7]。糖尿病最可怕的是糖尿病并發癥，糖尿病并發癥給患者造成的影響遠遠超過糖尿病本身所帶來的影響[8]。據統計，因糖尿病死亡的人數中，有一半是糖尿病并發心腦血管疾病所致，還有10%的是糖尿病腎病所致[9]。在眾多的糖尿病患者中，有30%～40%的患者至少會發生一種并發癥，且這種并發癥是不可逆的[10]。因此在糖尿病的治療中需要通過有效干預手段進行干預，預防并發癥的產生。

中醫“治未病”最早出現于《黃帝內經》[11]，且在《素問·四氣調神大論》[12]中提出：“是故圣人不治己治未病，不治已亂治未亂……斗而鑄錐，不亦晚乎。”就生動的指出了“治未病”的重要意義。中醫“治未病”強調兩個理念，一是既病防變，二是己變防漸[13]。中醫認為，糖尿病屬于臟腑消竭病變，而消竭的病變臟腑主要在肺、脾、腎，尤以腎為關鍵，中醫“治未病”強調要在患病之前先進行預防或者在疾病無明顯癥狀之前采取有效措施，然后強調瘥后調攝，防其復發[14-15]。本研究中將中醫“治未病”的理念貫穿于糖尿病防治的全過程，觀察組患者通過對患者進行飲食調節、情志調攝、穴位按摩、鍛煉指導及配合藥膳食療進行干預治療，其患者干預后的血糖、血脂水平均顯著低于對照組患者干預后的血糖、血脂水平（P＜0.05）；且其并發癥發生率為25.00%，顯著低于對照組的38.00%（P＜0.05）。

綜上所述，中醫“治未病”理念在糖尿病并發癥防治中具有重要作用，通過將其理念貫穿治療全過程，能夠提高患者的自我管理意識，遵從醫囑，這對于糖尿病及其并發癥的防治具有重要意義。