軟肝益腎湯治療肝炎肝硬化的臨床療效研究

姜芊竹，武良群，張金良

（黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

0 引言

在臨床研究中肝炎后肝硬化是為重要研究主題之一，其治療關鍵在于調節各項免疫治療，改善肝功能各項指標，預防纖維化等[1]。干擾素的使用可能損害肝細胞并導致肝臟衰竭，導致嚴重不良后果，以及其他副作用，例如減少粒細胞，使肝硬化患者無法接受。張老認為中醫中對肝炎肝硬化治療方法依據“肝病治腎，子從母治”理論，使用活血化瘀補腎養肝植發，實現預防肝纖維化，改善免疫，逆轉肝硬化作用[2]，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫院抽取56 例入院治療肝炎肝硬化患者，時間為2019 年9 月至2020 年8 月，按照患者治療中用藥的不同分為人數均等的兩組（n=28），其中實施常規治療為對照組，實施軟肝益腎湯為觀察組，評估兩組患者治療療效、肝硬化指標、生活質量評分并對比。在觀察組中，男15 例，女13 例，年齡28～60 歲，平均45.3 歲，病程0.5～6 年，平均3 年。在對照組中，男14 例，女14 例，年齡27～60 歲，平均46.8 歲，病程0.7～5 年，平均3.5 年。比較兩組患者基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行護肝藥物治療，使用肌苷片、維生素C、齊墩果酸片等藥物。食物以富含維生素C、B 等食物為主，禁止吸煙喝酒，禁止食用油膩辛辣食物，注意休息，改善情緒。觀察組在此基礎上使用軟肝益腎湯治療：郁金10g，當歸、丹參12g，鱉甲、生牡蠣、虎杖、茯苓、女貞子、田基黃、枸杞15g。水煎取汁服用，1 劑/d，早晚各1 次。

1.3 療效判定

1.3.1 分析療效進行比較

無效：癥狀與各指標無改善；有效：HA 下降＞40%，未達到標準，IV-C、LN、PC-Ⅲ等中2 項種下降＞40%，各項癥狀消失，脾靜脈、門靜脈主干內徑縮小。顯效：HA（血清透明質酶）下降＞60%，但未達到標準，IV-C、LN、PC-Ⅲ等中2項種下降＞60%，各項癥狀消失，脾臟縮小，脾靜脈、門靜脈主干內徑寬度正常。

1.3.2 肝功能指標比較

比較兩組LN、HA、IV-C、PC-Ⅲ相對應的指標、生活質量評分：分數越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

表1 所示，與對照組相比，觀察組療效顯著偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組各項肝功能指標比較

表2 所示，與對照組相比，觀察組各項肝功能指標顯著偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組各項肝功能指標比較（）

表2 兩組各項肝功能指標比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組療后比較，△P＜0.05。

2.3 生活質量評分比較

表3 所示，與對照組相比，觀察組生活質量評分偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 對比兩組患者通過不同方式治療前后生活質量改善情況（,分）

表3 對比兩組患者通過不同方式治療前后生活質量改善情況（,分）

續表3

2.4 治療前后B 超情況比較

表4 所示，兩組患者治療前B 超各指標差異小，差異無統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組B 超各直徑偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表4 治療前后B 超情況比較（,mm）

表4 治療前后B 超情況比較（,mm）

3 討論

根據現代醫學表述，肝硬化為消化系統中常見慢性病，是由一種或多種原因造成肝臟損傷，主要是病毒性肝炎，尤其為乙型肝炎[3-5]。纖維組織和肝結核再生，這三種疾病相互交織，小肝葉結構和血液循環通道逐漸改變，肝臟變形，硬化導致肝硬化。現階段，西醫方面主要使用藥物緩和這一疾病，如干擾素和抗乙型肝炎病毒核藥物，以及諸如阿拓莫蘭、維生素C、齊墩果酸片等藥物進行護肝治療。但諸如此類藥物在干擾素反應率、單核苷酸藥物中起效速度緩慢、藥物抗藥性高以及長期使用可能造成腎臟損傷等方面存在著差距[6-10]。

中醫方面，張金良老師認為肝炎肝硬化主要屬于“積聚”“脅痛”等病范疇，主要是因為肝血瘀滯、肝氣郁結、繼之木克脾土，水濕內停。所以治療肝炎肝硬化使用肝腎同理，肝病從腎治，子病治母，虛則補其母。肝炎肝硬化患者到了中后期除進行養血理血、化瘀通絡、健脾燥濕等方式之外，更重要的是滋補肝腎之陰。本次研究選取我院56 例患者分組實施軟肝益腎湯治療。軟肝益腎湯種女貞子、購機可滋陰補腎，鱉甲咸寒能夠進入肝脾軟堅郁結，滋陰清熱。生牡蠣咸、微寒，有平肝潛陽、軟堅散結之功。三藥同為主藥。虎杖、田基黃清熱解毒，郁金、丹參理血化瘀，白術、當歸補血柔肝，以上6種藥物為服藥。諸藥合用可活血化瘀，軟堅縮脾、補腎益氣，能夠起到攻補兼施功效。而現代醫學認為，田基黃、虎杖能夠抑制病毒復制，黃芪、女貞子、茯苓可調節免疫，諸藥合用能夠抗肝纖維化，降低肝損傷，改善人體免疫功能，保護肝細胞膜，實現抑制肝纖維組織增生作用。

本次研究結果顯示：與對照組相比，觀察組療效顯著偏高，與對照組相比，各項肝功能指標顯著偏低，生活質量評分總體評分偏高。表示軟肝益腎湯治療能夠抑制肝硬化病情擴張，減低門脈壓力，減輕肝纖維化。

綜上所述，對肝炎肝硬化患者實施軟肝益腎湯治療能夠提高臨床療效，改善肝功能各項指標。