安全質量管理理念在醫院藥劑科管理中的應用分析

劉雙爽

（宜興市官林醫院，江蘇 宜興 214200）

0 引言

藥劑管理作為醫院重要的日常工作項目之一，其目的是為提供準確的臨床用藥。政策改革和技術發展促使市場競爭力不斷增加，藥劑管理的工作質量也成為檢驗整體醫療質量的主要內容之一，其中藥劑科作為參與藥劑管理的主要部門，在進行藥劑管理中具有主導作用[1]。其工作范圍主要包含藥品供應、質量監管、藥品的采購和驗收以及對各個高危藥品的處理等。規范的藥劑管理工作對提高醫院的管理質量具有重要的積極影響，同時可顯著提高醫院在市場競爭中的綜合競爭力[2]。現通過納入2019年1 月至2019 年12 月的年度資料進行對比，為探究實施安全質量管理理念前后的差異，有以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年6 月至2019 年12 月作為研究時間點進行對比，并納入14 名藥劑科工作人員進行調查，所有藥劑科工作人員含14 名女性，年齡25～50 歲，平均（29.06±2.73）歲。2019 年1 月至2019 年6月共計收錄869 份藥劑資料；2019 年7 月至2019 年12 月共計842 份藥劑資料。各項一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①所有工作人員均為醫學科大專、本科畢業人員；②所有人員均為藥劑科工齡≥2年者。

排除標準：①初級職工或工齡＜2 年者；②績效調查不合格者。

1.2 方法

1.2.1 規范藥品質量管理內容

針對藥劑科安全質量管理工作內容，主要可包含以下方面：①藥劑科管理人員需嚴格落實藥劑的品質檢測工作，同時包含藥品的質量監管、藥品的儲存條件和環境監管、藥品的療效監管等；接受規范藥品管理的所有藥劑均需嚴格檢查藥品的具體生產日期、藥品的使用期限以及生產批號，特殊藥品需嚴格檢查使用的合理性和賬物的符合率。②提高護理部對藥品的質量監管，同時需要藉由相應的負責人對藥品的審核質量進行不定期篩查，以保證藥品的使用安全性和儲存的規范性。③加強藥劑管理的相關技能培訓，院內需定期組織藥劑科管理人員進行藥劑的操作、知識講解，保證受教育人員對各個藥品知識的掌握，同時需要定期考核藥劑科人員，將評分納入績效考核標準。④對臨床藥劑使用所產生的不良反應進行數據統計和匯報，同時根據統計所產生的數據進行對策探究，完善藥品安全制度[3]。

1.2.2 安全質量管理理念的應用措施

①藥品管理：在進行藥品儲存的過程中，首先應當明確藥劑種類，并按照相關的擺放規范按要求進行放置，同時需要粘貼標簽進行明確。在使用時也應當優先使用生產較早的藥劑或臨近保質期的藥劑，同時根據醫囑對其進行發放。近效期的藥劑管理規范需要明確其標識牌位置，按藥劑廢棄規范進行廢棄操作；對于容易混淆的標簽需要保證清晰度，放置易混淆藥品標簽進行提示。藥房管理人員可定期對藥劑柜進行檢查，查看是否存在過期藥劑，并登記其有效期，查看藥劑是否符合使用標準；特殊藥劑的管理需要注重警示標簽的放置；防止藥劑盜竊，同時管理人員需要做好藥劑的登記、做好藥劑的回收工作，在進行發放時需要嚴格審核藥方；定期對貴重藥劑進行核對，核對賬務的內容；高危藥劑需要建立高危標志，并建立獨立藥架進行放置，不可與其他藥劑進行交叉存放；藥劑管理者需要定期對溫度進行記錄，超出溫度規定的藥劑需要進行標記并及時處理；購置藥品需要按照相關規定進行藥劑的購入和發放；最后需要嚴格審查處方的規范性，保證質量監管[4]。

②特殊藥劑管理：針對于麻醉藥劑等一系列特殊藥劑，需要按照院內藥房管理的規定進行操作，采用專用保險柜進行放置同時對其進行全天監控，使用時須進行賬務的記錄并能做到可批號追溯，并嚴格規范醫囑撰寫人員的書寫規范，檢查小組需要對藥方的特殊藥劑進行檢查，同時檢查是否存在記錄不規范或修改現象[5]。根據特殊藥劑的處理問題，可對其進行印刷規程發放、開展專業培訓、強化藥師的執行能力。

③合理進行藥品調配：藥品在使用過程中，其相關的藥品配伍類型相對較多，同時為預防因藥品配置所產生的不利因素，藥劑科工作人員可對護理人員進行相關指導，護理人員作為其中一個重要環節，在藥品的使用流程中具有重要職責，為此，護理人員需要有良好的藥品相關知識，需要了解藥劑的使用劑量和各種藥劑的相關配比等知識，同時在對患者進行藥劑治療的過程中還需要針對患者的不同情況對其采取不同的藥劑劑量使用或液體輸送速度。在進行液體藥劑輸送的過程中，護理人員還需要時刻對患者進行相關的觀察記錄，如患者產生相關的過敏性表現，則要及時對患者采取相應的措施，另外在藥品輸送的過程中需要對患者進行一定的藥品知識講解，以提高患者對藥品的安全性的認知[6]。

④藥品儲存及驗收：加強驗收管理，查看是否按規范進行藥品驗收，檢查是否存在藥單信息誤差，藥劑入庫需嚴格核對廠家、名稱以及計量等一般資料，不符合規定的藥劑需及時上報。冷鏈藥劑需要嚴格規范溫度情況，明確各類藥劑的發放規范；藥品的發票管理需要注意是否規范，是否存在錯誤錄入情況，對于發票需要進行保存記錄，避免丟失。另外可設立藥劑儲存二級庫，嚴格執行二級庫環境管理規范，并每天對其進行溫度記錄，異常情況需要及時進行處理[7]。

⑤差錯管理：由于藥劑的質量管理會直接影響臨床用藥，提示在產生調劑過程中的差錯對臨床用藥影響較大，可能會產生用藥無效或加重病癥負擔的現象。相關人員需要嚴格進行藥劑的調配工作，若產生調配誤差現象需要進行登記，為后續原因的探尋提供依據[8]。而目前針對差錯管理的問題，可每月進行藥方差錯總結會議，分析出現內部差錯管理問題、出門差錯管理、工作紀律以及崗位交接的問題，強化醫囑管理、持續做好藥劑的擺放、采購以及發票管理，對于存在質量問題的藥劑需及時進行回收處理，二級庫管理中嚴格把握溫度指標，并做好記錄。

⑥其他管理：主要為處方核對、處方書寫以及優化藥劑發放流程等，開設處方時保證處方內容更清晰，藥劑科人員可清晰識別處方內容，進而規范藥品處方的核對以及書寫。優化發放流程則能夠在處方核對方面進行進一步加強，藥劑科工作人員需要確定藥品是否符合患者的治療標準，通過明確藥性、方法和用量進行藥物調配，并由專科醫師進行簽字后進行配伍操作。在實際的調配中需檢查處方備注，明確用量。調配完成后再次核對處方信息，確認無誤后即可進行藥品發放。

⑦完善安全質量管理制度：基于安全質量管理理念的發展，同時需要藉由完善的質量管理制度給予支持，首先需要成立專業的管理會，并由高技術藥學、臨床醫學、護理學、感染管理和醫療行政人員組成。同時醫院管理工作和部門設置以及人員配備均需要符合國家法律規范；完善醫院的藥品監控組織，建立其核心制度、崗位職責以及安全標準，嚴格落實全面質量管理和改進制度，后期需每月對醫院的藥劑安全性和抗菌藥物耐藥性進行結果記錄，并嚴格執行各項安全操作規范，減少臨床藥劑管理問題的產生。

1.3 觀察指標

統計對比在實施安全質量管理理念前后的藥劑科管理工作中所產生的藥劑管理問題，同時包含藥品過期、藥品損壞、藥品濫用、質量下降。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0 分析結果及數據，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

實施安全質量管理理念后，各項藥劑質量管理問題明顯低于實施前，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 藥劑管理問題統計[n(%)]

3 討論

藥劑科作為醫院的主要組成部門，其直接作用于患者的用藥管理，影響患者的生命健康及生活質量，同時具有支撐醫院經濟效益、維持社會經濟的重要作用。目前藥學正隨醫療事業的發展不斷進步，目前大量的學者投入至醫院藥劑科建設、流程管理以及服務創新的過程中[9]。而國內相關規范指出：醫院藥劑安全質量管理的本質始終以患者為中心，確保患者用藥安全，為適應新時代的發展需求，醫院藥劑科必須加大對藥劑的安全質量管理，并嚴格落實藥劑科考核制度，通過完善的制度不斷提高藥品質量管理水平。而藥劑科也需要將管理中心進行完整規劃，確保藥劑在過程以及人員等方面的安全管理條件，以完善的制度、嚴格的管理幾率和考核制度規范所有工作人員的行為[10]。

本文以2019 年1 月至2019 年12 月作為研究時間點進行對比顯示結果：實施安全質量管理理念后，各項藥劑質量管理問題明顯低于實施前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此指出，在實施安全質量管理理念后，藥劑科的各項藥劑管理問題可得到顯著控制。而安全質量管理理念的應用主要目的是將安全質量管理規范和制度作為基礎，同時以高素質的藥劑科管理人員作為管理中心，依照全方位嚴格落實藥品的安全管理，進而減少藥劑科所產生的管理問題，其效果可同時作用于提高患者的用藥依從性以及對療效的滿意度，具有重要的前提影響。

綜上所述，在使用安全質量管理理念干預下，醫院藥劑科管理質量可得到顯著提升，各項藥劑科管理問題明顯降低，具有較高的使用價值，值得廣泛推廣。