分析控制藥品的質量對于藥庫中藥品管理的意義

李媛

（青海油田醫院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

為了更好地為管理人員服務，避免由于藥品管理所引起的醫患紛爭，目前各醫院均建立起了相應的醫院管理控制體系，加強對藥庫的管理措施。藥庫管理是保證藥品正常使用以及醫院質量管理重要的組成部分，其直接關系到管理人員在需要使用藥物治療時是否能夠及時得到藥物，保證管理人員的生命安全[1]。因此，如何提高藥品管理質量，保障藥庫中心安全、有效的運行是醫院管理中關注的重點。加強藥品質量管理措施能夠保證藥品質量，減少藥品過期、變質的幾率，能夠在臨床急需用藥時提供足夠的藥品，更好地為臨床安全用藥進行服務[2]。對此，本次研究針對本院藥庫管理采用加強藥品質量管理措施，旨在分析其管理價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2019 年1 月至2019 年12 月藥庫藥品常規管理作為對照組，其中涉及藥庫管理中心工作人員7 名，男4 例，女3 例，最大年齡為45 歲，最小21 歲，平均（31.5±2.4）歲；科室人員包括內一科8 名、內二科8 名、外一科8 名、婦產科6 名，平均年齡（34.2±2.6）歲；另將2020 年1 月至2020 年12 月藥庫藥品質量管理作為觀察組觀察對象，其中涉及藥庫管理中心工作人員7 名，男4 例，女3 例，最大年齡為43 歲，最小22 歲，平均（31.3±2.5）歲；科室人員包括內一科8 名、內二科8 名、外一科8 名、婦產科6 名，平均年齡（34.4±2.5）歲。兩組分別對500 份藥品做分析。兩組管理人員、科室人員資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規管理措施。觀察組采取加強后的藥品質量管理措施：①加強管理人員培訓：對藥庫中相關的管理人員定期展開藥品管理培訓，針對藥庫內所有藥物的管理制度成立賬冊管理，并針對部分特殊藥物的管理措施進行詳細講解，特殊用藥應分開放置；對管理人員進行特殊藥物的定位以及處方管理措施；培訓結束后對管理人員進行不定期的考核制度，以加強管理人員對藥品管理措施的掌握程度；積極鼓勵管理人員分析總結在以往藥品管理中發生的藥品管理失誤事件，并分析其出現的原因，重新建立新的藥品管理措施，并嚴格按照新的管理措施實施管理，在實施過程中仍需觀察是否出現管理問題，并加以改善，不斷改進和完善管理措施。②特殊藥品管理：對特殊藥品需實行專業的賬冊管理措施，針對已經存在的特殊藥品管理措施進行改進和完善，將特殊藥品與常規用藥分開放置，特殊藥品可采用指紋安全密碼鎖等方式進行防護措施；在藥庫內安裝攝像頭，并將其與公安聯動，實現出現異常時能夠自動報警；麻醉等特殊用藥、各科室病區所備用的相關藥品需先進行標識，聯合醫務科等機構對回收的空安剖瓶等物品采取集中銷毀措施；對特殊藥品的賬冊定期復查，對問題部分進行校對和改正；不定期對藥庫中的特殊藥品進行檢查，檢查藥品柜是否有專門標識、用藥目錄等，特殊藥品應實行雙人雙鎖管理措施；特殊藥品保管室內不設窗戶，不僅與公安聯動，同時也可與保衛科室相連，保證藥品安全。③問題找出與解決：根據以往的管理經驗以及以往管理中出現的管理問題進行總結后確定在管理中所需解決的核心問題，找出問題所存在的原因后將其按照魚骨圖分析法繪制呈魚骨圖裝，對管理中出現的每一個問題進行拆解，分析其發生的若干層次的原因，并根據發現的問題原因制定更合理的管理方案；不僅如此，管理人員需學習相關特殊藥品的管理制度，并分開制定賬目，制定藥品使用記錄追溯本。④進出庫記錄檢查：相關管理人員需對藥品的進出庫記錄定期核對，包括藥品全稱、規格、批準文號、生產日期、有效期、發票號碼、進購數量、使用數量等，并根據進出庫檢查分析出單個藥品的使用率，在下次藥品進購時控制藥品的進購數量，減少藥庫藥品過度堆積現象；藥品使用應遵循先進先出的原則，在用藥時應先使用先進購的藥品。⑤重視藥品突發事件：藥庫管理制度中應制定藥庫突發事件應急方案，例如水、火災等，制定合理的突發事件應急方案，并定期開展演練；相關成員應熟知在緊急事件發生時的處理流程，明確各崗位和員工之間的工作職責；而在此前提下，應明確各員工之間的工作職責，明確工作流程；定期開展講座等措施，增強管理人員對消防安全知識的認知度；藥庫內應保證水電安全，定期檢查，保證室內無移動電源插座、插座頭破損等現象，庫房內無大功率電器。

1.3 觀察指標

分析在不同管理模式下藥品使用合格率、整體管理水平、理論考核成績、操作考核成績、盤點錯誤率、藥品過期率、藥品變質率。

科室人員對藥品質量的滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100 分，80～100 分為滿意；60～79 分為較滿意；59 分及以下為不滿意。總滿意為滿意以及較滿意總和。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P＜0.05，則表示對比存在明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組管理人員整體管理水平、理論成績、操作考核成績

相較于對照組，觀察組工作人員整體管理水平、理論成績、操作考核成績明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組管理人員整體管理水平、理論成績、操作考核成績對比（,分）

表1 兩組管理人員整體管理水平、理論成績、操作考核成績對比（,分）

2.2 分析兩組管理人員藥品使用合格率、盤點錯誤率、藥品過期率以及藥品變質率

藥品相較于對照組，觀察組管理人員藥品使用合格率、盤點錯誤率、藥品過期率以及藥品變質率明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組管理人員藥品使用合格率、盤點錯誤率、藥品過期率以及藥品變質率對比[n(%)]

2.3 分析科室人員對藥品質量的滿意度

相較于對照組，觀察組科室人員對藥品質量的滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組科室人員對藥品質量的滿意度對比[n(%)]

3 討論

藥庫的質量管理直接關系到藥品的質量，同時也是患者能夠安全用藥的保障[3]。藥品是防治疾病主要的物質之一，其質量的好壞直接對醫療質量造成影響，同時也對維護人民用藥的合法權益起著重要的作用[4]。為了能夠科學、規范、有效的管理醫院藥品，加強藥品質量管理措施十分關鍵。一般情況下，藥品的儲存條件包括溫度、光照等是否合適是影響藥品質量的關鍵點，其能夠直接關系到藥品是否變質，是穩定藥品質量的前提條件[5]。研究發現，在以往的藥庫管理中，針對藥品管理措施仍存在多處漏洞，導致藥品變質、過期、單類藥品堆積量大等情況出現，對患者的生命健康安全造成一定的影響[6]。藥品質量管理中，加強對管理人員的人才培訓，針對管理操作、專業知識等進行考核，不僅可提高管理人員專業知識水平，提高管理質量，同時也加強了管理人員對藥品管理的重視程度，為庫房藥品管理提供更優秀的人才[7]。此外，在藥品管理中，定期對藥庫內的藥品進行清點，分析藥品的出入庫數量，對出現變質、失效以及過期等情況的藥物進行定期定理，并上報院長審批，同時制定下次藥品的采購預期數量，從而避免單種藥品院內使用較少，大量堆積現象[8]。不僅如此，在對藥品管理中出現的問題進行分析后采取魚骨圖分析法等方式進行分析，依靠繪制魚骨的方式找出存在問題的主要原因及查找原因、分析問題的主要過程，根據分析出的管理問題制定合理的解決方案，并不斷改進和完善，能夠明顯提高藥庫管理質量[9]。此外，加強對特殊藥品的觀察，定期對所有藥品的名稱、生產單位、批準文號等進行檢查，是保證藥品質量，防止劣質藥品進入庫房主要的手段。對外觀質量等檢查可加強對藥品的出入庫管理，并及時找出過期變質的藥品，避免在用藥時對患者身體健康造成影響[10]。

本次研究針對本院藥庫管理采用加強藥品質量管理措施，本次研究可見，相較于對照組，觀察組工作人員整體管理水平、理論成績、操作考核成績明顯更高（P＜0.05），可見在醫院藥庫管理中加強對藥品的質量管理措施可明顯提高管理人員整體管理水平，提高管理人員的專業理論知識以及操作成績；此外，相較于對照組，觀察組管理人員藥品使用合格率、盤點錯誤率、藥品過期率以及藥品變質率明顯更低（P＜0.05），可見相較于常規管理措施，加強藥品質量管理更有利于提高藥品使用合格率，降低藥品盤點錯誤率以及藥品過期、變質的幾率，保證患者的用藥安全，具有一定的安全性；不僅如此，本次研究中還發現，相較于對照組，觀察組科室人員對藥品質量的滿意度明顯更高（P＜0.05），由該項研究數據可見，加強藥品質量管理措施，不僅可提高藥品管理質量，同時也提高了各科室人員對藥品質量的滿意度。

綜上所述，在藥庫藥品管理中加強藥品質量管理措施可明顯減少藥品盤點錯誤率以及藥品過期變質率，保證管理人員用藥安全，相較于常規護理科室人員滿意度明顯更高，值得臨床廣泛應用。