胃鏡治療在上消化道出血患者中的應用效果

馬小云

【關鍵詞】胃鏡治療;上消化道出血;止血效果;再出血率

上消化道出血是指因食管、胃、十二指腸或胰膽等病變誘發的出血，臨床上常表現為嘔血、黑便、肢冷等，具有起病急、出血量大的特點，一旦治療不及時患者可因血容量急劇下降而引發急性循環障礙，甚至導致患者死亡[1]?？焖俅_定出血部位并選擇有效的止血手段快速止血是改善患者預后的關鍵所在。傳統藥物保守治療簡單便捷，但止血效果常不理想。近年來隨著內鏡技術的日趨成熟，胃鏡具有創傷性小、止血成功率高、操作簡單的特點，在上消化道出血治療中具有獨特優勢[2]。本研究以我院收治的85例上消化道出血患者為研究對象，探討未經治療的臨床效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年1月至2020年12月收治的85例上消化道出血患者為研究對象，所有患者均經胃鏡檢查確診，臨床資料完整，意識清晰，自愿簽署知情同意書，且排除其他消化道出血、凝血機制異常、惡性腫瘤、胃鏡治療禁忌癥、妊娠及哺乳期婦女、精神認知障礙、呼吸系統疾病及治療依從性差者。其中男45例，女40例，年齡25歲～67歲，平均年齡（46.53±3.46）歲;出血量240mL～680mL，平均出血量（432.47±33.48）mL。采用隨機數字表法分組模式，對照組（n=42）和研究組（n=43），兩組患者在上述臨床資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組患者接受藥物保守治療，凝血酶靜脈注射，每次100PE，每日2次;奧美拉唑靜滴，每次40mg，每日2次;對于血紅蛋白在90g/L以內者及時輸注紅細胞懸液或新鮮全血。研究組患者接受胃鏡治療，選擇日本Olympus公司提供的260型電子胃鏡，在胃鏡下確認出血位置后經活檢孔插入注射針，在病灶部位選擇2個～5個點進行多點注射，注射藥物為矛頭蝮蛇血凝酶，取一支采用1mL～2mL生理鹽水稀釋后注射，確認無活動性出血后停止。比較兩組患者的止血總有效率、再出血率及住院時間。

1.3療效評價標準[3]

顯效：治療24h后臨床癥狀消失，各實驗室指標基本恢復正常，停藥1個月后未復發;顯效：治療3d后臨床癥狀消失，各實驗室指標基本恢復正常;無效：治療5d后仍有活動性出血;總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1止血總有效率

研究組患者止血總有效率（93.02%）顯著高于對照組（76.19%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2再出血率及住院時間

研究組患者的再出血率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上部位的出血，短時間內有效止血對預后的改善極為重要。傳統藥物保守治療盡管也有一定止血效果，但治療時間長，再出血率高，具有一定局限性。胃鏡是臨床上常用的一種消化道疾病介入手段，可更加直觀的觀察病灶，明確出血點，并通過局部給藥快速促進局部血液凝固，達到止血的效果，且控制性更強，可有效避免消化道出血癥狀復發，促進病情快速康復[4]。本研究結果表明，研究組患者止血總有效率（93.02%）顯著高于對照組（76.19%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）;研究組患者的再出血率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，胃鏡治療可有效提高止血效果，降低再出血率，縮短患者的住院時間，在上消化道出血治療中較藥物保守治療更具優勢。