480例孕婦的葉酸服用依從性調查

孫紅霞 李薔

【關鍵詞】新疆地區(qū);孕婦;葉酸;依從性;影響因素

在我國醫(yī)學技術的不斷進步下，新生兒存活率不斷升高，但是出生缺陷發(fā)生率一直比較高，成為影響出生人口素質與社會發(fā)展的重要公共衛(wèi)生問題[1]。給予女性在孕期和孕早期每天進行葉酸補充，能夠使得不良妊娠結局的發(fā)生率明顯下降，也能夠在孕婦的正常代謝和胎兒生長發(fā)育中起到積極的作用。服用依從性即嚴格按醫(yī)囑堅持服藥的程度，但是由于各種因素的影響，很多孕婦缺乏早期預防治療的主動性，導致葉酸服用依從性比較低[2]。本文具體調查與分析了新疆地區(qū)480例孕婦的葉酸服用依從性情況，希望指導廣大醫(yī)務人員在今后的臨床實踐中，充分考慮影響服用依從性的因素，尋求適合孕婦的管理措施來提高孕婦的服用葉酸依從性，有利于改善預后。現(xiàn)總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2020年12月在新疆地區(qū)婦產科住院的孕婦480例作為研究對象，其中新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院200例，自治區(qū)第一濟困醫(yī)院280例。納入標準：調查資料完整;處于正常婚姻家庭;小學及其以上文化程度;能獨立自主完成調查問卷;孕婦知情同意本研究;孕周≧12周;單胎妊娠;年齡20歲～45歲。排除標準：合并嚴重急慢性軀體疾病的孕婦;行試管嬰兒的孕婦;既往有精神疾病史的孕婦。

年齡20歲～44歲，平均年齡（26.83±6.24）歲，產次1次～2次，平均產次（1.66±0.21）次，孕次2次～3次，平均孕次（2.53±0.58）次;孕周15周～18周，平均孕周（16.28±2.11）周;體重指數23kg/m2～26kg/m2，平均體重指數（25.10±2.12）kg/m2;民族：漢族189例，少數民族291例;受教育年限12年～16年，平均受教育年限（14.29±2.11）年;來源地：城市321例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)111例，農村48例。

1.2調查內容

參考《孕婦葉酸服用依從性評估表》，由經過專門培訓的調查員進行問卷調查，包括孕婦的一般情況、孕婦葉酸服用情況等。同時進行葉酸知識相關認知調查，包括8個題目，每個題目記為1分，分數越高，葉酸知識認知越高。

1.3判斷標準

葉酸服用依從性：也就是遵醫(yī)行為，是指孕婦求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動。在調查中本研究采用評價孕婦葉酸服用的4個問題來確定：當您服用葉酸自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？當您自覺癥狀改善時，是否曾停用葉酸？是否有忘記服用葉酸的經歷？是否有時不注意服用葉酸？4個問題回答均為“否”，即為葉酸服用依從，否則為葉酸服用不依從。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1葉酸服用依從性

在480例孕婦中，葉酸服用依從414例，占比86.25%。

2.2葉酸知識相關認知評分

在480例孕婦中，葉酸知識相關認知評分最低1分，最高8分，平均5.63±1.28分。

2.3影響因素分析

將調查的所有資料作為自變量，以葉酸服用依從性作為因變量，非條件logistic回歸分析顯示受教育程度、孕次、年齡與民族為影響葉酸服用依從性的重要因素（P<0.05），見表1。

3討論

葉酸是一種黏膜以及血細胞生長必需的因素，能使孕婦體內的鐵元素和葉酸增加，將集體血液循環(huán)進行不斷改善[3]。本研究顯示在480例孕婦中，葉酸服用依從414例，占比86.25%;葉酸知識相關認知評分（5.63±1.28）分。說明新疆地區(qū)孕婦對葉酸服用的知識認知與服藥依從性還有待提高，如何提高當地目標人群葉酸認知水平是一個重要的公共衛(wèi)生問題。

在新疆地區(qū)的孕婦中，忘記服用葉酸是其主要原因，大部分孕婦沒有堅持長期按時服用葉酸。同時不正確的給藥劑量可能會導致嚴重不良反應的發(fā)生，導致依從性下降。本研究非條件logistic回歸分析顯示受教育程度、孕次、年齡與民族為影響葉酸服用依從性的重要因素（P<0.05）。少數民族的葉酸攝入量依然比較缺乏，可能與風俗習慣和文化差異有關。

總之，新疆地區(qū)孕婦的葉酸服用依從性有待提高，受教育程度、孕次、年齡與民族為主要的影響因素。