健康認知護理在血液凈化患者血管通路中的應用效果

張亞娟

【關鍵詞】健康認知護理;血液凈化;自護能力;并發癥

臨床上對腎臟疾病進行治療的一種有效手段即為血液凈化，在血液凈化過程中，血管通路是其中重要的環節，一旦出現護理缺陷則會引發多種并發癥，不但對患者的治療效果產生影響不僅影響治療效果，還會使患者的生命健康受到一定的威脅，因此強化血液凈化患者血管通路護理尤為重要[1]。本研究以我院120例血液凈化患者為研究對象，探討健康認知護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至12月收治的120例血液凈化患者，所有患者及家屬均自愿參與本次研究，且排除精神認知障礙、透析不規律及臨床資料不全者。其中男62例，女58例，年齡35歲～76歲，平均年齡（57.62±3.42）歲。采用隨機數字表法進行分組，各60例，兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者接受常規護理，包括對患者的生命體征和血管通路進行嚴密監測、向患者講解血液凈化相關知識及配合事項、指導患者適當補充營養、規律作息等。

1.2.2研究組患者在對照組的基礎上接受健康認知護理，具體為：（1）心理認知：重視患者情緒變化，主動與患者及家屬溝通，了解引發負面情緒的根源給予針對性疏導，同時向患者分享治療成功案例增強其治療信心，引導患者放下心理包袱，以樂觀積極的心態配合治療。（2）家屬認知：重視家屬干預，通過知識講解取得家屬的理解及配合，囑家屬與患者溝通時多關心、鼓勵、安慰患者，避免談及治療費用等敏感話題，使患者安心配合治療。（3）穿刺護理：穿刺時嚴格無菌操作，盡可能提高一次性穿刺成功率，穿刺前評估內瘺深度，穿刺成功后及時固定針柄，預防血管損傷。透析結束后及時拔針，避免穿刺肢體性測量血壓等操作。

（4）置管護理：置管時嚴格無菌操作，透析前利用注射器抽出上次封管時的肝素鹽水，明確是否發生血栓。透析后嚴格沖洗導管，再次肝素封管，確保導管固定完好，并采用無菌透明敷料貼敷創口。（5）動靜脈內瘺護理：囑患者寬松著衣，向患者講解血管功能訓練的重要性及必要性，指導患者日常生活中避免內瘺用力、擠壓。

1.3觀察指標

采用自我護理能力測量量表（ESCA）從自護概念、自護責任感、自護技能、自護健康知識水平4個方面評價兩組患者干預前后的自護能力，共43個條目，每個條目0分～4分，總分172分，分值越高表示自護能力越好[2]。并比較兩組患者并發癥發生率及護理滿意度評分。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 自護能力改善情況

干預后兩組患者的自護能力評分顯著高于干預前，且以對照組為參照，研究組明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率及護理滿意度

以對照組為參照，研究組患者并發癥發生率明顯更低，滿意度評分明顯更高，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

血液凈化主要是通過特定的凈化裝置去除機體內有害物質及代謝廢物以達到凈化血液的效果，但治療過程中易出現各種并發癥而影響治療效果及患者康復。穿刺護理、置管護理及動靜脈內瘺護理主要是預防感染、血栓形成、導管堵塞等并發癥，為血液凈化治療的順利進行提高保障[3]。本研究結果表明，預后兩組患者的自護能力評分顯著高于干預前，且以對照組為參照，研究組明顯更高（P<0.05）;同樣以對照組為參照，研究組患者并發癥發生率明顯更低，滿意度評分明顯更高，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，健康認知護理可有效提高患者的自護能力及護理滿意度，減少并發癥發生率，提高護理質量，在血液凈化患者血管通路護理中具有較高的推廣意義。