早期預見性護理在肺結核大咯血中的應用價值

昝清英

【關鍵詞】肺結核大咯血;早期預見性護理;并發癥

肺結核是慢性呼吸道傳染病中的常見類型，主要因結核分枝桿菌感染所致，大咯血即每次咯血量在200mL以上或1天內咯血量在500mL以上，當肺結核并發大咯血時常會引發一系列并發癥，甚至威脅到患者的生命安全[1]。尤其是患者面對大咯血時常因對疾病充滿了未知性、擔心自身安危而伴有各種負面情緒，使治療依從性下降，不利于預后改善，因此治療過程中配合有效的護理干預尤為必要[2]。本研究以我院收治的106例肺結核大咯血患者為研究對象，探討早期預見性護理的干預效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年3月至2021年3月收治的106例肺結核大咯血患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，自愿參與本次研究，且排除伴有其他嚴重系統性疾病、精神認知障礙及臨床資料不全者。其中男56例，女50例，年齡38歲～71歲，平均年齡（52.48±3.65）歲，咯血量280mL～990mL，平均咯血量（561.89±81.403）mL;Ⅱ型35例，Ⅲ型42例，Ⅳ型29例。根據隨機抽樣法進行分組，各53例，兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，包括監測生命體征、營養支持、用藥指導、基礎護理等。研究組患者在對照組的基礎上開展早期預見性護理，具體為：（1）健康教育：主動與患者溝通，以通俗易懂的語言向患者講解疾病的病機、治療目的、可能出現的并發癥及預防措施等，耐心回答患者提出的問題，消除患者的疑問，提高患者對疾病的認知度。（2）心理護理：全面觀察患者情緒變化，充分尊重及理解患者，消除患者的歧視心理。

根據患者存在的心理問題進行情緒疏導，指導患者掌握突出出血的處理措施，提高患者心理應對能力。鼓勵家屬多關心、支持患者，幫助患者樹立良好心態。（3）咯血預見性：掌握大咯血前征兆，面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安、胸悶不適等，嚴密監測患者的生命體征，擺好急救物品，一旦出現異常應配合生生給予對癥處里。（4）預防休克，保持呼吸道通暢：監測患者中心靜脈壓變化，遵醫囑補充血容量，詳細記錄補液量及體液丟失量。發生咯血時取頭低腳高位，必要時采用吸引器吸出口咽部血塊，若患者呼吸微弱則需立刻行人工呼吸并給予高流量吸氧。咯血量大時立即禁食，待病情穩定后給予少量流質飲食，并預防便秘。（5）病情監測：強化病房巡視次數，及時了解患者臨床癥狀及生命體征變化，一旦出現異常應及時給予對癥處理。

1.3觀察指標

比較兩組患者咯血開始至護理開始時間、咯血停止時間、咯血次數、住院時間及并發癥發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

研究組患者咯血開始至護理開始時間、咯血停止時間、咯血次數及住院時間均顯著少于對照組，兩組比較（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率

研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較（P <0.05），見表2。

3 討論

肺結核大咯血具有病情危急、進展迅速、預后差的特點，有研究表明，早期預見性護理對預防并發癥、提高搶救效果具有積極意義[3]。本研究結果表明，研究組患者咯血開始至護理開始時間、咯血停止時間、咯血次數、住院時間及并發癥發生率均顯著少于對照組，兩組比較（P <0.05）。

究其原因，早期預見性護理全面掌握患者大咯血征兆及可能出現的問題實施早期干預，同時向患者講解疾病相關知識，幫助患者正確認識疾病，妥善消除患者的心理負擔，緩解患者的負面情緒，使患者以良好的心態主動配合治療。護理人員強化病房巡視次數，預防咯血及休克，保持呼吸道通暢，并時刻做好搶救準備，預防不良預后。

綜上所述，早期預見性護理可有效改善咯血癥狀，減少并發癥，縮短住院時間，對促進肺結核大咯血患者病情恢復具有積極意義。