我國2018年疾控機構人力資源配置的綜合評價

于治遠，申家安，丁兆銘

（1.山東省日照市疾控中心，山東 日照 276800；2.山東省日照市嵐山區碑廓中心衛生院，山東 日照 276809；3.山東省日照市嵐山區疾控中心，山東 日照 276800）

疾控機構是我國疾病預防控制系統的中堅力量和公共衛生危機管理中的重要樞紐，而人力資源則是影響疾控機構業務能力的核心要素之一，也是疾控事業可持續發展的關鍵因素[1,2]。隨著健康中國戰略的實施以及人群健康意識的提高，政府和公眾對疾病預防控制工作的重視程度不斷提高，對我國疾控機構人力資源的配置提出了更高的要求。本研究對我國31個省（自治區、直轄市）疾控機構的人力資源配置進行初步的分析與評價，以期為疾控機構人力資源的合理配置提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數據資料來自國家衛生和計劃生育委員會公布的《2019中國衛生統計年鑒》，選取2018年全國31個省份的疾控機構人員總數、衛生技術人員數、甲乙類法定報告傳染病的發病率和病死率進行分析。

1.2 方法

1.2.1 評價指標的選擇

本研究選擇了2018年各省的每千人口疾控機構人員數、疾控機構衛生技術人員占總人數比例2個指標來評價疾控中心人力資源的數量和質量。選用2018年各省甲乙類法定報告傳染病的發病率和病死率來評價各省疾病預防控制工作效果。

1.2.2 疾控機構人力資源配置的秩和比分析

①列出原始數據表并編秩：根據31個省（自治區、直轄市）疾控中心人力資源和工作情況列出“2018年各省疾控機構人力資源配置和工作效果情況表”，并對人力資源配置指標由大到小進行編秩，對工作效果指標由小到大進行編秩。由于是對指標由大到小進行編秩，因此每千人口疾控機構人員數、疾控機構衛生技術人員占總人數比例2個指標是高優指標，即秩次越大越好；2018年各省甲乙類法定報告傳染病的發病率和病死率2個指標是低優指標，即秩次越小越好。

②計算秩和比：秩和比（Rank Sum Ratio，RSR）是一個高度概括的綜合指數，表明了多個指標的平均綜合水平[3,4]。其計算公式為RSRi=∑Ri/(nk)（k為指標個數，n為樣本含量），由此可得到各省疾控機構人力資源和工作效果的情況及秩和比得分。其中，每千人口疾控機構人員數、疾控機構衛生技術人員占總人數比例2個指標為高優指標，排名越大表示人力資源的數量和質量越好。甲乙類法定報告傳染病的發病率和病死率2個指標為低優指標，排名越小說明工作效果越好。

③確定RSR分布并對各省疾控機構的人力資源和工作效果進行排序分檔：RSR的分布為概率單位Probit表達的是RSR向下累計頻率。RSR向下累計頻率（P%）等于RSR的平均秩次除以研究對象的數量n，而Probit值則為P%對應的標準正態離差加5[4]。結合合理分檔數表[4]，可以將各省疾控機構的人力資源和工作效果情況分為上、中、下三等。

④各省疾控機構人力資源配置情況的重要性推導模型分析：以人力資源情況的RSR得分為橫坐標，工作效果的RSR得分為縱坐標，構建平面直角坐標系。以工作效果的RSR得分均值為橫分線，人力資源情況RSR得分均值為縱分線，繪制疾控機構人力資源配置情況綜合評價模型圖[5]，對2018年我國疾控機構人力資源配置情況進行綜合評價。

2 結果

2.1 疾控機構人力資源與工作效果的現狀

在人力資源方面，2018年，各省疾控機構人員總數平均為6059人，最多的是河南（16,731人），最少的是寧夏（1091人）。各省每千人口疾控機構人員數平均為0.153人，最多的是西藏（0.379人），最少的是安徽（0.076人）。衛生技術人員所占比例各省平均為76.46%，比例最高的是寧夏（83.68%），比例最低的是河南（57.92%），見表1。

在工作效果方面，2018年甲乙類法定報告傳染病發病率各省平均為238.87/10萬，最高的是新疆（659.75/10萬），最低的是江蘇（113.50/10萬）。2018年甲乙類法定報告傳染病病死率各省平均為1.61/10萬，最高的是廣西（6.88/10萬），最低的是河北（0.32/10萬），見表1。

表1 2018年各省疾控機構人力資源配置和工作效果情況及秩和比得分

續表1

2.2 疾控機構人力資源與工作效果的秩和比分析

經秩和比分析發現，在人力資源方面，青海、寧夏、云南、內蒙古、新疆和西藏6個地區綜合得分較高，被評為“上”，占19.35%；重慶、河北、山西、湖南4個地區綜合得分較低，被評為“下”，占12.90%。所有省份中，西藏的綜合得分最高（RSR人力資源為0.94），重 慶 的 綜 合 得 分 最 低（RSR人力資源為0.10），見表2。

在工作效果方面，山東、天津、河北、江蘇4個地區綜合得分較高，被評為“上”，占12.90%；貴州、廣東、青海、重慶、廣西和新疆6個地區得分較低，被評為“下”，占19.35%。所有省份中，江蘇的工作效果最好（RSR工作效果為0.08），新疆的工作效果最差（RSR工作效果為0.98），見表2。

表2 秩和比分析結果

疾控機構人力資源與工作效果的分檔與實際情況是相符的，如人力資源評為“上”的新疆和西藏等地，其每千人口疾控人員數和衛生技術人員所占比例均相對較高，新疆分別為0.232和80.88%，西藏分別為0.379和81.44%；人力資源評為“下”的重慶、河北等地區，其每千人口疾控人員數和衛生技術人員所占比例均相對較低，重慶分別為0.094和72.13%，

河北分別為0.107和67.57%。工作效果評為“上”的山東、天津等地，其甲乙類法定報告傳染病發病率和死亡率均相對較低，山東分別為157.38/10萬和0.32/10萬，天津分別為147.15/10萬和0.39/10萬；工作效果評為“下”的廣西、新疆等地，其甲乙類法定報告傳染病發病率和死亡率均相對較高，廣西分別為281.24/10萬和6.88/10萬，新疆分別為659.75/10萬和6.31/10萬。

2.3 疾控機構人力資源配置的綜合評價

根據前文所述重要性推導模型圖的繪制方法，繪制疾控機構人力資源配置情況綜合評價模型圖（圖1）。圖中Ⅰ象限地區的疾控機構，人力資源相對較弱，但是疾控工作效果相對較好，表明這些地區疾控人力資源的利用效率較高，落于此象限的地區有河北、山東、天津、江蘇、上海、黑龍江、山西、安徽、浙江9個省（直轄市）。Ⅱ象限中地區的疾控機構，人力資源相對較弱，疾控工作效果相對較差，表明這些地區的疾病預防控制能力及工作效果均相對較差，應作為衛生行政部門優先重視的地區，落于此象限的地區有重慶、廣東、湖南、遼寧、江西、四川、河南、海南8個省（直轄市）。Ⅲ象限中地區的疾控機構，人力資源相對較充足，但是工作效果相對較差，表示這些地區的疾控人力資源未得到有效利用，落于此象限的地區有新疆、寧夏、廣西、青海、貴州、湖北、云南、福建、西藏9個省（自治區）。Ⅳ象限中地區的疾控機構，人力資源相對較充足，工作效果也相對較好，表示疾控機構人力資源配置較為均衡，落于此象限的地區有陜西、甘肅、吉林、北京、內蒙古5個省（自治區、直轄市）。

圖1 疾控機構人力資源配置情況綜合評價模型圖

3 討論

3.1 疾控機構人力資源配置不均衡，西部地區相對充足

2016年中共中央、國務院發布了《“健康中國2030”規劃綱要》，全面擘畫了健康中國美好藍圖，同時對我國疾控機構服務能力提出了新的更高的要求[6]。優質充足的人力資源是疾控機構有效發揮服務功能的基礎和前提。然而，當前我國疾控機構人力資源配置不均衡的問題較為突出。2018年結果顯示，西部地區的每千人口疾控機構人員數和疾控機構衛生技術人員占總人數比例分別為0.192和78.79%，高于中部地區（分別為0.137和73.07%）和東部地區（分別為0.123和76.37%）。此外，對各省人力資源的秩和比分析顯示，綜合評分較高的6個地區均為西部地區，而綜合評分較低的4個地區中，中部地區占50%。出現這一現象的可能原因是，雖然東中部地區疾控機構人員總數（分別為5890人和5449人）和衛生技術人員總數（分別為4463人和5253人）遠高于西部地區（分別為3163人和4414人），但東中部地區人口基數較大，導致人均疾控人力資源占有量相對較低。

3.2 疾控機構傳染病防控工作效果的地區差異明顯，西部地區改善空間較大

雖然隨著疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病已經成為我國居民主要的健康威脅。但是新冠肺炎疫情提示，傳染病對人群健康和國家安全的威脅仍然不容忽視[7]。傳染病防控工作是疾控機構的主責主業，更是保障國家公共衛生安全的重要內容。然而，當前疾控機構傳染病防控效果的地域差異較為明顯，提示我國公共衛生安全屏障仍然存在薄弱環節。2018年結果顯示，西部地區的甲乙類法定報告傳染病的發病率和病死率分別為290.33/10萬和2.85/10萬，高于中部地區（分別為214.20/10萬和1.07/10萬）和東部地區（分別為200.67/10萬和0.63/10萬）。此外，對各省疾控工作效果的秩和比分析顯示，工作效果綜合評分較差的6個地區中，5個為西部地區，占83.33%。出現這一現象的原因與西部地區的自然環境和經濟社會發展水平密不可分，在今后的疾病預防與控制工作中，應進一步加強對西部地區疾病預防控制工作的投入，提高西部地區疾控人力的業務水平，以改善其疾控工作效果。

4 建議

當前，新冠肺炎疫情尚未完全控制，疾控機構在“外防輸入，內防反彈”的疫情防控總體戰中承擔著中流砥柱的作用。2021年《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》發布實施，將構建強大公共衛生體系作為推進健康中國建設重大任務的首要工作，疾控體系建設迎來了新的機遇與挑戰。這一背景下，一方面應布局長遠、謀劃未來，加強公共衛生學科建設和高水平疾控人才培養，增加疾控人力供給，提高疾控人力質量，打造高素質、高水平的疾病預防控制隊伍。另一方面，在后新冠疫情防控背景下，應強化對疾控人力資源的優化配置，提高人力資源配置與傳染病防控需要的匹配度，以防范可能出現的多種傳染病并發情景。具體而言：

4.1 渝、粵、湘、遼、贛、川、豫、瓊8地的疾控人力配置工作應受到優先重視

重要性推導模型分析顯示，重慶、廣東、湖南、遼寧、江西、四川、河南、海南8個地區屬于“低人力資源投入，低工作效果產出”型地區，疾控人力的數量和質量相對不高，工作效果也相對較差。該地區衛生行政部門應提高對疾病預防控制工作的重視程度，一方面大力吸引疾病預防控制人才尤其是專業技術人員，提高疾控機構的人力資源數量與質量；另一方面加強對疾控工作人員的業務培訓，提高其業務能力，改善疾控工作效果。

4.2 新、寧、桂、青、黔、鄂、滇、閩、藏9地的疾控人力資源利用率有待提高

重要性推導模型分析顯示，新疆、寧夏、廣西、青海、貴州、湖北、云南、福建、西藏9個地區屬于“高人力資源投入，低工作效果產出”型地區，雖然疾控人力的數量和質量較好，但工作效果卻不容樂觀。該地區的衛生行政部門在今后的工作中，一方面應注意加強對疾控機構工作效果的考核與激勵，以提高工作人員的工作積極性，同時應加強對疾控工作人員的業務培訓，提高其崗位勝任能力，以改善工作效果。

疾病預防控制事業是民生工程的重要內容之一，疾控機構人力資源的配置與發展是疾病預防控制能力建設的重要基礎[8]。疾控機構人力資源的配置不應僅僅考慮到數量和質量上的均衡，還應同時考慮各地區疾病預防控制工作的現實。各類地區應根據自身的具體情況，采取有針對性的綜合措施，促進疾病預防控制工作的開展。