“00后”本科護理新生職業認同感現狀及影響因素分析

陳倩楠，錢志剛，沈 明

(蚌埠醫學院研究生院，安徽 蚌埠 233000)

職業認同感指個體對某職業的態度和看法，研究發現職業認同感促進職業成功[1]。護理學生作為護理隊伍的后備軍，職業認同感對護理職業的選擇至關重要。研究發現[2]低職業認同感的護理學生更傾向于中途調換專業、畢業后調離護理崗位及發生護士職業倦怠等影響，導致護理人才的流失和降低護理服務質量，影響護理隊伍的穩定發展和醫療服務質量的提升。職業自我效能感是指個體對選擇將要從事某職業的信念，反應個體對所選職業勝任的信心，職業選擇很大程度上受職業自我效能感影響[3]。由于“00后”具有較強的獨立自主性、人生理想務實性、熟知網絡等新特點，且高考前后經歷病毒導致的突發公共衛生事件，雖然目前國內對護理學生職業認同感的研究很多，但檢索發現鮮有對“00后”護理學生的職業認同感進行研究。因此，本研究采用便利抽樣法對蚌埠市某高校的217名“00后”本科護理新生進行職業認同感調查和影響因素分析。

1 對象和方法

1.1 調查對象調查者于2020年10月至11月采用便利抽樣法，抽取安徽省蚌埠醫學院217名“00后”本科護理新生為研究對象。納入標準：(1)出生于2000年及以后；(2)全日制本科護理2020級新生；(3)知情同意；(4)自愿參與本次研究；排除標準：專升本的2020級護理新生。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況調查表 該表為課題組在文獻回顧基礎上自行編制，擬定相關內容：性別、是否是第一志愿、選擇護理的原因、是否為獨生子女、專業選擇過程、是否為學生干部、有無兼職經歷等11個信息。

1.2.2 護理學生職業認同問卷 該問卷由郝玉芳于2010年編制[4]，問卷包含5個維度，17個條目，其中1個條目是反向計分題，每個條目均采用Likert 5級評分法，選項從“很不符合”(代表1分)到“很符合”(代表5分)，總分范圍17～85分，分數越高表明職業認同感水平越高。問卷Cronbach’s α 系數為0.827，累積方差貢獻率為58.882 %，說明具有較好的信效度，目前該問卷多用于評價護理專業學生職業認同感。

1.2.3 護理學生職業自我效能問卷 該問卷由郝玉芳[4]等人于2010年編制，問卷包含6個維度，27個條目，均為正向計分題，每個條目均采用Likert 5級評分法，選項從“很不符合”到“很符合”，每個條目分別計1～5分，總分范圍27～135分，分數越高表明職業自我效能感水平越高。問卷的Cronbach’s α系數為0.841，累積方差貢獻率為51.489 %，說明具有較好的信效度，目前該問卷多用于評價護理專業學生職業自我效能感。

1.3 資料收集方法本研究在征得年級輔導員的同意下，利用“問卷星”實現電子問卷的發放與回收。將電子二維碼發送給輔導員并向其解釋本次研究的內容、意義、方法及注意事項。輔導員定向發放問卷并解釋本次研究的內容及注意事項，告知學生本次調查采用匿名方式，遵循自愿參與原則。本次共納入217名研究對象，回收217份問卷，其中有效問卷217份，問卷有效回收率100 %。

1.4 問卷質量控制(1)利用系統將問卷題目均設置為必答題，題目漏填時無法提交問卷；(2)設置同一手機和同一電腦IP地址只能填寫1次；(3)剔除填寫時間小于1 min的問卷。

1.5 統計學方法將“問卷星”收集的數據生成Excel數據資料，對數據進行篩選和整理后，導入SPSS 26.0軟件中，對數據進行描述和分析。計數資料采用頻數和百分比描述，正態分布的計量資料采用均數±標準差描述；采用獨立樣本t檢驗和方差檢驗進行差異分析；采用Pearson相關分析法分析職業自我效能感與職業認同感的相關性；采用多元線性回歸探討職業認同感的影響因素，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 “00后”本科護理新生的一般資料本研究共調查217名“00后”本科護理新生，基本資料包括性別、是否為高考第一志愿、若被調劑到現專業，調劑前第一志愿是否為醫學專業、家庭居住地等11個變量，除選擇本專業原因為多選題外，其余10個問題均為單選題，分別從人數和百分比對11個變量進行統計描述，詳見表1。

表1 “00后”本科護理新生的一般資料

2.2 “00后”本科護理新生職業認同感得分情況“00后”本科護理新生職業認同感總得分為(63.73±10.23)分，條目平均得分為(3.75±0.60)分，統計結果分別從條目數、維度得分總分、維度得分平均分進行描述，維度平均得分高低依次為社會說服、職業選擇自主性、社會支持與自我反思、職業自我概念、留職獲益與離職風險，具體得分詳見表2。

表2 職業認同感總分及各維度得分描述

2.3 “00后”本科護理新生職業自我效能感得分情況“00后”本科護理新生職業自我效能感總得分為(97.43±14.35)分，條目平均得分為(3.61±0.53)分，統計結果分別從條目數、維度得分總分、維度得分平均分進行描述，維度平均得分高低依次為職業認知、職業態度及信念、收集職業信息和職業規劃能力、解決問題的能力、職業價值、目標選擇，具體得分詳見表3。

表3 職業自我效能感總分及各維度得分描述

2.4 “00后”本科護理新生職業認同感單因素分析結果“00后”本科護理新生職業認同感單因素分析結果顯示，“00后”本科護理新生的專業選擇過程、是否為學生干部、對本專業的喜歡程度3個變量是職業認同感的影響因素，且具有統計學意義(P<0.01)，結果見表4。

2.5 經Pearson相關性分析將“00后”本科護理新生職業認同感總分及各維度得分和職業自我效能感總分及各維度得分進行Pearson相關性分析，結果顯示職業認同感總分及各維度得分和職業自我效能感總分及各維度得分均呈正相關(相關系數r>0)，相關系數r取值范圍為0.263～0.850，相關性均具有統計學意義(P<0.01)，結果見表5。

表5 職業認同感和職業自我效能感的關系

2.6 職業認同感的多元線性回歸分析結果將單因素分析P<0.05的變量和職業自我效能感各維度得分作為自變量，職業認同感總分作為因變量進行多元線性回歸分析。結果顯示回歸模型擬合優度系數R2為0.777，表明該回歸模型擬合效果較好，可以真實可靠的反映出自變量對因變量的影響。回歸模型P<0.05，表明模型自變量可以很好的解釋因變量的變化，認為列入模型的自變量對因變量有顯著影響。對本專業的喜歡程度、解決問題的能力、收集職業信息和職業規劃能力B>0且P<0.05，非標準化系數均大于0，表明該3項內容對職業認同感均具有顯著正向影響。線性回歸分析中自變量的容忍度>0.1，方差膨脹因子均<10，表明自變量間不存在多重共線性。可得回歸方程：職業認同感=2.064+2.469×對本專業的喜歡程度+0.811×解決問題的能力+1.178×收集職業信息和職業規劃能力，自變量賦值見表6、多元線性回歸分析結果見表7。

表6 自變量賦值表

表7 多元線性回歸結果

3 討論

3.1 “00后”本科護理新生職業認同感處于中等偏上水平，有待于進一步提升和鞏固職業認同感反應了個體對某職業的熱愛和肯定，職業認同感越高個體將對工作越積極，越能體會到工作的快樂和價值，是醫學生選擇醫學職業的一個重要因素,職業認同感不僅影響學生對護理工作的選擇，也會對整個護理隊伍的發展產生一定影響[5]。研究結果中職業認同感得分為(63.73±10.23)分，得分率為74.98%，處于中等偏上水平，并高于冷雅楠[6]的調查(57.29±11.51)分，其中社會說服維度得分率最高為79.4%，該維度代表學生喜歡了解護理領域成功前輩的經驗并想和前輩交流，說明榜樣教育對于職業認同感有重要作用，建議高校請護理榜樣為學生進行就業規劃指導。留職獲益與離職風險維度得分率最低為67.15%，可能由于研究對象為新生，雖對護理有一定的了解但還未真正接觸臨床，對留職獲益與離職風險的體會并不深刻。

3.2 “00后”本科護理新生職業自我效能感處于中等偏上水平，有待于進一步提升和鞏固研究結果顯示職業自我效能感總得分為(97.43±14.35)分，得分率為72.17%，處于中等偏上水平高于陳媛兒等人[7]對職業自我效能感的研究(86.9±11.5)分，分析原因可能由于“00后”在職業選擇上更加積極主動更加重視就業問題。職業認知維度得分率為72.93%，目標選擇維度得分率為70.7%，說明“00后”主動關注社會發展形勢和護理就業方向，但對于職業選擇需要指導。

3.3 “00后”本科護理新生職業認同感因素分析單因素分析結果顯示：性別、護理是否為高考一志愿、家庭居住地、是否為獨生子女對職業認同感均沒有影響。研究結果與國內其他研究[8]結果有差異，可能由于本次的調查對象經歷了新型冠狀病毒肺炎疫情，由于護士在抗擊疫情的突出表現，國內外媒體進行大量正面報道使大眾對護理職業認可度增加，導致性別、是否是獨生子女、家庭居住地等這些外在影響對“00后”職業認同感影響作用減弱。將單因素分析P<0.05的變量和職業自我效能感各維度作為自變量，以職業認同感作為因變量，進行多元線性回歸分析。回歸顯示解決問題的能力、收集職業信息和職業規劃能力、對本專業的喜歡程度對職業認同感有顯著正向影響，建議學校加強學生解決問題的能力訓練，并開展職業規劃講座和課程。Soleiman等人[9]認為結構化的解決問題訓練可以提高認知解決問題、批判性思維和決策能力，建議護理教育者應采取不同于傳統教育方法的新策略和創新方式，把認知技能訓練納入護理課程。

4 小結

調查顯示“00后”本科護理新生的職業認同感和職業自我效能感均處于中等偏上水平，其中解決問題的能力、收集職業信息和職業規劃能力、對本專業的喜歡程度是職業認同感的影響因素。本研究受科研經費和時間的限制僅對安徽省蚌埠醫學院護理本科新生進行橫斷面調查研究，接下來將對217名研究對象的職業認同感進行4年的跟蹤調查，研究不同時間段職業認同感現狀及影響因素。