杞人憂天沒必要， 坦然面對更有效

王娜

春秋時期，有位杞國人常擔憂天會塌下來，也聽不進他人的勸說，整日惶恐不安，即使頭頂?shù)奶炷陱鸵荒辍⑷諒鸵蝗盏卮嬖冢廊粺o法打消他對天塌下來的顧慮。您可能會說：“這不是‘杞人憂天的故事嗎？天怎么會塌呢？這不是自尋煩惱嘛！”然而，旁觀者清，當局者迷，與這位杞人類似，老年焦慮癥的患者每天同樣小心翼翼，或許一些不經(jīng)意的小事都有可能成為他們煩惱的焦點。

日常生活中每個人都會有焦慮情緒，老年人也不例外。其實，出現(xiàn)焦慮并不可怕，因為適當?shù)慕箲]對人們解決問題、盡快逃離危險可以起到促進作用，無須特殊處理。只有當焦慮程度過重、個體難以承受或持續(xù)時間過長、無法在短時間內(nèi)緩解時，才有可能歸屬為焦慮癥。

臨床上有很多老年焦慮癥的患者，他們常表現(xiàn)為心煩意亂、緊張不安、較難集中注意力，有害怕或擔憂的事物，也有人說不出具體擔心的問題，他們多把事情往壞處想，從而加劇緊張，多伴心慌、手抖、出汗等植物神經(jīng)紊亂和夜間失眠、噩夢或半夜驚醒等異常。按照它發(fā)病的急緩，一般可分急性與慢性焦慮：

案例1

三個月前的一天，67歲的孫老太在公園遛彎時突然感到胸口發(fā)悶、頭暈、心慌，慢慢地，她感覺脖子像被勒住了似的，喘不過來氣，頭腦一片空白，全身大汗，她以為自己快不行了，就大聲呼救。幸有路人撥打了“120”，將她送至附近醫(yī)院。誰知還沒等車開到醫(yī)院，她的情況就自行好轉，而且整個發(fā)病過程中她都很清醒。她不放心，還是讓醫(yī)生做了全面檢查，結果未發(fā)現(xiàn)明確病因，她很后怕，再不敢輕易外出。

但即便如此，半個月后她還是和上次一樣發(fā)病了，仍是未等醫(yī)生救治，情況就慢慢好轉，醫(yī)生也查不出問題所在。她在不發(fā)病時和常人一樣，可一旦發(fā)病就會有種快要死了的感覺，這讓她非常恐慌，害怕再次發(fā)病，也越來越擔憂身體，稍有不適就去醫(yī)院檢查，在多次被告知身體無大礙后，她懷疑自己是不是患了怪病。

孫老太的情況就是急性焦慮發(fā)作（又稱驚恐發(fā)作）的典型表現(xiàn)，

其特點是：

A在日常活動中突然發(fā)病，出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、氣短、出汗、全身發(fā)抖、呼吸困難、手腳麻木等不適，自認為快要死去或失去理智，為此非常害怕。

B每次發(fā)病持續(xù)5～10分鐘，多在1小時內(nèi)緩解如常。發(fā)作時患者意識清楚，事后能回憶整個過程。每次發(fā)作雖耗時不長，但之后還會再次出現(xiàn)，1個月內(nèi)可發(fā)作3次以上，或在第一次發(fā)病后懼怕再次發(fā)病的負性情緒可持續(xù)至少1個月。

C多數(shù)患者因擔心病發(fā)時得不到救助、懼怕再次發(fā)病或對于在公共場所中發(fā)病而感到羞恥等，主動回避社交或外出，急需外出時讓他人陪同，可伴發(fā)抑郁情緒或自殺傾向。

案例2

65歲的劉老最近半年總覺得緊張不安，他也說不清具體在害怕什么，可他就是控制不住地陣發(fā)性緊張、出汗、心慌、手抖、頻繁如廁，在綜合醫(yī)院檢查的結果不過都是些小毛病，醫(yī)生說不會引發(fā)上述異常。

不難看出，從表現(xiàn)上劉老的慢性焦慮與孫老太有類似之處，只是他發(fā)病更緩且病情時而輕、時而重，在半年內(nèi)持續(xù)進展，又有別于急性焦慮發(fā)作。

老年焦慮癥的患原因可能有：

軀體狀況變差

老年人多伴各種軀體病，包括急癥、危重癥，可能會引發(fā)他們害怕病重或服藥不良反應、懼怕死亡等緊張情緒。

心理“老化”與性格影響

隨著身體的老化，部分老年人可能會產(chǎn)生漸趨固執(zhí)、多愁善感或以自我為中心等改變，尤其是那些一貫要強、追求完美、個性敏感的老人，在面對壓力時更容易焦慮。

負性事件

家庭方面（親友患重病或突然離世、“空巢”老人缺少子女陪伴、與家人的矛盾等）、經(jīng)濟收入減低等均有可能引發(fā)孤獨、緊張、憂慮等情緒，尤其當缺乏有效應對問題的方法時上述負面情緒會加劇。

遺傳因素

家族中有人患過焦慮抑郁等疾病，這類人群也屬于發(fā)病的高危人群。

老年焦慮癥的治療原則

經(jīng)過積極治療，多數(shù)患者的病情都能得到很好的改善，但該病在今后仍有可能再次復發(fā)，需要關注：

1遵從醫(yī)囑，規(guī)律服藥。很多老人會因身體患病、自覺服藥太多，不愿規(guī)律服用精神科藥物，尤其當自覺病情好轉后更易自行減停藥，而這恰好是病情波動或再次發(fā)作的常見因素之一。

2定期復診和復查。一般一個月左右來精神科復診一次，還要定期做血常規(guī)、血生化、甲功、血藥濃度（藥物在體內(nèi)的代謝水平）和心電圖等常規(guī)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)隱患、作為醫(yī)生調(diào)藥的參考。

3針對影響患者情緒的問題入手，減緩情緒波動。

調(diào)整心態(tài)：隨著老齡化的自然進程，每位老年人都有可能面對身體、記憶力均變差等問題，我們要嘗試用平和心態(tài)去接納并逐漸適應這種生活，而不是一味地否認或抵觸。

重新定位自我價值：雖然我們年紀大了，但依然老有所用，在家中我們是不可或缺的一分子，承擔著爺爺奶奶、父（母）親等重要角色，繼續(xù)見證孩子們的成長;根據(jù)個人所長與身體狀況，我們可以在單位、社區(qū)中繼續(xù)發(fā)揮余熱，傳授經(jīng)驗或積極參與社會活動，提升價值感。

培養(yǎng)興趣，規(guī)律作息：退休前每日忙碌，如今可以安享晚年、培養(yǎng)新的興趣或技能，給自己制定一份日常活動表，盡量讓一天中的不同時間段都有安排，除起居規(guī)律、營養(yǎng)均衡外，還要加入有益身心的娛樂活動與適當鍛煉，讓生活過得更充實。

積極應對負性事件：遭遇負性事件在所難免，我們盡量采用積極心態(tài)去處理：與親友定期聯(lián)系、互相關心并保持良好關系，試著包容自己與他人的不完美;如遇和他人的爭端，盡量心平氣和地相互溝通、試著從對方的角度想想、彼此退讓，提建議可以，但不要將意愿強加給人，給他人一定的自由空間;嘗試從多個角度看待問題，切勿以偏概全，不為未發(fā)生的事而煩心，也避免消極推斷事情的結果。