髂腰肌巨大囊腫1例報(bào)告

閆新彪，孫洪江，高書明，辛大森，程 才

（河北省滄州市中心醫(yī)院骨一科，河北滄州 061000）

1 病例報(bào)告

患者，男，72歲，因左側(cè)腹股溝區(qū)腫物3個(gè)月入院。患者20年前口服中藥（具體不詳），出現(xiàn)全身抽搐，之后出現(xiàn)左足下垂表現(xiàn)。10年前因外傷致左側(cè)股骨頭粉碎性骨折，行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛消失，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。3個(gè)月前無意間發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)腫物如雞蛋大小，起初無明顯不適，未給予特殊處理，之后患者自覺腫物逐漸增大，且逐漸出現(xiàn)左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲困難，休息后癥狀緩解不明顯，為求診治來本院。

入院查體：患者跛行步態(tài)，左側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)可見約10 cm長手術(shù)切口瘢痕，雙下肢不等長，左側(cè)腹股溝區(qū)可見明顯腫物凸起，大小約8 cm×6 cm×6 cm，呈橢圓形，局部輕壓痛，活動(dòng)度低。左側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，前屈110°、后伸5°，內(nèi)收、外展功能輕度受限。右側(cè)股四頭肌、髂腰肌肌力5級，左側(cè)股四頭肌肌力5級，髂腰肌肌力3級。右側(cè)髖關(guān)節(jié)“四字征”陽性。左足下垂，呈跖屈背伸位。雙下肢感覺未見異常，左側(cè)足背動(dòng)脈可觸及。

影像檢查：左側(cè)髖關(guān)節(jié)X線片（圖1a）顯示：盆腔內(nèi)類圓形密度增高陰影，髖臼內(nèi)陷，右側(cè)股骨頭凹陷，髖關(guān)節(jié)間隙狹窄。髖關(guān)節(jié)CT（圖1b）顯示：（1）左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后改變，其前方髂腰肌可見軟組織囊性低密度影；（2）右側(cè)股骨頭變形，骨質(zhì)密度不均勻增高，右側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，右側(cè)髖臼輕度變形。髖關(guān)節(jié)磁共振（圖1c）顯示：（1）左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后；（2）左側(cè)腹股溝區(qū)見長T1、長T2水樣信號，為無強(qiáng)化的低密度囊性腫物，呈倒水滴樣，邊界清晰，鄰近髂腰肌受壓移位，考慮髂腰肌滑膜擴(kuò)張。……