3D打印髖臼組件在髖臼松動骨缺損翻修的應用△

李科偉，王愛國，王少華，魏 瑄，侯穎周，曹耀威，楊 帥

（鄭州市骨科醫院，河南鄭州450052）

假體周圍感染、無菌性松動、假體位置不良是初次髖關節置換術后翻修的幾大原因，骨缺損是髖關節翻修手術中面臨的最常見的難題［1］。本組將3D打印技術以及3D打印金屬墊塊、金屬小梁臼杯應用于30例嚴重髖臼骨缺損的髖關節翻修病例中，療效滿意，并發癥少，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組30例，男13例，女17例。年齡53～78歲，平均（67.32±12.64）歲。均為伴隨嚴重髖臼骨缺損的髖關節翻修患者。其中無菌性松動22例，感染曠置術后8例。患者出現疼痛癥狀到本次翻修時間3～15年，平均（6.85±0.68）年。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意，批號2015醫院倫審第（006）號。

1.2 手術方法

1.2.1 3D打印假體制備與術前計劃

所有患者仰臥位行髖部CT檢查，以5 mm厚度進行掃描，以dicom形式保存，并發送到北京愛康宜誠公司進行設計轉化，初步設定合適大小的臼杯及墊塊組件安裝位置，并用樹脂打印出1∶1骨盆模型，在模型上初步評估骨缺損，并進行術前規劃，包括假體大小，假體及螺釘位置。

1.2.2 手術操作

麻醉成功后患者取側臥位，患肢在上，采用前外側入路，逐層切開顯露，切斷臀中肌前1/3，切開瘢痕顯露髖關節，徹底松解后完成髖關節前脫位，取出股骨頭，取出松動的髖臼組件或者骨水泥占位器，去除臼底瘢痕組織后初步評估骨缺損大小并與模型對照，定位髖臼中心逐級磨挫，滿意后按照術前3D打印規劃安放髖臼及墊塊試模，評估……