Volkmann結(jié)節(jié)骨折兩種透視定位置釘比較

楊思宇 ，鄭益釩 ，汪國棟 ，劉曦明 *

（1.中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科，湖北武漢430070；2.南方醫(yī)科大學第一臨床學院，廣東廣州510515）

踝關(guān)節(jié)骨折較為常見，據(jù)報道，累計后踝的三踝骨折對踝關(guān)節(jié)功能的影響遠大于內(nèi)、外踝的雙踝骨折［1，2］。雖然后踝骨折內(nèi)固定的適應證目前存在爭議［3］，但不論其骨折塊大小與否，都將引起相應并發(fā)癥［4～6］，所以手術(shù)治療仍然為首選［7］。由于解剖因素，術(shù)者無法完全直視后踝解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中常需要反復C形臂X線機透視，以確保螺釘未進入后下脛腓關(guān)節(jié)。往往術(shù)中得到的透視影像也無法明確螺釘是否誤入關(guān)節(jié)，需憑術(shù)者經(jīng)驗進行判斷。

本研究設計在Volkmann結(jié)節(jié)骨折塊置入導針及螺釘后，應用C形臂X線機行螺釘軸位透視，可將螺釘透視成為一個圓點，了解螺釘與后下脛腓關(guān)節(jié)的位置關(guān)系，減少螺釘誤入后下脛腓關(guān)節(jié)的風險。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究共納入55例患者，男26例，女29例，年齡17～77歲，平均（45.15±16.50）歲。根據(jù)術(shù)中透視方法不同分為2組：21例患者常規(guī)切開復位內(nèi)固定后采用后踝螺釘軸位透視法檢驗后踝螺釘是否進入后下脛腓關(guān)節(jié)（軸位組）。受傷部位：左側(cè)10例，右側(cè)11例。受傷機制：運動傷3例，高處墜落傷2例，車禍傷1例，摔傷13例，重物砸傷2例。根據(jù)Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅳ度10例，旋后外旋型Ⅲ度3例，旋前外旋型Ⅳ度6例，旋前外旋型Ⅲ度1例，旋前外展型Ⅲ度1例。34例患者常規(guī)切開復位內(nèi)固定后采用傳統(tǒng)經(jīng)驗透視驗證后踝螺釘是否進入后下脛腓關(guān)節(jié)（傳統(tǒng)組）。受傷部位：左側(cè)15例，右側(cè)19例。……