股骨粗隆間骨折三種內側支撐的力學分析△

魯成軍，高 旭，韓 亮，池玉磊，高 升，梁彥虎，田榮華，吳 彬，孟純陽*

(1.青島大學青島醫學院，山東青島266071；2.濟寧醫學院附屬醫院骨科，山東濟寧272000；3.濟寧骨傷醫院骨科，山東濟寧272000）

股骨粗隆間骨折多見于老年人，骨折后患者因需要長期臥床，墜積性肺炎和下肢深靜脈血栓發生率增加，1年內死亡率高達36%［1］。目前隨著內固定材料和手術技術及康復理念的進步，手術內固定治療已成為首選方式。對于穩定性骨折，髓內固定和髓外固定治療均可獲得滿意的療效，而對于不穩定性骨折，由于股骨內側皮質支撐的破壞，約10%～27%的患者會發生內固定相關并發癥，如內固定切出、髖內翻以及股骨頸短縮等［2，3］。骨折治療的三大原則是復位、固定與康復治療，其中充分可靠的骨折復位是保證一切后續治療可能性的前提，為此張世民等［4］針對A2.1型粗隆間骨折，首次提出了內側皮質陽性支撐復位理論，認為陽性支撐下頭頸骨塊經過有限的滑動能獲得與股骨干的內側皮質接觸相抵，形成二次穩定，而后較多的臨床研究報道以及生物力學試驗進一步驗證了該理論的有效性。但是目前對于A1及A3型骨折何種復位狀態下的固定力學穩定性最佳，相關研究報道較少，因此本研究擬通過生物力學試驗，分析三種不同類型股骨粗隆間骨折（A1.1/A2.1/A3.2）中不同內側皮質復位支撐的穩定性差異，旨在為臨床治療提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 試驗材料

為了避免個體之間的多樣性及其產生的誤差，試驗標本選擇第4代Synbone人工股骨標準試驗骨（Malans Synbone公司，瑞士），均為左側，共36具。……