騎縫釘與微鋼板內固定跖骨頸骨折的比較△

李建鵬，尹夢帆，陳玉宏，高 翔

（天津市第五中心醫院骨科，天津300450）

跖骨頸骨折多由直接暴力或前足扭傷所致，骨折后跖骨頭發生跖側移位，保守治療易引起畸形愈合、創傷性關節炎等并發癥，同時足底應力分布異常，影響行走負重，多需手術復位固定治療。常用的手術固定方法有髓內克氏針（順行或逆行）、微鋼板、微型外固定架、趾骨牽引等［1～4］，本科創新性應用騎縫釘固定治療跖骨頸骨折并取得良好的臨床療效［5］。本文回顧性分析本科2017年1月—2019年3月收治的36例跖骨頸骨折患者，比較分析騎縫釘和微鋼板固定治療跖骨頸骨折的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）第2～5跖骨頸單發或多發骨折；（2）年齡>18歲；（3）骨折移位>4 mm或成角>10°。

排除標準：（1）第1跖骨頸骨折；（2）跖骨干或基底骨折；（3）年齡<18歲；（4）既往足踝部疾患。

1.2 一般資料

本研究為回顧性研究，2017年1月—2019年3月，共36例跖骨頸骨折患者符合上述標準，納入本研究。依據醫患溝通結果將患者分為兩組，其中，18例采用騎縫釘固定，18例采用微鋼板固定。兩組患者術前一般資料見表1。兩組患者年齡、性別、骨折類型、側別和損傷至手術時間的差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

表1 兩組患者術前一般資料與比較

1.3 手術方法

兩組手術均由同一組醫生完成。手術均在全身麻醉或神經阻滯麻醉下完成。

騎縫釘組：取骨折端背側正中或偏趾伸肌腱旁縱形切口，相鄰2個跖骨頸骨折則在其中間取“Y”形切口同時顯露。切開皮膚，牽開趾伸肌腱，通常需劈開趾伸肌腱以顯露骨折斷端，注意保護血管、神經和背側骨間肌。適當剝離……